食管癌(esophageal cancer,EC)是原发于食管鳞状上皮和柱状上皮的恶性肿瘤,鳞癌约占90%,腺癌约占10%。食管癌患者中存在明显的地域差异,以东亚地区最为多见,欧美等发达国家相对较少,而我国是食管癌发病大国,新发患者和死亡患者都占全球的55%左右,位居世界第一,且预后较差,5年生存率不足30%,是我国第六大常见肿瘤。西方食管癌患者中,80%为食管腺癌,而我国食管癌的主要亚型为食管鳞癌,多发生在胸中段食管。
这些人群要注意了!是食管癌高危筛查人群哦!
(1)年龄:40~69岁;
(2)生活方式:既往或目前有吸烟、饮酒(尤其白酒)习惯;
(3)遗传:一级亲属或二级亲属有食管癌病史;
(4)舌象特征:长期具有瘀舌、裂纹舌或红舌特征的人群;
(5)出生或长期居住于食管癌高发地区;合并其他食管癌高危因素:热烫饮食、有腌制品食用习惯等。
食管癌的发病与哪些因素有关
致病原因与亚硝胺、霉菌、某些维生素及微量元素的缺乏、遗传、热饮热食等不良饮食习惯密切相关。男多于女,发病年龄一般在40岁以上,多见于55~74岁的老人。中医属“噎膈”“反胃”“关格”“癥积”等范畴。
食管癌的患病信号都有哪些?临床都有哪些诊断方法呢?
症状:
早期一般无明显症状,可有间歇性地进食时胸骨后不适、摩擦感、微痛或异物感,咽喉部干燥与紧缩感;中晚期则表现为进行性吞咽困难行性咽下困难(先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下),并可逐渐出现侵犯临近器官或癌转移的表现,如声嘶、气急、呕血或黑便、肝肿大、黄疸、腹水等;终末期贫血、脱水、恶液质十分常见。
诊断方法:
根据流行病学特征、临床症状,结合食管钡餐、内窥镜、脱落细胞及病理学检查,可以明确诊断。食管癌常用影像检查方法包括内镜超声、计算机断层扫描、18F-氟脱氧葡萄糖PET-CT和MRI。
不同时期食管癌的治疗手段都有哪些?
西医治疗早期以手术为主,配合放化疗;对于不能行手术治疗者,可行内镜介入治疗;对食管癌性狭窄者,可行支架植入。由于食管切除术具有较大的创伤,可能会影响患者生活质量。因此,近几年微创治疗是临床研究热点。
早期食管癌常使用内镜下切除术(ER)、经内镜粘膜下切除(ESD)、内镜下黏膜切除术(EMR)、光动力治疗(PDT)。ER的适应症是根据淋巴结转移的风险来决定的。淋巴结转移很少发生于原位癌或局限于黏膜固有层的肿瘤,ESD适用于病灶<20 mm的肿瘤,病灶<20 mm的肿瘤,因为病灶过大需要分段切除,则不能保证对切除的准确性。PDT 是对食管癌综合治疗后局部复发的相对较好选择。不同于ESD,EMR无论病变大小或黏膜下纤维化程度如何,都能提供完整的切除,且局部复发率低,术后出血概率低。但EMR对操作者的要求更高、手术花费时间更长,且出现穿孔风险高,术后出现狭窄概率更高,病变大于环周3/4、均是其重要危险因素。
局部晚期食管癌常使用新辅助治疗、根治性同步放化疗或根治性手术(DCRT)。其中DCRT是采用放疗和化疗同时进行,适用于局部晚期不可切除的cT4b,广泛的淋巴结转移或不适合手术的患者。
晚期或复发食管癌,系统性治疗方案有:化疗、小分子靶向药物治疗、免疫治疗及中医药治疗。化疗有效率低、靶向治疗进展缓慢,相对于前两者,免疫治疗是最近几年研究热点方向,如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。
怎样从生活的一点一滴中预防食管癌呢?
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