「张院讲故事」 痛经痛到“忍无可忍”？有可能是子宫腺肌症

第三章• 生命的土壤

第010 期· 子宫腺肌症

听众朋友们，大家好，明天就要立冬了，我们将步入今年的最后一个季节了。那么说到了冬天，万物沉寂、冷清肃杀，可是我们也知道，冬天更是一个储备养分和能量的好时节。其实这一切也都是为了来年春天能够孕育万物而做好准备。只有做好了准备，新生命才能尽情地吸收养分，将来才能茁壮成长，人类孕育宝宝的过程其实也是这样的。

说到孕育，那么我们的话题就再回到生命的房间——子宫，通过前几次给大家的分享，我相信大家对子宫类的一些疾病有了不少了解，不管子宫它发生问题的大或小，最重要的是应该早发现，早干预。而今天我想说一说子宫腺肌症，也就是子宫腺肌病，它是一种很常见的妇科疾病，过去认为它是一种富贵病，而现在越来越多的年轻女性也患上了这种疾病，多发于30到50岁的女性。

那么什么是子宫腺肌病呢？如果得了这个疾病会有什么症状呢？

我们一起来了解一下，子宫腺肌症其实就是子宫内膜组织从宫腔跑到了子宫肌层里面去了，并且异位的这一部分子宫内膜也会随着月经的来潮而周期性的增生，剥脱出血，从而引起相应的症状。这就好比在子宫这个房间的墙面上一层涂料，随着月经的来潮或是在卵泡发育增生的过程中，长得越来越厚，而子宫腺肌症就是墙面上的这一层涂料钻到墙壁里面去了，尽管这一层涂料（也就是异位的内膜）没有能够脱离子宫，可是它还是影响了子宫整体功能的发挥。包括每次月经来潮，这些内膜在子宫的墙壁里面就会有增值的状态，又排不出去，就会导致子宫弥漫性增大，或子宫体积增大，还有可能在子宫基层形成一些结节或一些不典型的包块。所以子宫腺肌症患者，有一半以上都会有月经失调的情况，一般会有经期延长，月经量的变多等情况，通常来说差不多有80%以上的子宫腺肌症患者会出现痛经的症状。一般来说在月经来的前一周就开始断断续续的有逐渐加重的痛经，有人形容像是肚子里面有“挖掘机”在作业，想想看是不是非常的难受。

有的患者在来月经的时候会感到痛不欲生，当然也有少部分的患者并没有明显的临床症状。除了每次生理期前后的这种难耐疼痛和月经不调之外，最重要的是这个病它对于怀孕有很大的影响。随着病情时间越长，怀孕的机会也会逐渐下降，因为子宫会随着病情的加重而不断的增大，而子宫肌层的增厚，以及基层的局部结节或者包块，会使子宫腔的形态发生改变，有的还会导致输卵管发生相应的改变，影响精子与卵子的汇合以及受精卵的着床。

除此以外，这个疾病它会引起一些炎性介质的释放，引起一些自身免疫反应，影响到子宫内膜的容受性，所以造成生育率的下降。那么这一类的患者流产、早产和难产的风险也会增高。

这个时候有的朋友可能就会说了，假如得了子宫腺肌症是不是就不能怀孕了呢？想要怀上宝宝，其实我们说首先是要把基础打好，如果咱们孕育宝宝的这个房间出了问题，当然是应该先把房间整理好，再去迎接孩子的到来。

目前来说，对于子宫腺肌症的治疗有很多种方法，根据病情的状况，我们会去采取针对性的治疗。一般来讲为了减轻这个腺肌症引起的痛经，可以使用一些非甾体的抗炎药来缓解疼痛，还可以采用一些假孕疗法，如孕激素的治疗，或者使用达那唑、孕三烯酮等抑制卵巢功能，使得子宫内膜萎缩，造成一个假绝经的状态，从而缓解症状。

当然还可以使用GnRH-a等药物使得患者暂时处于闭经的状态，这样一来使得病灶也会呈现一个逐渐萎缩的状态。但它萎缩程度的大小是因人而异的，假如说症状严重，而且病灶比较局限，也可以采取手术治疗。还有少部分的患者如果没有生育要求且病情十分严重，也可以采取根治性的手术对子宫进行切除，当然那也是没有办法的办法了。

在临床上一般能用药物治疗解决的问题，我们当然不去采取手术治疗，还有一些治疗办法如介入治疗，海福刀等以及动脉的栓塞手术，对某些病人也会起到一定的治疗效果。

另外对于这个疾病目前来说病因还不是非常的明确，一般来说与精神紧张、寒凉、刺激、性生活、盆腔的慢性炎症以及免疫功能的异常都是息息相关的。

这个疾病我们把它称为良性疾病，恶性行为，所以早早的发现是至关重要的，因为它随着月经的来潮会逐渐加重，也就是说当我们发现身体上有一些不适的时候，应该及早的就医，把一些小毛病都解决在“萌芽”的状态。同时在日常生活中，保持健康的生活方式也是至关重要。天冷了，需要保暖，尤其是女性朋友们要注意腰部以及腰部以下，还有脚踝这一部分。中医说“寒从脚底生”，寒凝气滞、血瘀，而血瘀就会有癥瘕的形成。所以希望朋友们都能够有一个健康、充满朝气和活力的身体，来迎接每一个灿烂的明天。

好吧，这一周张院讲故事就到这儿啦，祝朋友们周末愉快，下周再见。

【随堂笔记·划重点】

子宫腺肌症：子宫内膜组织从宫腔跑到子宫肌层里，并且异位的这一部分子宫内膜也会随着月经的来潮而周期性的增生，剥脱、出血，从而引起相应的症状。

子宫腺肌症与怀孕：患病时间越长，怀孕的几率越低。因为子宫会随着病情的加重而不断的增大，而子宫肌层的增厚以及基层的局部结节或者包块，会使子宫腔的形态发生改变，可能导致输卵管发生相应的改变，影响精子与卵子的汇合以及受精卵的着床。

子宫腺肌症的治疗：根据患者的个人病情状况采取针对性的治疗。一般能用药物治疗解决的问题，当然不去采取手术治疗，还有如介入治疗、海福刀以及动脉的栓塞手术等。

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