70岁的老人，心脏跳得快，心慌手抖，没想到是甲状腺问题

最近接诊了一位70岁的老人，这位患者一直身体康健，可最近不知道怎么了，总觉得心脏不舒服，去医院做了不少项目的检查，都没有什么问题，可是患者总觉心跳加快，有时候明显能感觉心悸、胸闷。最后在儿子的带领下，患者又做了更全面的检查，最后终于将问题锁在甲状腺这个器官上，原来老人的心脏不适症状是因为甲亢引起的。

房颤、心慌、早搏、心悸、心律不齐等等……遇到这些症状，很多人想当然地会认为是心脏问题，但有些患者检查查不出问题，治疗后也不见效，如果长期如此，一定要提防甲状腺问题。

老年甲亢并不少见，尤其是近年来似乎有增多的趋势，可能是医疗条件的改善和生活节奏的加快，使老年甲亢发现增多了。

老年甲亢仍以Graves病为多见，毒性功能自主甲状腺腺瘤(Plummer病)引起的甲亢在老年人中相对较多，补充大量的碘剂可以诱发Plummer病的发生。

老年甲亢病人的症状和体征较轻或不典型，可以没有甲亢那种高代谢和交感兴奋的表现，反而表现为衰弱、无力、抑郁、淡漠、迟钝和嗜睡，我们称为“淡漠型甲亢”或“隐匿型甲亢”，可能是老年人对儿茶酚胺的反应不敏感造成的。

老年甲亢病人中有近1/3无甲状腺肿大，多数病人甲状腺肿大1~Ⅱ度肿大，很少有Ⅲ度肿大者。多数患者在甲状腺区不能听到血管杂音，多数能摸到甲状腺有结节感。

老年甲亢伴甲状腺相关性眼病的不多见，尤其严重的浸润性眼病很少见,有研究者统计老年甲亢中有甲状腺相关性眼病的人数不足一半。

老年甲亢以心血管症状和体征表现较为明显,其中以心房纤颤更为突出,有不少老年甲亢是以房颤为首发症状的，临床上也常常被误诊为冠心病、动脉硬化,结果甲状腺激素测定证实为甲亢。老年甲亢的房颤以快速房颤为特点，临床上对心率>100次/分钟的房颤病人，应警惕甲亢的可能性，尤其伴有体重减少者。

不少老年甲亢患者以不明原因的体重减少为主要症状,并以厌食为胃肠道主要表现。

由于毒性功能自主性甲状腺腺瘤引起的甲亢在老年人相对多见，这种甲亢的实验室表现为T4和FT4正常，但T3和FT3升高，被称为“T3毒症”。

所以家里的老人一旦出现了不明原因的心脏问题，一定不能忽视甲状腺！