一、无中生有，精益求“精”

“47，XXY”、“隐睾症”、“腮腺炎并发睾丸炎”、“睾丸发育不良”、“肿瘤化疗后”、“AZF微缺失”、“生精功能障碍”、“唯支持细胞综合征”……一张张检测检验报告，一个个沮丧、失落的眼神，都预示着一个共同的结论——“无精子症”。

无精子症患者约占男性人群的1%，占男性不育的15~20%。根据是否有梗阻可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，其中40%为梗阻性无精子症，60%为非梗阻性无精子症。无精子症的患者，应根据患者自身状况、意愿以及不同诊断分型，选择不同的治疗方式。如梗阻性无精子症的患者可考虑行附睾或睾丸穿刺取得精子，而非梗阻性无精子症中有40%左右的患者可行显微镜下睾丸切开取精术获得精子。

2017年至今，刘晃博士为数百例非梗阻性无精子症患者完成了显微镜下睾丸切开取精手术，帮助近百个家庭重圆了自精生育梦想。

显微镜下睾丸切开取精术，简称“睾丸显微取精”，是在手术显微镜下于睾丸白膜内无血管去切开睾丸，最大限度减少睾丸血供损害，并找到直径较粗的局灶性生精小管，进行精子提取，获得自身精子的一种微创手术。研究表明，睾丸显微取精术取精成功率高达42.6%～63.0%，且术后并发症低至3.4%～0%。

（一）适应症

1.克氏综合征患者；

2.隐睾术后患者；

3.Y染色体缺失（c区或c+d区）患者；

4.睾丸体积过小不宜行睾丸活检的非梗阻性无精子症患者；

5.睾丸活检未找到精子的患者；

6.梗阻性无精子症患者在通过附睾取精或睾丸取精手术取精失败时。

（二）禁忌症

1.严重且尚未纠正的内科疾患；

2.凝血功能障碍等影响手术安全的各类均可视为禁忌症，术前需行严格评估。

二、“精”准援助，大爱无疆

患者张某，因“婚后同居5年未避孕未育”在新疆多家医院就诊，均被建议行穿刺取精联合试管婴儿辅助受孕，几经辗转，于2020年底到新疆维吾尔自治区第八人民医院（新疆维吾尔自治区生殖健康医院）男科就诊后，新疆第八人民医院男科王志勇主任团队一致诊断该患者为“附睾梗阻性无精子症”，拟行“显微附睾输精管吻合术”帮助患者再次疏通精道，恢复自然生育的希望。但限于设备和技术力量的不成熟，尤为讲究“三精”——精致、精细、精密的显微附睾输精管吻合手术在新疆地区尚不成熟，征得患者知情同意后王主任团队得到了岭南生殖男科联盟单位——广东省计划生育专科医院男科团队的精准援助。

省计生医院男科团队在接到求助后的当天下午即刻启动了男科联盟互助程序。连线新疆八院进行远程线上会诊，共同分析病情，第二天即派出刘晃副主任医师，在经历6个多小时的航程后，迎着零下28摄氏度的气温抵达新疆，成功为患者实施显微附睾输精管吻合手术。

显微附睾输精管吻合术，简称“M-VE术”，是最具技术挑战性的显微外科手术之一，要求手术者具备精湛的显微外科技术和丰富的经验。在国内由于炎症所导致的附睾梗阻性无精子症的发生率在不育人群中普遍较高，显微附睾输精管吻合术研究成为治疗梗阻性无精子症的首选方案。

（一）适应症

1.梗阻性无精子症（附睾水平梗阻）；

2.输精管结扎术后，同时伴有附睾梗阻者。

（二）禁忌症

1.严重且尚未纠正的内科疾患；

2.凝血功能障碍等影响手术安全的各类均可视为禁忌症，术前需行严格评估。

近10年来广东省计划生育专科医院男科团队为上千个附睾梗阻性无精子症实施了显微附睾输精管吻合术，取得了良好的效果。

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