「张院讲故事」高达50%女性罹患的子宫内膜异位症，会带来什么？

第二篇章 • 生命的桥梁

第004期·子宫内膜异位症对输卵管的影响

朋友，你好吗

我是张院长

朋友你好，【张院讲故事】如约和你相会。

今天是二十四节气中的芒种，我们如果去郊外走一走，一定会看到一派忙碌耕耘、生机勃勃的景象。大自然四季更迭，各有风光，总是给人无限的希望和能量，而人类生命也是如此。即使我每天要面对不孕不育的患者，但是依旧对新生命充满了希望。

所以今天和大家聊一下，引起输卵管功能障碍的病因之一——子宫内膜异位症（简称内异症）。

先从前两天一位患者说起，这位患者她第一次见到我的时候，情绪特别地激动，语速很快，噼里啪啦倒豆子一样，她说：“医生，这病可把我害惨了！光化验单还有好几摞呢，原以为常见病很好治，但是没有想到现在越来越严重，甚至我现在卵巢上连卵都没有了。”她一说到自己的遭遇，忍不住哭了起来。原来这位女士得了严重的子宫内膜异位症，今年38岁，从9年前开始，她就进行试管婴儿助孕治疗，经过反反复复20多次的取卵、移植，花费100多万，身体遭受了各种各样的难过，最后都无功而返。为了支付昂贵的试管费用，她卖了房子，不但没有成功怀孕，还从最初的输卵管堵塞，到现在卵巢功能也已经很糟糕，甚至有医生告诉她很难再取到健康的卵子了，让她等着供卵，而且还要再等好几年。

这种事情无论摊到谁头上都受不了，这位患者承受了一次又一次精神和心理的打击，难怪她那样的激动和难过，我只好一边安慰着她，让她先把心静下来，舒缓压力，接着想尽一切办法找出病因，综合治疗。

说到这儿，我们先来了解一下，引起这位患者输卵管功能障碍的疾病之一——子宫内膜异位症。

为什么这个疾病会给她的身体造成如此严重的损伤呢？

子宫内膜异位症是一个古老而又年轻、颇为复杂、令人迷惑不解的特殊疾病，它已经有300多年的历史，在妇科疾病里头属于常见病、多发病。大约有15%左右的育龄女性一生中有可能遭遇到这一类的疾病，近年发病率又有所上升，所以我们也把它称为现代病。内异症会引起盆腔痛、性交痛、排便痛，有一些还会引起不孕不育，影响女性的生活质量，我们把它称为一个良性疾病、恶性行为。内异症的病变会很广泛，形态又是多种多样的，它具有广泛的侵袭性，而且最大的一个特点是很容易复发，严重的会导致不孕，还会引起一些综合的问题。

早在100多年前，有一个伟大的医学家威廉·奥斯勒曾经说过：“如果你懂了子宫内膜异位症，也就懂了妇科学。”所以我们听了这句话，应该能够感受到内异症的复杂和棘手。

根据临床数据来看的话，大概有25%到50%左右的育龄女性患有内异症，而在这里面又有30%到50%的内异症患者会合并不孕的发生，不孕的女性合并内异症的情况发生概率在临床上要高过一般育龄女性的6~8倍。

内异症的根源是很复杂的，它确实像谜一样的疾病，它是一个良性疾病，恶性行为，它折磨人又通常不致人死亡，就是这样的一个“小恶魔”，内膜的病灶走到哪里，就会影响到哪一个地方的功能障碍，甚至引起器质性的病变。

内异症引起的不孕症以及流产的原因是复杂多样的，它会引起炎症粘连，从局部环境以及不良因子的影响，而导致的盆腔以及腹腔里头微环境的异常，严重的有可能引起盆腔粘连。从输卵管的结构和功能的改变，输卵管的破坏还会从间质部、壶腹部到伞端全程以及内外结构的影响，除此以外，就是对输卵管液成分的干扰，影响到输卵管的拾卵和受精卵的输送问题，还会引起卵巢功能障碍，比如排卵功能的障碍、胚胎质量的下降，另外就是子宫内膜免疫方面的影响，还有容受性的下降，成功种植的概率也会受到影响。

子宫内膜异位症病因非常复杂，大家都在考虑为什么会发生经血逆流呢？为什么慢性炎症、性生活刺激、人流药流等等医源性的影响，都与子宫内膜异位症息息相关。对于治疗上来说又很棘手，因为这个疾病它会随着月经来潮逐渐加重，所以我们说在治疗方面，应该根据患者的疾病分期、年龄、不孕的年限、卵巢的储备功能以及是不是还合并其他的不孕因素综合考虑，进行“抽丝剥茧”的个性化治疗。

我们可以选择中西医药物治疗、微创手术分解粘连以及试管婴儿的助孕。在这儿我想强调的是对子宫内膜异位症，我们一定要早发现早治疗，这一点至关重要，而且特别要注意的是，如果选择了手术治疗，应该在半年之内积极的进行监测、指导怀孕，否则这个疾病很容易复发。另外手术技巧非常重要，需要注意保护输卵管的结构，而且要避免卵巢的损伤，特别是卵巢的白膜，它是盆腔里面最容易形成粘连的组织。所以我们建议用显微技术缝合卵巢的白膜，否则容易引起再次粘连。

我们说试管婴儿的治疗对于子宫内膜异位症来讲，确实是较为有效的治疗，但是它也不是全能的技术，伴随着对患者的治疗，最值得深思的应该是健康维护，对疾病的认知，以及子宫内膜异位症诊疗关口的前移尤为重要，再次强调合适的年龄就去做该做的事情。

好了，今天就到这儿，下周五我们再会。

【随堂笔记·划重点】

内异症发病概率：大概有25%到50%左右的育龄女性患有内异症，而在这里面又有30%到50%的内异症患者会合并不孕的发生，不孕的女性合并内异症的情况发生概率在临床上要高过一般育龄女性的6~8倍。

内异症与不孕：内异症引起的不孕症以及流产的原因是复杂多样的，它会引起炎症粘连，从局部环境以及不良因子的影响，而导致的盆腔以及腹腔里头微环境的异常，严重的有可能引起盆腔粘连。从输卵管的结构和功能的改变，输卵管的破坏还会从间质部、壶腹部到伞端全程以及内外结构的影响，除此以外，就是对输卵管液成分的干扰，影响到输卵管的拾卵和受精卵的输送问题，还会引起卵巢功能障碍，比如排卵功能的障碍、胚胎质量的下降，另外就是子宫内膜免疫方面的影响，还有容受性的下降，成功种植的概率也会受到影响。

内异症治疗方式：根据患者的疾病分期、年龄、不孕的年限、卵巢的储备功能以及是不是还合并其他的不孕因素综合考虑，可以选择中西医药物治疗、微创手术分解粘连以及试管婴儿的助孕。

【注：以上部分图片来自网络，如有侵权立删】

嗨：）朋友你还可以在这些地方找到我

新浪微博： 张院讲故事

今日头条： 张院讲故事