我们常说人有三高，指的是高血糖，高血脂，高血压。

今天我们就来说一说高血压。不过我们今天来说一点不一样的。

你知道吗？有的高血压可以治愈，有的高血压不能治愈。能够治愈的高血压是能够找到病因的，这类高血压被称作继发性高血压，简单来说就是是别的疾病导致血压升高，一旦这个疾病被治愈，血压自然就自己降下来了。另一种是不能够被完全治愈，但是可以通过各种方法来控制住血压，使高血压不再发展的疾病，因为找不到原因，我们就称他为原发性高血压。

原发性高血压是指无某些确定疾病或病因引起的以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，又称高血压病。是导致心脑血管疾病最重要的危险因素，可损伤重要脏器如心脑肾的结构和功能，是现代社会的常见疾病。

高血压高血压，那什么标准才算得上高血压呢？

根据血压升高水平，最新世卫组织将高血压分为1-3级。

• 1级高血压指诊室血压位于140/90mmHg和159/99mmHg之间，或动态血压监测日间平均值或家庭血压监测平均值介于138/85mmHg和149/94mmHg之间。
• 2级高血压指诊室血压介于160/100mmHg 和 180/120mmHg之间，或者动态血压监测日间平均值或家庭血压监测平均值≥150/95 mm Hg。
• 3级高血压指诊室收缩压≥180mm Hg,或诊室舒张压≥120 mmHg。

诊室血压就是在医院就诊时，医生给我们量出来的血压。动态血压是一种检测血压的方法，给胳膊带上仪器，检测24小时，也就是一整天，这一整天种，仪器会全程检测我们的血压，可以帮助我们看到一整天自己血压的变化。家庭血压检测就是自己在家量出来的血压。我们知道现在好多老年人自己在家里就备有血压计，随时检测自己的血压，这是很棒的习惯，提倡大家有条件都可以买一个血压计，在家自己监测血压。

我们为什么如此关注血压呢？血压高了会怎么样呢？

研究数据表明，高血压的并发症主要为冠心病，视网膜相关疾病，脑卒中和肾脏相关疾病四大类。也就是说，血压高了不仅对血管有巨大冲击力造成血管损伤，血管硬化，血栓形成，而且对血运丰富的器官影响最大，使沉默的杀手。在高血压并发症中发生最多的为冠心病和视网膜病变，其次是脑卒中和肾脏相关疾病。

下面我们来讲一讲不同的并发症吧！

从上到下给大家讲一讲吧。先说说脑，脑血管并发症最常见的是脑梗，脑出血和蛛网膜下腔出血。因为长期的动脉硬化使管腔狭窄、斑片形成阻塞血管形成脑梗塞，病人出现偏瘫、失语等症状。尤其是当剧烈运动、情绪激时使血压急骤升高，血管的压力增大，造成脑出血或者蛛网膜下腔破裂出血，病人可发生昏迷，甚至危及生命。所以平时我们运动就不要太剧烈，情绪也要保持稳定，如果已经患有高血压，更是要心态平和，减少紧张情绪，家属也应该体谅患者，不要让患者生气，对患者多一点包容。再来说说眼睛，高血压会引起视网膜病变。最可怕的是在早期症状并不明显，一部分患者可能会出现视物模糊、视力下降，还以为自己是用眼过度，其实如果你已经有血压高，一旦出现视力的任何问题都应该及时向医生反应情况，做到有备无患。随着高血压视网膜病变病程的进展，血液也会发生动态的变化，视网膜血管内皮细胞也会出现不同程度的损伤，甚至可能会引发视网膜静脉循环阻塞，就会出现眼球水肿。往下我们再来说一说心血管。高血压累及心血管，动脉压持续增高。心脏为了把血液泵出去营养全身，就不得不再加把劲儿，心脏负荷过重，心肌不断用力收缩，就像我们负重锻炼肱二头肌之后，肱二头肌会强大，一直超负荷的心肌也会变粗变大，使左心室肥大，直到心肌把自己累坏了没有力气泵血了就会发生心脏衰竭，引起水肿，呼吸困难，甚至还会死亡。血压增高还可引起冠状动脉痉挛，使心肌缺血缺氧，发生心绞痛，严重时可发生心肌梗塞、心力衰竭。最下面就是肾了。高血压还可引起肾动脉硬化，和心肌受损的道理一样，肾脏损害，使肾小球动脉硬化导致滤过率下降，迅速发展为尿毒症，人体的废物代谢不出去，自然毒素积累在体内，很快就要面临死亡了。

高血压是不是很恐怖？

那赶紧来看看自己是不是高血压吧！

高血压的诊断以诊室血压测量结果为主要诊断依据：

1. 发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg[“和（或）”表示包括3种情况，即收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg、收缩压≥140 mmHg且舒张压＜90mmHg、收缩压＜140mmHg且舒张压≥90mmHg.］，建议在4周内复查两次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。
2. 首诊收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg,伴有急性症状者建议立即转诊；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗。

若反复出现的诊室血压升高，而诊室外的动态血压监测或家庭自测血压正常，为白大衣高血压。相反，诊室血压正常，诊室外血压升高，为隐蔽性高血压。若出现以上情况有条件的可结合动态血压监测或家庭自测血压辅助诊断，无条件的，建议转诊。注意家庭自测血压用于辅助诊断时应谨慎，确保使用经认证的上臂式电子血压计，且符合操作要求。同时应注意高血压是否伴有紧急或危重情况同时完善相关检查鉴别继发性高血压。

高血压病人的血压控制，以及是否合并其他心血管危险因素，还有靶器官损害的严重程度，严重影响病人的预后，所以我们一定要做到早发现，早干预，早治疗。以达标、平稳、综合管理为原则，以降低心血管并发症和死亡风险。在综合管理方面我们不仅要听从医生的指导选择适合自己的降压药物，同时应立即启动并长期坚持生活方式干预。以减少并发症的产生，提高我们的生活质量。

参考文献

[1]2019年NICE《成人原发性高血压管理指南》/中国全科医学2020年六月第23卷第16期

[2]国家基层高血压防治管理指南（2020）/中国循环杂志2021年3月第36卷第3期

[3]高血压并发症及其预防和治疗研究心血管防治知识2016年第2期

[4]陈灏珠，钟南山/内科学第9版