清热化痰法治疗失眠

失眠除了会影响人们正常生活、工作、学习，还能加重或诱发心悸、胸痛、眩晕、头痛、中风等。严重的失眠，会给我们带来极大精神和身体的痛苦，并且很多人对安眠药产生了依赖。

前面介绍了因情绪失调导致的失眠，可以选用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗（没有看过这篇文章的朋友可以关注本账号后，查看此文）。今天学习因饮食不调、情绪失调、外感邪气导致痰气火交郁之证。痰热扰心，心神不安，故见失眠。

如果你有头目眩晕或疼痛，失眠，心烦，恶心呕吐，心悸，胸肋胀满或疼痛，胆怯易惊，舌红，苔黄腻等表现。可酌情选用温胆汤治疗

温胆汤

功效：清化痰热，和中安神

组成：半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、枳壳、生姜、大枣

方解：方中半夏、陈皮、竹茹化痰降逆；茯苓、甘草、生姜、大枣健脾化痰；枳实理气和胃降逆。

愚按：此方出自《备急千金要方》。因肝胆之气应如春气之温和，温则胆气条达，痰热去则胆气自和而温，故名温胆汤。

病案

斑秃1年，擦生姜后无效，现症见：左侧后脑处头发缺失，伴失眠，入睡容易，但易醒；平时头发油腻，腰酸胀明显，全身肌肉僵硬，神疲乏力，易累，口黏，大便粘滞。

分析：痰热扰心，故失眠、易醒；湿热弥漫周身，故见头发油腻，大便粘滞，肌肉酸痛，神疲乏力。治以温胆汤清热化痰，外用生发酊治疗斑秃

法半夏 陈皮 茯苓

炙甘草 竹茹 枳壳

干姜 白术 杏仁

薏仁 桑枝 丝瓜络

丹参

5付后脑部左侧斑秃开始生绒毛，仅剩周身轻微酸痛，其余症状痊愈。患者服药后，体重减轻2斤，以减肥为诉求，加入化湿减脂之品。

茯苓 干姜 白术

炙甘草 法半夏 陈皮

桑枝 丝瓜络 丹参

荷叶 决明子 泽泻

5付后无明显不适，未继续服药，外用生发酊一月后，斑秃愈。

刘渡舟《经方临证指南》对此方加减

1）柴芩温胆汤：少阳气郁化火，经气不利，症见胸肋疼痛，口苦，目赤，偏头痛，加柴胡、黄芩；肋下疼痛，加牡蛎、川楝；胸肋疼痛引背，加姜黄、红花。

2）黄连温胆汤：以心烦不安或失眠为主，火热重者再加黄芩，泄胆腑火热。

3）龙牡温胆汤：胆气虚怯，心神不宁所至惊恐、夜寐不安。严重者加夜交藤、合欢皮

4）桃红温胆汤：血脉瘀阻可见健忘、神呆，舌质瘀斑，严重加川芎、赤芍。

5）丹栀温胆汤：痰热内蕴，少阳火甚，症见心烦不安或烦热汗出，加丹栀；五心烦热，加知柏；午后低热或盗汗加青蒿、地骨皮。

6）苍柏温胆汤：湿热下注而见腰膝疼痛，尿黄短赤，妇女带下，加苍柏；带下黄秽，加土茯苓、椿根皮；湿邪重恶油腻，加茵陈、滑石。

7）硝黄温胆汤：兼胃家实滞，见大便干结或不爽，加大便、芒硝。

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