远离胃癌，从一茶一饭开始

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，预后较差。5年总体生存率为35.1%。2015年我国肿瘤登记数据显示：胃癌发病率和死亡率分别为29.91/10万和21.16/10万，分别居恶性肿瘤发病率和死亡率的第2位和第3位。

2000至2019年的胃癌流行病学调查显示，我国胃癌发病率和死亡率呈下降趋势，这与高危人群中开展筛查和早诊早治项目的有效实施有密切相关性。截止2019年，我国胃癌发病人数约61万，其中男性约45万，约占总人数的74%，女性约16万。60~69岁男性人群是胃癌的高危人群。

胃癌的高危人群，包括：

• 性别 ：男性患胃癌的几率为女性的 1.5 倍；
• 年龄 ：胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高；
• 饮食 ：加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼；
• 吸烟 ：吸烟男性死于胃癌的人数是不吸烟男性的 2 倍；
• 癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉；
• 家族肿瘤疾病史 ：包括家族胃癌史，遗传性非息肉性肠癌，家族性腺瘤性息肉等遗传性疾病等；
• 肥胖 ：超过正常体重 20 ～ 25 公斤的男性患胃癌风险更高

胃癌早期几乎不会有特异性症状，其主要症状包含：

• 消瘦:为最多见的症状（恶性肿瘤均多见）；
• 胃区疼痛、食欲不振、呕吐：为次于消瘦的常见症状；
• 上腹不适；（包括上腹痛，多偶发）为常见的首发症状；
• 饱食后剑突下胀满、烧灼或轻度痉挛性痛：为常见的首发症状。

我国胃癌患者初诊时多已属晚期。据胃癌发病到患者就诊时间调查表明，10%患者在发病后3个月之内就诊，70%患者在发病后3个月至2年之间就诊，20%患者在发病后2年以上就诊。

胃癌初诊多属晚期可能主要的原因是与良性疾病的症状容易混淆，如胃溃疡。特别是青年人胃癌常被误诊为胃溃疡或慢性胃炎。胃溃疡与胃癌的鉴别可通过某些典型 X 线表现等可作为初步诊断依据，也可进一步作胃镜活检予以鉴别。

常见的辅助检查有：

血液检查：癌症患者常见贫血，约 50% 为缺铁性贫血，是长期失血所致；或由营养缺乏导致恶性贫血，则见巨幼细胞贫血；血沉增快；

大便潜血试验：胃癌患者大便潜血试验常呈持续阳性，检测方便，可辅助诊断。

肿瘤标志物检测：目前临床所用胃癌标志物主要有 CEA、CA19-9 等，但特异性均不强，联合检测可增加其灵敏性及特异性。

上消化道造影检查：作为胃癌诊断首选常规检查。

内镜检查：是胃癌诊断中最重要的手段之一，对于胃癌的定性定位诊断和手术方案的选择具有重要作用。

胃癌的治疗主要分为手术治疗、放射治疗和化学治疗及其相关治疗。其中手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。但手术治疗具有一定局限性，尤其较为晚期的患者，获益有限，现有的其他治疗手段治疗效果差。

早期发现胃癌，并进行手术治疗，可能是最能够降风险的举措。

目前，我国目前尚未开展全国性的胃癌筛查项目。日本，作为胃癌发病率高的国家，早年已采取上消化道钡剂造影检查对≥40 岁居民进行每年一次的胃癌筛查，且取得了可观的成绩。

作为胃癌发病的高危人群，尤其是≥40男性，或有不良饮食习惯，或有明显的症状或体征的人群，进行胃癌筛查可有一定的获益。

早期的胃癌筛查及治疗，预后较好。那在未发展成为癌症之前，普通人又可行哪些措施保护胃，减少胃癌发病的可能性？

有医生认为，在对饮食进行选择的时候，注意选择具有“植物性”的膳食可以减小胃癌的风险，尤其是营养过剩的今天。植物性食物主要是指其动物脂肪所占比例较少的膳食结构。长期使用植物性的食物对人们的身体各项机能有很好的促进作用。另烟、酒，尤其是烈酒，对胃黏膜的损伤明显，且明显增加胃癌的发病风险。戒烟戒酒，百益而无害，不仅保护胃黏膜，也可以降低肺癌、肝癌等恶性肿瘤的风险。

有学者认为，以下几种蔬菜对胃癌预防具有一定的科学依据，建议可以适当多食用：

大蒜：大蒜含有的硫基化合物能抑制一类代谢酶活性，抑制、杀灭幽门螺旋杆菌，从而减少胃粘膜的炎性反应，达到预防胃癌的作用。

洋葱：洋葱富含的硒元素和槲皮素。硒是一种抗氧化剂，能刺激人体免疫反应。而槲皮素则能抑制致癌细胞活性，阻止癌细胞生长。

花椰菜：花椰菜中含较丰富的微量元素钼，可阻断致癌物质亚硝酸胺的合成，能起到抗癌防癌作用。

西红柿：西红柿含有抗氧化剂——番茄红素及胡萝卜。特别是番茄红素，能中和体内自由基，具有降低癌症发病率的作用。

菌菇类：科学家发现，许多菌菇类都含有抗癌物质，如香菇多糖，能起防癌功效。

我们可以通过改变饮食和生活习惯，做点这样的小事，让自己更健康。

参考文献：

曹毛毛,李贺,孙殿钦,等. 2000—2019年中国胃癌流行病学趋势分析[J]. 中华消化外科杂志,2021,20(1):102-109.

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 胃癌规范化诊疗指南（试行）[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2013(8):56-63

彭海容. 预防胃癌从饮食开始[J]. 中国食品,2014(16):76-77.