「张院讲故事」很多人因为这个病闹离婚，其实有时候根本不用治？

第二篇章 • 生命的桥梁

011期·支原体感染

朋友，你好吗

我是张院长

朋友你好，【张院讲故事】在周五又如约和你相见了！

今天的故事，我们来讲一讲支原体感染。一提到支原体感染，很多人都很敏感。我们就很多次在门诊遇到这样的情况，原本是本着优生优育的目的来做孕前检查的夫妻，看到报告单上赫然显示的“支原体阳性”，靠着网络上搜索的只言片语，夫妻双方立马生了嫌隙，控诉对方：“为什么会得了这个病，你背着我干什么了？！”

每次一遇到这种情况，我们医生就马上化身为调解员，跟他们解释：“你们不要着急，正常人也会有的！”

等他们冷静下来，暂停了争吵，我们再跟他们做详细的解释。

支原体是人类泌尿生殖道最常见的寄生微生物之一，缺乏细胞壁、体积大小在细菌与病毒之间、呈高度多态性，是可以在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核微生物。其种类繁多，在泌尿生殖系统常见的为人型支原体、解脲脲原体、生殖支原体等，其中解脲脲原体为条件致病支原体。

阴道内经培养检出解脲支原体的几率较高，研究显示，约6%~75%的成人可能存在无症状支原体定植。那么，我们是不是可以无视这一微生物的存在呢？答案当然是否定的。还是有相当一部分疾病是由于支原体感染而引起的。

支原体可以通过黏附素黏附于泌尿生殖道上皮细胞的黏蛋白受体上，导致宿主细胞受损；通过具有抗吞噬作用的荚膜和毒性代谢产物致病。女性感染支原体的部位常常在宫颈，然后侵袭阴道导致支原体阴道炎，多数无明显不适，感染局限在子宫颈时，可表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂；少数重症病人会有阴道下坠感，当感染尿道时，会出现尿频尿急等。慢性和(或)反复支原体感染会引起慢性输卵管炎症，进而影响输卵管的通畅性及输卵管纤毛运动功能，导致输卵管性不孕。有大量证据表明，生殖支原体为输卵管性不孕症的病因，另外有不少证据表明解脲支原体可以导致羊膜腔内感染，引起绒毛膜羊膜炎或早产等。而对于男性来讲，有很多临床研究显示解脲支原体可能影响精子活动度，其原因可能是支原体粘附影响精子活动，也有可能是支原体诱导抗精子抗体的产生。

讲到这里，我相信任何一个打算怀孕或者正在怀孕的女性，听到这些都会不自觉的紧张起来。所以，在临床上如果遇到男女双方其中一方检查发现生殖道支原体呈阳性，我们会建议夫妻同查。

如果存在支原体感染，哪些情况是需要治疗的呢？

2016年《生殖道支原体感染诊治专家共识》提出泌尿生殖道支原体检出的处理原则：

• 如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状，仅解脲脲原体阳性，考虑为携带者，不必治疗。
• 解脲脲原体经感染治疗后症状体征消失，仅解脲脲原体实验室检查结果为阳性时，应考虑是否转为解脲脲原体携带，不必继续进行药物治疗。
• 男性若确诊为解脲脲原体性尿道炎，建议同时治疗性伴，期间注意避免无保护性交。男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方建议同时治疗一疗程。

好了，今天的故事就到这里了，在遇到了任何病症，都不要自我判断，自己吓自己，最好的方式就是找到专业医疗帮助，相信医生，对症治疗。

祝大家周末愉快！

【随堂笔记·划重点】

n 什么是支原体？

支原体是人类泌尿生殖道最常见的寄生微生物之一，缺乏细胞壁、体积大小在细菌与病毒之间、呈高度多态性，是可以在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核微生物。其种类繁多，在泌尿生殖系统常见的为人型支原体、解脲脲原体、生殖支原体等，其中解脲脲原体为条件致病支原体。

n 支原体对人类健康的影响

女性感染支原体的部位常常在宫颈，然后侵袭阴道导致支原体阴道炎，多数无明显不适，感染局限在子宫颈时，可表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂；少数重症病人会有阴道下坠感，当感染尿道时，会出现尿频尿急等。

慢性和(或)反复支原体感染会引起慢性输卵管炎症，进而影响输卵管的通畅性及输卵管纤毛运动功能，导致输卵管性不孕。

有大量证据表明，生殖支原体为输卵管性不孕症的病因，另外有不少证据表明解脲支原体可以导致羊膜腔内感染，引起绒毛膜羊膜炎或早产等。

而对于男性来讲，有很多临床研究显示解脲支原体可能影响精子活动度，其原因可能是支原体粘附影响精子活动，也有可能是支原体诱导抗精子抗体的产生。

n 支原体感染的处理原则

2016年《生殖道支原体感染诊治专家共识》提出泌尿生殖道支原体检出的处理原则：如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状，仅解脲脲原体阳性，考虑为携带者，不必治疗。解脲脲原体经感染治疗后症状体征消失，仅解脲脲原体实验室检查结果为阳性时，应考虑是否转为解脲脲原体携带，不必继续进行药物治疗。男性若确诊为解脲脲原体性尿道炎，建议同时治疗性伴，期间注意避免无保护性交。男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方建议同时治疗一疗程。

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