温阳法治疗胆囊炎

胆囊炎分急性和慢性，常与胆石症合并存在，血常规、超声等检查可诊断。

急性胆囊炎：右上腹剧痛或绞痛，多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈绞痛样。

慢性胆囊炎：右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。

治疗

西医：解痉、镇痛、抗菌、利胆、手术。

中医：通腑泄热、理气止痛，清热解毒等治法，多以经方大柴胡汤加减治疗。

今天给大家介绍的是温阳的方法治疗慢性胆囊炎，在中医常规治疗中，胆囊炎多以清热利湿，通腑泄热、理气止痛为治法，温热药很少使用。

用温阳法治疗胆囊炎，也是我在一次的治疗中，偶然悟出的心得，此后反复实践，如遇对症病人，颇有疗效。随之，查阅近现代医家著作，早有成熟论述，并非愚首创，故再此分享，欢迎大家留言讨论。

病案

这是一个老病人，既往有慢性胃炎、胆囊炎病史，此次因食生冷硬物后复发，现症见：胃胀痛明显，右肋下隐痛，右肩部和右肩胛骨下角牵扯疼痛，早饭后上诉疼痛加重，伴冷汗淋漓，难以忍受，晨起口干口苦，恶心想吐，食欲减退，多食后胃胀，二便正常，自服消炎利胆片后无效。

分析：患者寒热错杂，二便通畅，暂不考虑大柴胡汤泄热通腑治疗，治以小柴胡汤和解少阳气机，半夏泻心汤消痞满。

柴胡 黄芩 法半夏

生姜 党参 炙甘草

大枣 干姜 黄连

郁金 厚朴 白芍

5付

胃胀痛明显改善，右肋下隐痛，右肩部和右肩胛骨下角牵扯疼痛改善，早饭后疼痛仍有，但能忍受，晨起口干口苦，恶心想吐，食欲减退均改善。效不更方，继续上方加减：

柴胡 黄芩 法半夏

党参 炙甘草 大枣

干姜 黄连 郁金

延胡索 白芍 陈皮

5付

患者自诉2付后，疼痛继续改善，继续服药，但效果停滞。现症见：早饭后胃、胆区仍稍隐痛，虽较前明显改善，但缠绵不愈，有时伴腹胀。

思考：患者疼痛难以痊愈，治疗停滞不前，不能再与前方，正当一筹莫展时，脑海忽现原文：“腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。”--《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》。

患者乃少阳有热，太阴虚寒，故腹满、腹痛缠绵不愈，治疗“当与温药”，治以柴胡桂枝干姜汤合附子理中汤加减，清胆热，温脾阳

柴胡 黄芩 桂枝

党参 炙甘草 干姜

牡蛎 白术 附片

郁金 白芍 鸡内金

5付

服3剂后，患者反馈疼痛消失，随之痊愈。

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