试管婴儿｜医生为什么建议选择性单胚胎移植？

在之前的文章中，为大家分享到双胎妊娠对母亲和孩子都会有较高危险性，并且治疗费用高昂。因此，在辅助生殖治疗中，试管婴儿医生建议选择性单胚胎移植。

那么，很多人就会担心，单胚胎移植的成功率会不会降低？

答案是：会！

不过千万别被这个答案吓着！

首先，这里需要解释一个概念，我们提倡的是选择性单胚胎移植。

什么是选择性？

如果只有一个可用胚胎，那就是非选择性，意味着胚胎整体质量可能不佳。所以，有多个可用胚胎的情况下，选择评分最佳的胚胎进行移植，才称之为选择性单胚胎移植。

下面，介绍一下不同移植策略的成功率。

目前，比较多的中心采用单囊胚移植（囊胚为在体外培养5-6天，发育为囊胚期的胚胎）。囊胚经过二次筛选，胚胎染色体异常的概率更低，有更高的临床妊娠率。

文献报道，有2个以上囊胚的情况下，移植一个或者两个囊胚的临床妊娠率相似，单囊胚移植可以大大减少双胎妊娠的发生[1]。

在卵裂期，选择性单胚胎移植的临床妊娠率也保持较高水平，早产率和低体重儿降低，意味着宝宝有更好的健康状况。

因此，采用单囊胚移植及选择性单卵裂期胚胎移植都可以获得理想的妊娠结局，并能减少多胎的发生。

需要注意的是，并不是所有人都适合囊胚培养和单胚胎移植。

囊胚培养好比高考，是一种比较公平的筛选方式。但有个别考生因为心理素质稍差或者不适合应试教育被剔除，如果给他们一个机会仍然可以成才，胚胎也是如此。

如果女方年龄大于40岁、胚胎数量少等情况，经评估囊胚培养有可能丢失所有胚胎，应该选择卵裂期胚胎移植。

对于40岁以上、胚胎质量差、反复失败的患者，因为本身妊娠率低，在没有双胎妊娠禁忌症的情况下，是可以选择移植两个卵裂期胚胎的。

有些人特别心急，提出：可否移植两个胚胎，先怀上，如果双胎再减胎？

我们了解一下减胎术

在妊娠早期或者中期采用机械损毁，抽吸胎心，注射药物，射频消融等方法减灭一个或者多个胚胎。手术本身是有创的，虽然手术相关并发症发生率低，但不是绝对安全，仍然有少数人会出现流产等并发症。

还有一些特殊情况，比如怀孕后一直有阴道流血等先兆流产症状，是不能进行减胎的。而一旦发生流产，需要休息3-6个月才可以再次移植胚胎。

相信大家追求的是尽快生个健康的宝宝，而不是尽快怀孕。所以，选择性单胚胎移植是从安全，经济和效率角度上最佳的胚胎移植策略。