【张院讲故事】篇章小结：我们究竟应该如何保护自己的生育力？

张院讲故事•第一篇章——生命的种子

第014期• 生育力评估

朋友，你好吗

我是张院长

朋友你好，张院讲故事今天又和大家见面了。

最近这4、5个月，我们每一个人的生活方式都发生了不同的改变，在改变的同时，更多的学会了珍惜，珍惜我们自己的健康，珍惜当下所处的环境，珍惜所有一切美好。人间四月芳菲尽，山寺桃花始盛开，长恨春归无觅处，不知转入此中来。

当我们踏着防控疫情的脚步，伴随着生活方式的改变，不知不觉的，我们已经走过了春天。这个时候我们已经理解到天时地利人和，决定着人类的健康以及繁衍。

而从狭义上来讲，环境土壤和种子决定了人类的生育力。所以今天张院就想给大家讲一讲人类生育力评估的问题。特别是对前期我们讲到种子的问题，做一个重点的讲解。后面几期，将跟大家再聊一聊环境和土壤的问题。

就生育力评估来说，实际上我们讲到的是，如果有意愿生育的育龄夫妇，在最短的时间，当你想要孩子的时候，就能够如愿以偿。这一个能力基本上就可以评判为生育力。生育力的评估对于当下的育龄夫妇来讲是至关重要的。

在评估的过程中，我们不仅仅要考虑自身卵子和精子质量的问题，还要考虑到土壤的问题，以及自身所处环境的问题，而环境有小环境和大环境之分。

小环境是说什么呢？女性的卵巢是在我们的盆腔里面，而盆腔又是在整个人体，所以它受到整个人体的健康状况的影响；而对于精子来说，这一枚小小的种子是在睾丸里头产生，在附睾里头成熟。

这些生殖器官在我们整个人体里头处于一个重要的位置。在这种情况下，全身各系统的影响都会对我们的精子功能产生一定的影响。所以从这样一个角度来讲，小环境至关重要。

当然大环境就更不用说了。比如说我们的职业，我们的饮食以及居住环境，这些可能都会影响到种子的健康。

前几期我们重点讲了女性以及男性在生育力方面有关种子的问题，今天是对前面的内容做一个简要的总结。

种子影响到我们的生育能力，而且是至关重要的因素之一。所以我们自身对自己要有一个很好的评判。想知道生育能力到底怎么样，先要对自己的营养、环境和生理的状况做一个简要的评估。另外就是全身各系统是否有一些病理因素的存在；还有你的社会因素到底怎么样，都应该有一个系统全面的认知。对于营养来说，无论是营养不良还是营养过剩，都应该引起重视。

对于卵巢储备功能的评估，除了上述对自我有一个全面认知之外，一定要重视的是以下几个内容：第一是年龄，我们说年龄是不容小觑的一件事情。对于女性来讲，在21岁到28岁是生育的最佳年龄。随着年龄的增长大于35岁以上，卵巢的储备功能就开始走下坡路了。卵泡的数量就会逐渐的消耗以及减少。

我记得前几期跟大家聊过，实际上一个女宝宝还在妈妈的肚子里的时候，也就是说在18到20周左右的时候，卵巢就已经储备了600到700万个卵泡。出生的时候，就剩下100到200万个卵泡了。到青春期时，就变成了20到30万个了。到了中年时期，就只剩下25000个左右的卵泡了。到了绝经期的时候以及接近绝经期的时候，可能只剩下这一个1000左右的卵泡了。而在这么大数量的卵泡里头，其实一个女性一生里头也就4、500个卵泡，能够发育成有效的卵子，为我们生育所用。

所以在这种情况下，我们一直在呼吁，在合适的年龄做该做的事情。由于社会因素，有一些女性推迟了生育的年龄，这也是一件很无奈的事情。但是还是希望我们竭尽全力去避免，除了这一项之外，对于有生育要求的女性，要认知到你的生育力逐渐下降，它是随着年龄的下降而下降的，我们能做的是，将卵巢的年龄尽量回归到应有的一种状态。

第二个因素是环境因素，它无时无刻不影响着我们的生活。比如一些不良的生活方式，抽烟以及二手烟是严重的影响卵巢储备功能以及卵子的质量和数量的。还有一个就是高强度的运动，对于卵巢的储备功能是有影响的。除此以外，就是有一些职业相关的危险因素，比如说经常暴露于农药、苯乙烯等这些有机溶剂的环境里头，对我们的卵巢功能有直接的影响，还有金属的汞、铅，另外就是双酚A（BPA）和邻苯二甲酸酯以及其他的增塑剂，这些对于卵巢的储备功能有直接的影响。

咱们的化妆品含有塑化剂，比如说邻苯二甲酸盐和邻苯二甲酸酯这一类物质，在咱们的喷发胶、指甲油一些洗护用品里头都是有常规添加的，当然这些添加它是微量的，可是我们知道尤其这些化合物，它是存在一个累计效应的，所以还是要想尽一切办法去规避它，特别是对于含有苯环的这种物质，芳香类的物质，实际上对于卵巢的储备功能会产生一定的影响，对于性腺轴功能的调控有一定的影响。所以我们还是竭尽全力的要去规避。

除了做到对自己的年龄和身处的环境做一个评估之外，还可以到医院里头去做一个临床指标的筛查，这里特别提醒各位，把钱花在刀刃儿上，最多做三项检查：第一个就是通过阴道B超去评估卵巢的体积以及窦卵泡的技术。这一个评估最好是在月经的第2到5天。这是评估卵巢储备功能的最佳的指标之一。另外两项就是抽血进行性激素检查和抗苗勒氏管激素（AMH）检查，这项检查也是要求在月经的第2到5天去查FSH、LH、E2、P和孕酮以及雄激素、泌乳素等等检查。

这三项检查并不是每项都需要做，比如说小于30岁的患者，一般来讲，卵巢的储备和反应性普遍是比较好的，我们不必要去浪费医疗资源，通过一般的阴道B超检查，基本上就能够判断，如果说年龄比较大了，我们就应该将基础的性激素检查、AMH检查和基础状态下窦卵泡技术综合到一块儿来进行判断。

对女性自身生育力评估中最重要的一个环节就是种子的数量和能力的评估，首先对自己要有一个评估，即包括年龄和所处生活环境进行评估。然后，可以选择到医院去做三项检查。保护好我们女性的卵子，也就是说我们这一枚小小的种子，对于迎接小宝宝的诞生起到了一个至关重要的作用。它是一个谁都没有办法替代的地位。所以一定要戒烟限酒，适当的运动才能养出优质的卵子。

除此以外，保持好的心情，规律作息，不熬夜。卵子睡够了它的美容觉，它的品质才能够得到最好的发挥，除此以外就是营养要均衡，不能挑食，卵子的质量，才能得到真实的保障。此外，如果从事高辐射或者是经常处于挥发物和化妆品工作环境的女孩子们，在备孕期间一定要尽量远离。

张院讲故事今天就女性卵子质量影响生育力，给大家做了一个简要的讲解，希望给您带来一些帮助，给您和家人带来一些指导。

张院祝愿我们天下所有的女性朋友们身体健康，美丽动人，家庭和谐，全家安康。

好了，下周五我们再会。

【随堂笔记·划重点】

1.生育力环境包括大环境和小环境：

小环境是指生殖器官的健康；大环境指我们生活所处的环境，是否长期处于高辐射或者化学挥发物环境中，这些都会影响生育力，在备孕期间一定要尽量远离。抽烟以及二手烟也是会严重影响卵巢储备功能以及卵子质量和数量的。

2.生育力评估最多做三项检查：

通过阴道B超评估卵巢体积以及窦卵泡，这是评估卵巢储备功能的最佳的指标之一，在月经的第2到5天检查；通过抽血进行性激素检查和抗苗勒氏管激素（AMH）检查，也是在月经的第2到5天检查。这三项检查并不是每项都需要做，具体可以由医生来评估。

3.生育力随着年龄增长而下降：

女性一生就4、500个卵泡能够发育成有效的卵子，为我生育所用。随着年龄的增长，大约在35岁，卵巢的储备功能就开始走下坡路了。

【注：以上部分图片来自网络，如有侵权立删】

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