高血压降不下来，这有7种治疗方法

如果您喜欢我的文章，请长按“[赞]”给我一个“太棒了”，非常感谢您的支持！

高血压的发生，其变动在肝，而根源在肾。肝肾互为影响，产生其它变化。如头晕、头痛、易怒、脉弦等、就属于肝的病变。本病大致分为肝阳上亢、肾阴不足二型。

肝阳上亢用药：

本型主要表现为眩晕，头痛，性情暴躁，面红，口苦，睡眠不宁，脉弦而劲等。如肝阳化火，风阳妄动，可致突然昏倒、惊厥、抽搐。

天麻

甘，微温。入肝经。止头晕头痛，息风镇痉。《本草正义》：“盖天麻之质，厚重坚实，而明净光润，富于脂液。故能平静镇定，养液以息内风。古有定风草之名，能治虚风，岂同诳语？今恒以治血虚眩晕及儿童热痰风惊，皆有捷效。”

平肝止晕：天麻钩藤饮为治肝阳眩晕常用方剂。我认为肝阳其所以上亢，不仅因于阴虚，亦常伴有痰火，故变通其方：天麻、钩藤（后煎）地龙、半夏各8g。石决明、珍珠母各18g（均先煎），白芍、桑椹子各12g，黄芩6g，怀牛膝10g，水煎服。天麻、钩藤平肝，舒缓筋急；无痰不成眩，地龙、半夏寒温相济，止晕除痰；石决明、珍珠母介类潜阳；白芍、桑椹滋阴涵肝；黄芩清上浮之火；牛膝降上炎之火。

祛痰止痉：天麻既能息风、定惊、治痫，也能化痰，擅长治疗风痰上扰所致的颜面神经痉挛。眼睑、口角阵发跳动或喁斜。此证用药不宜重镇，重镇易致“面瘫”；亦不宜活血，活血每增跳动。须祛痰息风以缓经脉挛急。我用天麻30g，白芍60g，甘草、川贝母各20g。研细，和匀，过80目筛，瓶收，每次6g，米汤或开水调服。1日3次。此为1周药量，服后。当初见成效。效则续服2〜3周。

治指麻：高血压患者，如觉大指、次指麻木。即为中风预兆。我于平肝潜阳益阴方中，必用天麻、地龙各9g。化痰通络，再针刺麻指指缝略出血珠，指头麻，只刺近端一缝；全麻则遍刺。约3〜5日，病情改善，指麻亦消除。

按：古谓天麻辛温，有人称其能主治风湿痹痛，肢体麻痹，我曾试用不应。罗天益云：“眼黑头眩。虚风内作，非天麻不能治”。非常符合临证实情。故应该明确：“天麻只治内风。”

钩藤

甘，微寒。入肝、心包经。清热，平肝，止痉，除眩晕。《本草纲目》：“大人头旋目眩，平肝风，除心热，小儿内钓腹痛。发斑疹。”

研末服，靖风火。前贤称：“纯用嫩勾，其功十倍。”钩藤药力在对生于梗上之双钩。故处方用名钩藤钩、净双钩。现在市售钩藤。藤梗多而钩少或无钩，故煎剂每次用至15g，也难显其药效。所以每遇肝风、心火相煽之眩晕、头痛，我必拣双钩者，每次10g以上。还须后煎，方能确保疗效。鉴于眩晕一症。每因情志变化、饮食不宜而复发。乃用纯钩藤钩10g，白芍30g，丹皮20g，合研细末。和匀，瓶收。每次5g，上下午各服1次，开水调下。其中钩藤钩轻清而凉，能泄火定风，白芍、丹皮清泄肝胆之阳亢。不但用之方便，且可防止复发。

治急惊风：小儿由于外感六淫，或暴受惊恐，或痰积食滞。皆可导致高热、目赤、昏迷抽搐、角弓反张等症，名曰“急惊风”与陈治《幼幼近编》所列的“天钓”基本相同。《本草纲目》谓钩藤主“小儿内钓、腹痛”。“内钓”多缘于寒。腰背屈曲而痛，非钩藤所主。浅见以为当治“天钓”。我治急惊风。先针刺合谷、四缝。使搐捏稍定，急灌小儿回春丹，然后煎服钩藤钩（后下）、羚羊角（先煎）、滁菊花、生白芍、川贝母、益元散、石菖蒲、竹茹。待惊平搐止，再治其所因。

肾阴不足用药

本型主要表现为头脑空虚而痛，眩晕，耳鸣，失眠或心悸，腰膝无力，舌红苔薄，甚或红光无苔，脉弦细，或沉细无力等。

龟板

咸、甘。微寒。入肾、心、肝经。滋阴潜阳，益肾健骨。《本草纲目》：“龟首常藏向腹，能通任脉，故取其甲以补心、补肾、补血，皆以养阴也。”阳虚及外感邪气未解者忌用。

滋阴除眩：石决明禀水中阴气而生，可潜阳益阴，但以潜阳为主，肝阳上亢者宜之；龟板味咸微甘，性凉，以滋阴为主。肝肾阴虚不能涵阳，阳浮于上者宜之。因肾阴不足，出现头晕头痛，目眩，耳鸣，面庞烘热，烦躁易怒。舌绛，脉弦细等证候，必须滋阴以潜阳，一味潜镇不行，应重用龟板，辅以生地、白芍、女贞子、玄参、石决明、牡蛎、牛膝等滋肝肾之阴以潜降阳热。龟板一次用量15~30g。需先煎。

治骨蒸劳热：肺痨及肾，阴虚潮热。每兼盗汗、颧红而形成骨蒸劳热。龟板为龟之腹部甲壳、不仅滋阴，并能清营补血；鳖甲为鳖之背部甲壳，滋阴潜阳，软坚除蒸。上下甲壳合用能使金水相生，肺肾得治。我常用此二味加于应证方中，骨蒸痨热可较快清除。亦治营分热扰，以致吐血及崩漏。

桑椹

甘，寒。入心、肝、肾经。滋阴补血。生津润燥。《本草经疏》：“桑椹者，桑之精华所结也。其味甘，其气寒，其色初丹后紫，味厚于气。合而论之，甘寒益血而除热。其为凉血、补血、益阴之药无疑矣。”脾虚便溏及肾虚无热者不宜用之。

治阳亢眩晕：桑椹，为桑树的成熟果实。乃滋阴补血之品，治肝阴不足之阳亢眩晕、阴虚津少、口干舌燥等症。黄精甘平，能滋阴养血。有降压和降低血糖作用。我以此两味为主，各用12〜15g，辅以乌豆衣、山药、龙眼肉各9g。荷叶蒂5枚，文火煎汤，日服1剂。用于肝肾阴虚阳亢之高血压，作用较好而持久。此方甘美无异味。便于常服。如阳亢过甚，可酌加介类药。

止渴乌发：桑椹等于水果，能生津液，止消渴，亦能乌须黑发，鲜而紫黑熟透者，功效益佳。我用鲜桑椹30g，制首乌15g，煎汤。或用干桑椹200g、制首乌150g共研细过筛。每次10g，日2~3次，开水调服，治疗青少年须发早白，作用明显。临证比较，此法用于男性“少年白”效小，女性“少年白”则桑椹、蝌蚪等量。瓶盛封口，悬挂3个月。即尽化黑稀泥，取泥染白发，可变黑并有光泽。老少皆宜。

枸杞子

甘，平。入肝、肾经。滋补肝肾，益精明目、《本草纲目》：“枸杞甘平而润，性滋而补，不能退热，能补肾润肺，生精益气。此乃平补之药，所谓精不足者补之以味也。”外邪实热，脾虚湿滞及肠滑者均忌用。

补水制火：枸杞子纯甘，性平不热，有补水制火之功。可使阴从阳长，水充风熄，故补阴壮水滋木息风是其主要功能。伍以熟地黄、桑椹子、沙苑子、杭菊花、怀牛膝、白芍、女贞子。长于治疗肾阴不足之眩晕，耳鸣。腰膝酸软，以及脑鸣、头痛等症。“王道无近功”，须服至4剂以上始见效验。风阳较甚者，加珍珠母、生牡蛎。

益精明目：枸杞子滋养肝肾，桑椹滋阴补血，肝开窍于目，目得血而能视，二味合用。治精血亏虚。不能上注于目致两眼昏花，视物模糊之症甚善。伍以山萸肉、干地黄、淮山药、菟丝子、石斛、马蹄决明子各等分，蜜水为丸。每服日2~3次，滋阴明目功用，实在杞菊地黄丸之上。

临证组方用药

高血压病属于中医眩晕、头痛等病症范畴。一般表现为肝阳上亢与肾阴不足见证，阴阳两虚者则相对为少。眩晕尚有气虚、血虚、痰浊及痰热等因的见证。故高血压可见眩晕，而眩晕不尽为高血压。

加减建瓴汤：怀牛膝、白芍、柏子仁各10g，代赭石、龙骨、牡蛎各15g（均先煎）、天麻9g，双钩藤12g(后下）。

建瓴汤取“高屋建瓴”之意，瓴是瓦沟，高屋建瓴，喻水流之易下也，亦可喻血压之易降。高血压早期，病机多为肝阳上亢，阴未太虚。故减汤中地黄、山药，取白芍、柏子仁平肝柔肝；以牛膝引血下行，折其上亢之风阳；代赭石重镇降逆，平冲；龙骨、牡蛎潜阳息风；加天麻、钩藤息风镇痉，除晕定痛。

实即建瓴汤合天麻钩藤饮斟酌而成，临证用之较多。

茺蔚子，辛、微寒，功用以活血为主，并有降压作用，高血压动脉硬化者，加6~9g；夏枯草，苦、辛，寒。清肝散结，补养厥阴血脉，高血压头目眩晕疼痛者，加8~12g。余如珍珠母、紫贝齿之介类潜阳。槐米、白菊花之类凉血平肝，均可随证加入，既有效又安全。

桑椹地黄汤（自拟）：桑椹子、干地黄、女贞子各12g，山药、枸杞子、菟丝子、牛膝各10g。牡蛎、石决明、醋龟板各20g（均先煎）。用于肝肾阴虚阳亢所致的头晕耳鸣，目涩口干，腰膝酸软，心烦，失眠，盗汗，舌红。脉弦细数者。

高血压中、后期多为肝肾阴虚，阴不涵阳则阳愈亢，是阴虚为本，阳亢为标。

桑椹、地黄、女贞子，峻补肝肾阴液，冀其涵阳；山药、枸杞、菟丝子，味甘性平补肝肾，益阴精，并能固阳，预防阴阳两虚；牛膝益肝肾、导亢阳下降；牡蛎、决明子、龟板沉降，滋阴潜阳。如兼见肢凉喜暖、尿频、心慌、气短等阳虚证候者。加仙茅、淫羊藿温阳降压。各用9〜12g，炙黄芪补气降压，每用20〜30g，疔效明显。

通腑泄热挫亢阳案：

王X，男，51岁，1995年9月2日诊。

高血压多年，降压片从未停服。体偏肥，素嗜睡，性急易怒，1月前。觉唇边瞤动。口角流涎，对镜见口向右斜，眼睑闭合不能随意。测血压：29/16kPa。视其行走摇晃，面红油光。口、眼及舌均向右倾。

自诉：大指、次指麻木。饮水每淌口外，头晕，头痛，目眩，心烦，失眠，便秘，脉弦劲，舌质红，苔黄腻。证属肝阳上亢。内风入络，阳明炽热。思地道不通，阳热自然有升无降，若执常法平肝潜阳，势难见功。

首宜通腑泄热：生大黄8g（后下），决明子15g，龙胆草、丹皮各6g，夏枯草、双钩藤（后下）各12g，怀牛膝、白蒺藜各10g，2剂。嘱一昼夜服尽。

二诊（9月4日）：大便畅解3次，面红、心烦稍减。苔渐退，脉仍弦，似不太强直，余症同前。既已腑通热泄，则宜平肝潜阳，搜风通络容后再议。代赭石、生牡蛎、石决明各20g（均先煎），龟板13g（先煎），决明子、白芍、牛膝各10g，女贞子、桑椹各12g，荷叶蒂7枚，4剂，每曰1剂。

三诊（9月9日）：头痛眩晕已轻，心静能寐。面红甚微，脉弦滑，苔薄黄。效不更方，原方再服1剂。

四诊（9月15日）：血压21/12kPa，病痛基本缓解，独口眼歪斜及指麻无好转。即以补阳还五汤加减，搜风通络。并加针刺，治疗两周，终于痊愈。

高血压“反跳”一般是指高血压病在使用中医清肝泻火、平肝息风、滋阴潜阳等常法常方，或使用西药降压之品治疗后，初用效果明显，渐用微效或无效，甚至出现血压增高、流动较大、持续不降的临床现象。辨治要点：柴浩然从中医辨证论治着眼，不拘泥于常法常方，针对高血压“反跳”的不同病因病机总结出7种治疗方法。

1、疏肝理气，将顺肝木之性

本法适用于肝郁气滞、化火上冲所致的高血压病或其“反跳”者，症见头痛头胀，胸胁满闷，时欲太息，烦躁易怒，失眠寐浅，乳房胀痛，舌红苔薄黄，脉弦而数。

此证虽有肝火上冲，初用清肝泻火之法即效，但因肝火乃肝失疏泄、气郁化火所致，屡用清肝泻火之法，苦寒清降，有悖肝的疏泄条达之性，从而使肝气愈郁愈逆，血压波动较大，不时出现“反跳”。这种情况，尤其是在情志不遂，忧思恼怒，或值经前期、更年期、精神过度紧张时更为明显。对此，柴浩然主张以疏肝理气为主，将顺肝木之性，常用逍遥散或四逆散加天麻、钩藤、菊花、夏枯草等治之。

病案举例

原某，女，50岁，1993年3月9日初诊。

6个月前头痛，头晕，烦躁，失眠，烘热，出汗，胸闷胁胀，时欲太息，经查血压21.3/16.0kPa（160/120mmHg），诊为高血压病、更年期综合征。初用更年康、谷维素、心痛定，血压降至14.7/9.3kPa（110/70mmHg），停药后血压升高，复用上药时则须加大剂量方能维持。后改用龙胆泻肝汤加减方，初用血压正常，10 余剂后上症未除，又增胃脘不适，食后顶胀，大便清薄，血压忽高忽低，波动在14.7-21.3/9.3-16.0kPa（110-160/70-120mmHg）。舌暗红，苔薄白，脉弦细略数。

辨证：肝郁化火，苦寒伤脾

治以疏肝解郁，健脾泄热。方用逍遥散加味。

处方：当归9g，炒白芍9g，柴胡6g，炒白术9g，茯苓9g，白蒺藜9g，钩藤12g，夏枯草12g，菊花9g，荷叶9g，炙甘草6g。

3剂后上症明显减轻，停服心痛定等，血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg）。继用上方稍事化裁10余剂，血压稳定在14.7-16.0/9.3-10.7kPa（110-120/70-80mmHg），两个月后随访未复发。

2、行气活血，调理气血郁滞

本法适用于气血郁滞、肝阳偏亢所致的高血压病，或中风瘀血阻络、肝阳上亢，血压波动不稳定者。症见头晕头痛，胸胁刺痛，肢体麻木，或半身不遂，唇色紫暗，舌有瘀斑瘀点，脉弦涩或弦细涩。

此证由于气血郁滞导致气血逆乱，上冲于脑，而使肝阳上亢加重。若单纯平肝潜阳，气血逆乱得不到恢复，往往出现血压波动较大，甚或反跳。对此，柴浩然强调以行气活血为主，调理气血郁滞，常用血府逐瘀汤加天麻、钩藤、珍珠母等平肝潜阳之品，使血压恢复正常。

病案举例

崔某，女，39岁，1992年5月20日初诊。

患者有家族性高血压病史，1988 年发现血压较高，血压波动在21.3-22.7/14.74-16.0kPa（160-170/110-120mmHg），长期服用复方降压片，血压维持在正常范围。近1年来虽未中断降压药，但血压不稳定。症见头晕头痛，部位固定，伴胸闷刺痛，上肢时作麻木，舌质淡青、苔白润，脉弦细涩，血压18.7/13.3kPa（140/100mmHg）。

辨证：气血郁滞，肝阳偏亢。

治宜行气活血，平肝潜阳。方用血府逐瘀汤加味。

处方：生地15g，当归15g，赤芍药9g，川芎9g，桃仁9g，红花9g，怀牛膝15g，柴胡9g，炒枳壳9g，桔梗9g，天麻9g，钩藤15g，丹参15g，甘草6g。

上方服用8剂，血压稳定在16.0/12.0kPa（120/90mmHg）。后用上方酌加珍珠母30g，竹茹15g等，前后服用20剂，血压正常，未见复发。

3、降胃安冲，以利肝阳下潜

本法适用于胃气不降、冲气上逆所致高血压“反跳”。

见头痛眩晕，胸闷不舒，嗳气频作，食后胃脘痞满顶胀，甚或时觉有气从小腹或胃脘上冲胸咽或头部而症状加剧、血压波动，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。

因胃气以下降为顺，冲气以敛藏为常，故肝阳上亢易引动胃气，冲气上逆，从而助长肝阳上亢，故长期服用平肝潜阳之剂，未顾及胃气不降与冲气上逆，往往会出现高血压“反跳”现象。对此，柴浩然认为，以降胃安冲为主则有利于肝阳的下潜，常用《金匮要略》之奔豚汤加生代赭石、生龙骨、生牡蛎等平肝潜阳之品，使血压恢复正常。

病案举例

韩某，女，49岁，1992年4月28日初诊。

患高血压病两年，血压20.0-21.3/12.7-13.3kPa（150-160/95-100mHg）。经常头晕，烘热时作，胸闷脘痞。因服降压药不适，改用中药平肝潜阳之剂，血压恢复正常，停药后多次反复，用前方效果不佳，两月前又觉有热气从两大腿内侧沿腹部上冲胃脘，作时头晕加重，胸闷，气短，有窒息恐惧感，发作后胃脘痞塞，时时嗳气，舌质红，脉沉弦。

辨证：冲气上逆，肝阳偏亢，胃失和降。

治宜降胃安冲，平肝潜阳。方用奔豚汤加味。

处方：清半夏12g、黄芩6g、炒白芍12g、当归9g、川芎6g、粉葛根15g、桑白皮15g、生代赭石30g、生龙骨15g、生牡蛎24g、旋覆花9g、甘草6g。6剂。水煎服。药后冲气上逆未作，血压18.7/12.0kPa（140/90mmHg），继用上方稍事加减10剂，血压正常，未再出现波动。

4、温肝散寒，以利浊阴下降

本法适用于肝胃虚寒、浊阴上逆所致高血压“反跳”。症见巅顶头痛，眩晕时作，干呕或多吐涎沫，或口中黏滞多唾，胸膈满闷，胃脘痞塞，吞酸嘈杂，舌淡、苔白滑，脉沉弦滑。

形成本证，一是长期服用平肝潜阳、清热镇逆等重坠寒凉之剂，损伤脾胃，内生寒湿痰浊，随肝气上逆；二是素体虚弱，肝气不畅，中焦升降失司，痰浊内生，而随厥阴经上逆；三是久病不愈，年高阳衰，体质从阴化寒，以致阴寒痰浊之邪上逆，阻塞清窍。对此，柴浩然治从温肝散寒，使浊阴之邪下降，常用《伤寒论》之吴茱萸汤或合以半夏白术天麻汤治疗。

病案举例

王某，男，46岁，1991年7月4日初诊。

头痛眩晕，恶心干呕1年余，时轻时重，经查血压24.0/16.0 kPa（180/120mmHg），住院治疗10天，血压降至16.0/10.7kPa（120/80mmHg）。因服心痛定、降压药等不适，停药后血压较前更高。诊时症见巅顶头痛为甚，干呕，吐涎沫，头晕欲睡，胸闷气短，口干但欲热饮，每用凉饮则上症明显加重。

辨证：肝胃虚寒，浊阴上逆。

方用吴茱萸汤。

处方：吴茱萸9g，党参15g，鲜生姜15g，大枣8枚。

3剂后头痛、眩晕明显减轻，余症亦有好转。继用上方合半夏白术天麻汤20剂，血压稳定在16.0/10.7kPa（120/80mmHg），未复发或“反跳”。

5、温化痰饮，斡旋中焦气机

本法适用于脾胃阳虚，痰饮中阻、气机升降失常所致高血压“反跳”。症见头晕嗜睡，头重如裹，心悸短气，胸胁胀满，倦怠乏力，舌淡体胖、苔浊腻或滑润，脉沉弦滑。

中焦为气机升降枢纽，脾胃阳虚，痰饮内停，阻滞中焦，使升降失常，清浊相混而上干清窍则致上症。若临床忽视辨证论治，被血压高低印定眼目，不仅血压难降，还会出现“反跳”现象。对此，柴浩然辨证求因，治从温化痰饮，斡旋中焦气机，常用《金匮要略》之苓桂术甘汤合泽泻汤加味治之。

病案举例

张某，男，39岁，1993年8月27日初诊。患高血压病1年，血压20.0/13.3kPa（150/100mmHg），初服小量降压药血压即能降至正常，后用则需逐渐加量，经常出现“反跳”现象。症见头晕时作，头重嗜睡，心悸易惊，短气乏力，舌质淡青，体胖，苔白润，脉弦滑。

辨证为脾胃阳虚，痰饮内阻，上蒙清窍。

方用苓桂术甘汤合泽泻汤加味。

处方：茯苓30g，桂枝6g，白术24g，泽泻12g，天麻6g，珍珠母30g，丹参15g，炙甘草6g。8剂。

药后上症基本消失，已停服降压药，血压20.0/12.7kPa（150/95mmHg）。继用上方稍事化裁15剂，血压降至18.7/12.0kPa（140/90mmHg），停服中药3月后随访，血压正常，亦未出现“反跳”。

6、温阳利水，以助膀胱气化

本法适用于肾阳不足、膀胱气化不利、水气上凌或浊邪上逆所致高血压“反跳”。症见头晕头痛，畏寒肢冷，小便不利或夜尿较多，下肢或全身浮肿，舌淡白，苔白润或小滑，脉沉弱或沉弦迟。高血压病属于肾阳不足、水气上凌之证临床虽较少见，但如果未切中病情，不仅徒劳无功，还往往出现“反跳”现象。对此，柴浩然大胆使用温阳利水之法，以助膀胱气化，常用《伤寒论》之真武汤加味。

病案举例

郑某，男，59岁，1993年3月22日初诊。

患高血压病10年，血压持续在22.7.-25.3/13.3-17.3kPa（160-190/100-130mmHg）之间。屡用复方降压片、降压灵、心痛定、尼群地平等药，始终未能降至正常，还经常出现“反跳”现象。近两年来，头晕较甚，巅顶闷痛，精神萎靡，全身畏寒，手足不温，饮食减少，下肢浮肿，小便量少，夜尿较频。舌质淡白，苔水滑，脉沉迟。

辨证为肾阳不足，浊阴上逆。

方用真武汤加味。

处方：熟附子9g，茯苓30g，炒白术30g，白芍药9g，吴茱萸6g，天麻6g，鲜生姜15g。3剂，水煎服，每日1剂。

3月26日二诊：头晕、头痛减轻，食欲增加，小便量多，浮肿亦轻，精神明显好转。

上方去吴茱萸，加泽泻9g。6剂后上症基本消失，再用上方稍事化裁10余剂停药，血压稳定在20.0/12.7kPa（150/95mmHg），亦未服降压药。3个月后随访，血压未再“反跳”。

7、解表散寒，疏通太阳经输

本法适用于高血压病兼风寒外感、营卫失和、太阳经输不利而致高血压“反跳“。除高血压病常见症外，又恶寒发热，肢体酸楚疼痛，后头部胀痛较甚，且有紧束感，或颈项僵直疼痛等。

高血压病患者兼夹外感，临床较为多见，若属外感风热，疏散风热之桑叶、菊花、蝉衣、僵蚕之类每兼有清热平肝之功，可与高血压病辨证用药相得益彰。若属外感风寒，皮毛闭塞，太阳经输不利，往往会使血压增高，出现“反跳”。对此，柴浩然认为，只要有风寒表证，即可使用解表散寒之法，表实宜用《伤寒论》之葛根汤，表虚宜用桂枝加葛根汤治之。

病案举例

展某。男，49岁，1991年10月13日初诊。

患者素有高血压病史，血压持续在21.3-22.7/12.7-13.3kPa(160-170/90-100mmHg)之间。间断服用复方降压片、降压灵等药，血压降至正常后停药。7天前因夜间受冻后即恶寒发热，后头部胀痛较甚，颈部僵直疼痛似落枕状，全身拘紧疼痛，血压上升至24.0/14.0kPa（180-105mmHg）。服用速效感冒胶囊，注射安痛定，发热虽轻，但余症未减：又用复方降压片，血压不降。

辨证：风寒束表，皮毛闭塞，太阳经输不利。

方用葛根汤加味。

处方：粉葛根18g，麻黄9g，桂枝6g，白芍药6g，甘草6g，天麻6g，鲜生姜9g，大枣8枚，1剂，水煎服。

服药后汗出热退，恶寒已解，头痛、身痛、颈部僵痛减轻，血压降至18.7/12.0kPa（140/90mmHg）。

10月14日二诊：方用桂枝加葛根汤2剂，外感痊愈，血压正常，未见“反跳”。

柴浩然治疗高血压“反跳”的经验是在运用清肝、平肝、潜阳、息风等常法治疗效果不佳时，根据审证求因而使用变法。常法与变法实为辨证的统一，都是因人而异，针对不同病因病机而采取的具体治法，可谓高血压病的“同病异治”。治疗高血压“反跳”要注重突出中医辨证论治特色，不被血压的高低与清、平、潜、镇等治法印定眼目。

邓铁涛治高血压方四则

石决牡蛎汤

组成：石决明30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），白芍15g，牛膝15g，钩藤12g（后下），莲子心3g，莲须10g。

功效：平肝潜阳。

主治：肝阳上亢之高血压病。

加减：苔黄、脉数有力者，加黄芩；兼阳明实热便秘者，加大黄；苔厚腻者，去莲须加茯苓、泽泻；头痛甚者，加菊花或龙胆草；头晕甚者，加天麻。

莲椹汤

组成：莲须10g，桑椹子12g，女贞子12g，旱莲草12g，淮山药30g，龟板30g（先煎），牛膝15g。

功效：滋肾养肝。

主治：肝肾阴虚之高血压病。

加减：气虚者加太子参；舌光无苔加麦冬、生地；失眠者加酸枣仁、柏子仁。血虚者加首乌、黄精。

肝肾双补汤

组成：桑寄生30g，首乌30g，川芎10g，淫羊藿10g，玉米须30g，杜仲10g，磁石30g（先煎），生龙骨30g（先煎）。

功效：双补肝肾，兼予潜阳。

主治：阴阳两虚之高血压病。

加减：气虚者加黄芪30g；肾阳虚为主者，可用附桂十味汤（肉桂、熟附子、黄精、桑椹子、丹皮、云苓、泽泻、莲须、玉米须、牛膝）；肾阳虚甚兼浮肿者，用真武汤加杜仲、黄芪。

赭决九味汤

组成：黄芪30g，党参15g，陈皮3g，法夏10g，云苓15g，代赭石30g（先煎），草决明30g，白术15g，甘草3g。

功效：益气祛痰。

主治：气虚痰浊之高血压病。

加减：兼肝肾阴虚者，加首乌、桑椹子、女贞子；兼肾阳虚者加肉桂心、仙茅、淫羊藿；兼血瘀者，加川芎、丹参、田七末等。

中医斩断高血压病根，肝、肾来治疗

中医无高血压病之病名。根据本病的主要症状及其发展过程，属于中医之“眩晕”“头痛”“肝风”“中风”等病证的范围。

从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变。

肝脏的特性，清代著名医学家、四大温病学家叶天士有这样的描述：

“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳。其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质，得柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有？”

如上所述，肝脏阴阳平衡与五脏协调则无病；但若情志失节，心情失畅，恼怒与精神紧张，都足以伤肝，可出现肝阳过亢的高血压。肝阳过亢的继续发展，可以化风、化火而出现中风（脑血管意外）证候。肝阳过亢不停，可以伤阴伤肾，又进而出现阴阳两虚的证候。

另外，肝与肾的关系最为密切，中医上用母（肾）与子（肝）来形容两者的关系。

五行相生相克 肾水生肝木

先天不足或生活失节而致肾阴虚，肾阴不足不能涵木引致肝阳偏亢，出现阴虚阳亢之高血压，其发展亦可引起阴阳俱虚的高血压或中风等证。

忧思劳倦伤脾或劳心过度伤心，心脾受损，一方面可因痰浊上扰，土壅木郁，肝失条达而成高血压；一方面脾阴不足，血失濡养，肺失肃降，肝气横逆而致高血压。这一类高血压，往往见心脾之证。

高血压医案分四型，从肝断根治

基于上述病机，确诊为高血压病之后，辨证可分以下四型：

01 肝阳上亢

头痛，头晕，易怒，夜睡不宁，口苦或干，舌边尖红（或如常），苔白或黄，脉弦有力。

02 肝肾阴虚

眩晕，精神不振，记忆减退，耳鸣，失眠，心悸，腰膝无力，或盗汗，舌质红嫩，苔少，脉弦细或细数。

03 阴阳两虚

头晕，眼花，耳鸣，腰痛，阳痿，遗精，夜尿，或自汗盗汗，舌淡嫩或嫩红，苔白厚或薄白，脉虚弦或紧，或沉细尺弱。

04 气虚痰浊

眩晕，头脑欠清醒，胸闷，食少，倦怠乏力，或恶心，吐痰，舌胖嫩，舌边齿印，苔白厚或浊腻，脉弦滑，或虚大而滑。

本病与肝的关系至为密切，调肝为治疗高血压病的重要一环。

邓铁涛医案

4种汤剂治疗高血压

中药取效慢但疗效比较巩固。

总之，治疗高血压，治肝是重要的一环，但疾病变化多端，不能执一，应辨证论治。根据前人经验及其上述辨证，有70年从医经验的“国医大师”邓铁涛常用之治法如下：

01 石决牡蛎汤——肝阳上亢型高血压

肝阳上亢，宜平肝潜阳。

用石决牡蛎汤（自订方），药物组成：石决明30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），白芍15克，牛膝15克，钩藤15克，莲子心6克，莲须10克。

此方用介类之石决、牡蛎以平肝降压潜阳为主药，钩藤、白芍平肝息风为辅药，莲子心清心平肝、莲须益肾固精为佐，牛膝下行为使药。

辨症加减：

如苔黄、脉数有力加黄芩；若兼阳明实热便秘者，可加大黄之类泻其实热；

苔厚腻，去莲须，加茯苓、泽泻；

痛甚属热者，加菊花或龙胆草；头晕甚加明天麻；失眠加夜交藤或酸枣仁。

02 莲椹汤——肝肾阴虚型高血压

肝肾阴虚，宜滋肾养肝。

用莲椹汤（自订方），药物组成：莲须12克，桑椹子12克，女贞子12克，旱莲草12克，山药15克，龟板30克（先煎），牛膝15克。

此方以莲须、桑椹、女贞、旱莲草滋养肝肾为主药，山药、龟板、生牡蛎为辅药，牛膝为使药。

辨症加减：

气虚加太子参。

舌光无苔加麦冬、生地；失眠、心悸加酸枣仁、柏子仁。

03 肝肾双补汤——阴阳两虚型高血压

阴阳两虚，宜补肝肾潜阳。

方用肝肾双补汤（自订方），药物组成：桑寄生30克，首乌24克，川芎9克，淫羊藿9克，玉米须30克，杜仲9克，磁石30克（先煎），生龙骨30克（先煎）。

辨症加减：

若兼气虚加黄芪30克。若以肾阳虚为主者，用附桂十味汤（肉桂3克，熟附子10克，黄精20克，桑椹10克，丹皮9克，云茯苓10克，泽泻10克，莲须12克，玉米须30克，牛膝9克）。

若肾阳虚甚兼浮肿者，用真武汤加黄芪30克，杜仲12克。

04 赭决七味汤——气虚痰浊型高血压

气虚痰浊，宜健脾益气。

用赭决七味汤（自订方），药物组成：黄芪30克，党参15克，陈皮6克，法半夏12克，云茯苓15克，代赭石30克（先煎），草决明24克，白术9克，甘草2克。

重用黄芪合六君子汤补气以除痰浊，配以赭石、决明子以降逆平肝。

辨症加减：

若兼肝肾阴虚者加首乌、桑椹、女贞之属；

若兼肾阳虚者加肉桂心、仙茅、淫羊藿之属；若兼血瘀者加川芎、丹参之属。

高血压属于生活习惯病

生活调养不可少

以上是对辨证论治的一些体会，若从预防与比较系统彻底的治疗来说，应针对病因病机采取综合措施，而日常的生活调养也是重要的一方面。

01 调节情志：情志调节太重要

本病与精神因素、工作紧张关系较大，对患者的精神环境与工作安排十分重要。当然患者的内因是决定因素，因此做好病人的思想工作与注意劳逸结合，是一个重要的措施。饮食与生活上的调节都很重要。

02 体育疗法：运动是必要的

如导引术、太极拳，已证明是行之有效的方法，不论预防与治疗，都有可靠的作用。

03 中西结合：西药不能治本

中西结合治疗也是必要的，西药取效快，但不能治本，中药取效慢但疗效比较巩固，可以结合使用。如见高血压危象，先用西药或针灸控制，然后辨证论治。

邓铁涛教授还说：对顽固之高血压亦可中西并用，至一定时期后才纯用中药。

桂枝、益母草降压利尿

临床利尿、降血压，有两种药物易被忽视，大都认为桂枝通利血脉，助麻黄解表；益母草化瘀，收缩子宫，属妇科专药。

实际不然，临床观察，两药结合有一共同点，降低血压、开通水道，凡原发性高血压、水肿，于对证处方内加入本品，均能发挥有效作用。

《伤寒论》五苓散加桂枝，不仅温蒸气化，亦兼着排水；身体浮肿开益母草，并非活血，而是下利膀胱使尿液流出。

治疗高血压有一验方，由山楂40克、桂枝15克、益母草20克组成，水煎，分三次，每日一剂。连饮七天，很见功力。去掉山楂仍起效果。

张大昌先生：治疗高血压经验妙方

妙方一：

处方

夏枯草15克 生白芍10克

生杜仲15克 生黄芩6克

先煎前三味，用水三茶盅，煎至30分钟，再入黄芩煎5分钟即成。每日早晚各一次。

此方前三味《陕西中草药》载各五钱（约15克)。治高血压，余试用临床，每多效验。

妙方二：大泻肝汤（方出《法要》）

处方

枳实（熬）30克 白芍30克

甘草（炙）30克 黄芩10克

生姜（切）10克 大黄10克

上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。

治疗：头痛目赤，多善怒，胁下支满而痛，痛连少腹，迫急无奈。

血压高者，服后舒张压可降二十毫米汞柱。继服《金匮》风引汤加减，以巩固疗效。余临床已验。

妙方三：

或白矾30克，水调和，再用绿豆粉芡调和为丸（方出内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)。每服四五丸。其势冷如冰雪。

余曾用一小方，绿豆、白矾同煎喝水，其水碧如翠玉，暑日青晶饭即此义耳。

妙方四：

或醋30克，煮沸加入鸡蛋清一枚，一次服。此方系《伤寒论》苦酒汤变局和新用。

妙方五：

或白丁香七枚，苦丁香七枚，共焙为面，茵陈少许，煎汤送服。

余六八年元旦，回故里拜岁，邻人孙姓一老丈，患高血压，忽鼻衄出血，百方不止，有其一亲戚曰：我家秘有一单方可愈，即为办之，果立愈，衄止，血压正常，乃此方也。诸家皆云此二味可治疸，而未见愈此笃急之症者。

妙方六：

处方

草决明15克

王不留行15克

生地黄膏15克

茺蔚子（微炒）30克

共为丸，重10克，每服一丸，日三次。余验此方凡内风上逆，头痛目眩，血压增高者，服之有效。

朱良春先生：益母降压汤治高血压

处方

益母草60克 杜仲12克

桑寄生20克 甘草5克

血压高，用益母草疗效很好。

该药清肝平逆，对产后血压高，尤有效验。

头痛甚加夏枯草12克，钩藤20克，生白芍25克，生牡蛎30克；

阴虚甚加女贞子12克，川石斛15克，大生地15克。

张志远先生：桂枝、益母草降压利尿

临床利尿、降血压，有两种药物易被忽视，大都认为桂枝通利血脉，助麻黄解表；益母草化瘀，收缩子宫，属妇科专药。

实际不然，临床观察，两药结合有一共同点，降低血压、开通水道，凡原发性高血压、水肿，于对证处方内加入本品，均能发挥有效作用。

《伤寒论》五苓散加桂枝，不仅温蒸气化，亦兼着排水；身体浮肿开益母草，并非活血，而是下利膀胱使尿液流出。

治疗高血压有一验方，由山楂40克、桂枝15克、益母草20克组成，水煎，分三次，每日一剂。连饮七天，很见功力。去掉山楂仍起效果。

陈存仁先生：高血压保健枕4种

对于高血压患者来说，有一件重要的事情，就是晚间睡眠的枕头。

一、绿豆壳枕芯

最好是用绿豆的壳作为枕芯。切不可用木棉枕芯，最可怕的，是西方人所用的野鸭绒枕头，应该绝对禁用。

因为晚间睡眠之后，脑后着枕，最接近神经中枢大脑后叶和延髓部位，用热性的木棉枕芯，对患者的神经影响最大，所以必须改用别种枕芯，方能应用。

野鸭绒的性质更热，有人在外国旅店中，用了一夜野鸭绒枕被，第二天就鼻孔或牙龈出血，所以对血压高患者，是绝对不宜的。

高血压患者所用的枕头，可以用绿豆壳做枕芯。绿豆壳可向卖芽菜籽的摊贩求购，价格极廉。可是找小的摊贩，未必能买到。

可自购绿豆十斤，加水用大锅煲煮，水开沸滚后，用刀铲将绿豆压碎，不断搅动，绿豆壳即可浮起，绿豆沙沉淀在下，可作为食料。绿豆壳取出后晒干，十斤豆的壳，可以做成一个很大的枕芯。

因为豆壳清凉，制成枕头后，中空透气，对血压高患者很有帮助，枕着清凉易于安眠。

二、野菊花枕芯

第二种用野菊花干做枕芯。野菊花平肝清热，能治头晕。药材店出售。白菊花干价格甚高，野菊花价廉，如向草药铺购买，价当更廉。

每枕至少要野菊花五斤，拣去硬茎和花蒂，以菊花叶瓣，装成枕芯，对患高血压，有头昏目眩、夜眠烦躁不安现象的人，极为适宜。

三、通草丝枕芯

第三种用通草丝做枕芯。通草在药材铺购取。一种是方形发白纸片状的，名为川通草。一种是圆梗如木枝、很轻的植物，可以将梗切成薄片，药店也有斜圆形的横片出售，名为梗通草。

两种通草都可以应用。最好事先请药店将通草切成细丝，形状不必求其齐整。要购买一大堆，分量五两左右，即可做成枕芯一个。只是川通草太贵，梗通草价虽廉但梗片太硬，入睡后不很轻暖适意。

还可同时向药店购明天麻一两，也切成细丝，与通草丝同制成枕芯，高血压患者应用极宜。

四、油柑仔叶枕芯

第四种是油柑仔的叶，也可以做枕芯，这需要平时留意向小贩购取。制枕时应先拣去硬籽及粗梗。此枕有清热安神之效。

本头条号有很多内容只对粉丝开放，如有需要，请加关注[作揖]

版权声明：我们注重公益性分享，文章、图片来自网络，版权归原作者，如有异议，请告知小编，我们会及时删除。