大黄和甘草那些甘为人之的故事

中药里的名将

提起古代的猛将，三国时的关公舞大刀、唐代的程咬金挥板斧赫赫有名，人们都佩服这种大刀阔斧、锐不可当的气势。

在我们中医心目中，也有一味威震药林的猛将军——大黄。

由于它推陈致新、善攻善战、无所畏之、定祸乱而致太平，故被冠之以将军的名号。

“大芋高荷半亩阴，玉英危缀碧瑶簪。谁知一叶莲花面，中有将军剑戟心。”

这是宋•范成大咏大黄的一首诗，描述了大黄粗壮的根状茎，植株高挑似荷，叶子宽阔得像扇子；

长着一副莲花般的颜面，却像将军一样，能平定疾病的祸乱。

用大黄作为药物治病，在中国已有约4000年的历史。

《本草正义》曾对大黄的功效作过极为形象的比喻：“大黄，迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功。

生用者其力全，迅如走丸，一过不留，除邪而不伤正气”。钱乐天等人编著的《医学传心录》里亦有“大黄乃荡涤之将军”的赞誉……几乎所有的古代医书均有关于大黄的阐述。

无草不成方*能补能和能缓

大黄走而不守，如将军一般锐不可当，有的药则是守而不走，喝下去了以后走得特别慢，甚至会在在某个地方守一阵子。

比如甘草——“甘草和诸药而解百毒，盖以性平”。

甘草的最大特点就是一个字——甘，为至甘纯甘之品，其所有功用都与“甘”有关：补虚、缓急、解毒、调和。

甘草在中药中有“国老”之称，应用十分广泛，有“十方九草”“无草不成方”之说。

正是因其“甘缓调和”之性，使之随不同的配伍而发挥不同的效用。如与附子同用可以缓和其燥热之性，与石膏同用可缓和其寒凉之性，与温热之干姜和寒凉之黄连同用则可以调和寒热。

同样，甘草在大黄甘草汤中作为主要药物是与其甘缓调和之性有关的。

大黄甘草汤出自东汉医家张仲景《金匮要略▪呕吐哕下利病脉证治》，原载：“食已即吐者，大黄甘草汤主之（《外台》方：又治吐水）。

大黄甘草汤方：大黄四两，甘草一两。上二味，以水三升，煮取一升，分温再服。”

该条文本是论述胃肠实热呕吐的证治。

食已即吐是由于腑气不通，这里的腑气包括胃、大肠和小肠，胃肠中有实热积滞的阻隔，胃气不得通降，反而逆上而行。

其病症呕吐，是由肠腑实热，腑气不通，逆而上冲所致，所以会先出现服满胀痛，大便不通或干结不爽，胃脘饱胀，不欲饮食之症，或有呕吐，口臭口苦。

这个时候不能着急，这种情况下绝对不能见吐止吐，能把积聚吐出来是给邪热积聚一个出路。

但这个出路只是个暂时状态，正常状态下，这个实热积聚应该是往下走的，应该通腑泻热，积去吐自停。

大黄甘草汤，方中以大黄涤荡肠腑实热为君，用以祛邪，而甘草缓中益胃为佐。

甘草在这里有两个使命：一是大黄涤荡肠腑的功用特别明显，但毕竟对脾胃会有一定的刺激和损伤，对于脾胃虚弱者太过峻猛，甘草可以保护脾胃。

二是实热积聚已经有了一段时间，大黄泻下过快并不是我们想要的结果。

我们给大黄配上点甘草，大黄要走，甘草会拉着他“大黄哥哥慢点~等我一会儿”这样大黄的速度会慢一点，涤荡肠腑的工作也会做得更仔细、更全面。

既能够缓和大黄的峻猛之性，又能保护脾胃，甘草当仁不让。

二者合用，真可谓是天衣无缝，相反相成，平衡有度，彰显出了中药配伍的精髓。