4㎝的甲状腺腺瘤，有人说切掉，有人说观察，患者该何去何从？

前段时间有位患者说身上有鼓包。原来这位患者在发病一周前，忽然感觉到肩颈部位不适，声音嘶哑，咳嗽痰多。后来，他就忽然发现，自己的甲状腺上似乎有肿块，摸上去，好像是个瘤子。它表面光滑，不容易推动。可以触及4cm×3.5cm大小的肿物。到医院去，诊断为甲状腺腺瘤。

当时就有人主张，还是用手术的办法切除吧，这样治疗，最为立竿见影。还有人说没事儿，一个包不疼不痒的，过段时间说不定自己就消了。不过，这个患者天生胆小，不想动手术，放着不管的话她也不放心。于是，她转而求治中医。于是，就找到了我。

刻诊，见舌苔薄黄，脉沉滑而数。从舌脉来看，脉沉滑，说明有痰湿。脉数，说明痰浊淤血凝滞之下，已经有了热邪。甲状腺的位置处于肝经所及之处，如今有了甲状腺腺瘤，说明有肝郁气滞的问题。

要想消除包块，就必须健脾除湿、疏肝化痰，兼顾疏肝气、清肝火，化痰软坚散结。到后来，再酌加一些燥湿化痰、活血化瘀的药物，这样就可以让痰浊化散、淤血消失，包块和瘤子，自然也就没了。

结果，一个月之后，患者甲状腺瘤缩小，质地变软。肩颈部位的酸沉不适感，也缓解了。这时候，原方加入一些燥湿化痰的药，此后，患者诸证继续改善。最终，患者诸证悉平，痊愈出院。

瘿瘤在论及成因的时候，中医往往提到痰浊阻滞、血行不畅。就是说，这个瘤子，这个包块，其实就是痰浊在里头凝聚形成的。这是中医的基本认识。而痰浊，为什么会凝聚呢？原因大致有两个，一个是源于脾虚，脾不能运化水湿，使得痰湿凝聚。第二个，就是源于肝。肝气郁滞，疏泄失常，形成痰浊凝滞的状态。

总而言之，哪儿有痰，哪儿就鼓包。我们身上的包块、囊肿、脂肪瘤等等，往往考虑痰浊阻滞。这是一个基本思路。所以，要想少长包块，少长疙瘩，你要多运动，让身体运动开，气血运行开，这样痰浊才不会积滞在一起。