对药窍门不看就亏大了

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您是否目睹过一些名老中医诊病的情景，开方用药时的灵活自如，好似信手拈来，那种坦然自若的感觉，让好多人好生羡慕，又甚是佩服。很多人都只看到老中医在实际运用时的娴熟姿态，却不知他们背后的故事。正所谓腹有诗书气自华，只有熟练掌握了药物的“底细”，才能运用得如此游刃有余。人们常说，中医用药如用兵，中药治病到底有哪些秘诀？

1

药物炮制

药物炮制，是中医药宝库中药物学上的珍贵经验，是提高药效、保证安全、减免对人体产生副作用的必要措施。遗憾的是中医的精华不被重视了，实在可惜!现就临床常用药的炮制，试举一二，以说明药物炮制的重要。

象皮外用，多需研细，但不先炮制，徒费人力，若经炮制，则极易研细。

李时珍曰：灯心难研，以粳米粉浆染过，晒干研末，入水澄之，浮者是灯心也，晒干用。

珍珠之炮制，亦在细研，细研方法有二：其一，将珍珠放入豆腐中，蒸二三小时，取出后即可研细；其二，取高粱秆去皮，将珍珠嵌入其中，以火点燃，秆成灰烬，此时珍珠亦易研细。

山萸肉，乃滋阴、补肾、固涩之佳品，但须经加工炮制并去其核，否则事与愿违，反致滑精。

柴胡为疏肝郁、理气滞之必用良药，但必须“净用”，称为“净柴胡”，如混入枝、茎，多有发汗之弊。

大黄酒制，称为“酒军”，活血之力著于大黄。

黄芪蜜炙，简称“炙芪”，温补之力更胜黄芪。

蒲黄炒炭用于止血，生用则利尿活血。

甘草生用清热解毒，炙用调中补气。

附子、乌头、半夏等药，生用则毒剧，只有如法炮制去其毒性，才可发挥药效。

2

煎煮得法

煎药之法，并无定规，应视药而异，概以发挥最大药效为准。古人多考究。今因滥用药现象剧增，药物炮制基本废除，更无人强调正确煎药。病者多无医药常识，哪晓得什么“先煎”“后下”“文火”“武火”或“少煎”“久煎”，一拿到药，盲目一锅熬煮。如此服药，怎能谈及充分发挥药效？无副作用发生，则已万幸。

正确煎药方法，应视药性而异。如花、穗等解表之品，稍煎即可；块茎质厚滋补之药，久煎药力始出；川乌、附子等有毒药物，非久煎不去其毒。又如当归，则应随病情不同采取不同的煎法：欲取其补血养阴，则宜久煎；若取其活血止痛，则滚数沸即可。

曾见一痛经妇人，某医生处以温经散寒、活血止痛药方，方中以当归为主，药证相合，无可非议。当问及煎药方法时，才知道病家以文火久煎，至汁成糊状始服。听后，始悟药后痛甚的原因，是当归久煎，芳香止痛之力丧失，只剩补血收敛之效，因气血壅滞，故腹痛更甚。

3

用药轻灵

医生用药有如射手击靶。好射手不凭枪弹多少，只要一发命中；好医生不在药剂大小，只要药证相合，用药灵巧。如一味追求增加剂量，不仅无功于治病，有时起相反作用，且造成不应有的浪费。

所谓“药证相合”基于辨证施治的功夫，“用药灵巧”乃指对方剂、药物的正确理解和灵活应用。对某些因剂量不同而功效相异的药，尤应慎重使用。如大黄小量健脾，量大即成泻剂；三七参少量（3～4.5克）以止血为主，多用（6克以上）即以化瘀为主；柴胡量大，发汗退热，量小则升提清阳。说明用量不同，功效悬殊。

常有因药量太大而出现弊端者。如半身不遂用黄芪，如果患者素来血压高，黄芪量大即易化热，造成血压更高，再次偏瘫，甚至危及生命。

4

知药利弊

事物都具两重性，利弊相兼，药物亦然。人常说 “用药如用兵”，只有在熟悉药性，掌握归经、功能和充分了解其利弊的基础上，扬长避短，才能攻无不克，战无不胜，达到预期疗效。

如柏子仁补心安神，治疗心慌、悸动有良效，但便溏者不宜用，否则便溏更甚，心悸不安反有增无减；焦三仙消导开胃，增进食欲，乃平和之药，但只宜施于素体壮实者，脾虚者慎用，用之则因克伐脾气，必然导致食欲更减，犯“虚虚”之戒。

余尝治疗干部李某，心慌、失眠、食少、便溏，前医用归脾汤加味3剂后，腹泻更甚，心悸不安。查原方，柏子仁用至15克。我仍用原方，但减柏子仁为6克，服之遂安。

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5

过敏反应

中药药性各异，因人体体质不同，对各种药物的耐受与反应亦各有差异。现常说用西药有的出现过敏反应，其实服中药也常遇到个别人有过敏现象，常因不严重而往往被人忽视。仅我经见者，有对黄芪过敏者，有对桂枝过敏者，也有对炒枣仁过敏者，还有对陈皮过敏者。

一般表现：轻度皮疹，瘙痒或恶心等。将过敏药物去后则愈，未见引起严重后果。在临证处方时，若配伍适当，则副反应可避免或减轻。如对玉屏风散中之黄芪过敏者罕见，此与伍用防风、白术有关。故医者在配伍时宜细加推敲。

1. 变化药用剂量

　　药用剂量之轻重，直接关系到处方的布局和方组的疗效。经常听说，有的人喜欢用轻，有些人喜欢用重，这种说法欠妥。吴又可说：“证有迟速轻重不等，药有多寡缓急之分。”轻和重要根据疾病和方组的主辅、治疗的需要，而不是由喜恶来决定的，否则就失去了治疗意义。据观察我国南方医家用药剂量较轻，北方较重。轻的如麻黄仅敢用3分（1g，而国家药典用9g），桂枝用5分（1.5g）。曾有一名医，医案将要出版，他的学生才发现老师生前葶苈子只敢用14粒（还要用放大镜来检），未免少得太过分了。对这些喜用轻剂的医家，问其故？便答之曰：“轻可去实”。这种说法是有一定的局限性。比如“上焦如羽，非轻不举”，一般指发汗解表而言，不能说所有的疾病都可以用“轻可祛实，”来解决，所以说不具备普遍意义。

　　展阅古医籍，重剂者首见《圣惠方》，生铁落用到20余斤（10kg），一次煎成，不拘时服。其次是江笔花石膏用到14斤（7kg）（《笔花医镜》）。张锡纯说，他曾见一医家治阳毒，“大黄十斤，煮汤十碗，放量饮之，数日饮尽，霍然而愈。”（《医学衷中参西录》）。喻嘉言治朱孔阳的痢疾，大黄也用到四两（120g）；陆仲安治胡适的糖尿病，黄芪用到14两（420g），党参用到6两（180g）……。重剂也有重剂的作用，精方重剂，力专任宏，往往能“去邪气于正气未败之先，以免姑息养病而贻患也”（刘鹤一）。临证每见病重药轻，杯水车薪，延误“战机”；病轻药重，药过病所，伤及真元，皆不可取。经常还见到一种处方格式，令人费解。即：4味药×10g×3行，12味药，剂量平均摊。如此制方，未能做到知己知彼，主辅结合，功力不专，自然中病不准，用之也就不能发挥其应有的效能！

　　总之用药剂量之巧，应守“三因制宜”的法则，根据患者个体情况，病邪轻重，标本缓急，病程始末，季节时令以及药物的特殊性能，来把握剂量，当轻就轻，当重就重广嗔重处方，以补偏救弊，各适其宜。如此才合乎辨证论治的客观规律。医学评论家日本·杜边熙氏说：“汉方之秘，不可告人者，即在剂量。”诚然。例如：

　　桑叶：小剂量（10g）发汗；大剂量（20～30g）止汗。

　　枳实：小剂量（10g）降气；大剂量（20g）升气。

　　鹿茸：小剂量有增强心肌收缩作用；大剂量反而抑制心肌的收缩。

　　黄精：升高血压剂量要大（稳压汤用到30～40g）。

　　玉竹：强心剂量要小（10～20g），过大反而引起期外收缩。

　　川芎：小剂量（5～8g）有活瘀止血作用；大剂量（15～20g）作用相反，可使子宫平滑肌麻痹，停止收缩。

　　黄芪：利尿作用15g左右；10g以下无利尿作用，30g反而使尿量减少；补益作用20～40g左右，但只限于配对复方（当归补血汤、玉屏风散之类），其它处方12～15g足够。

　　桂枝：3～5g有补血作用（升高血色素）；10g有通阳化饮作用（常配茯苓）；15g以上有温经通络作用（常配制川乌）。

　　益母草：用作养血，6g左右（童子益母草最好）；用作止血，10g左右；用作活血，15g左右；用作抗肾炎、利尿、降压、消肿、消除蛋白尿，鲜品180～240g，干品50～120g左右。

　　三七粉：小剂量（3～5g）止血（云南白药）；中剂量（8～10g）活血（三七片）；大剂量（10～15g）破血（扩张血管而影响凝血）。

　　鸡血藤：用作补血，10g左右；用作活血，15g左右；用作化瘀、定痛、通经、达痹30g左右。

　　附片：用作温补行经，6g左右；

　　用作温阳涤饮，12g左右；用作祛寒定痛，15g左右。（注：南方有一名医用作回阳救逆100～200g1日量，非一般剂量，不可轻试）。

　　大黄：健胃助纳5g；凉血止血10g；清热通便12～15g；逐痰降火15～20～30g.

　　石菖蒲：量轻（6～8g）宁心通脉（养心）；量大（12g以上）反导心气（伤正）。

　　用药剂量之技巧，范围甚广，还要根据药物本身固有的性能来决定。一般花叶类剂量要轻，介石类剂量要重；芳香类剂量要轻，木实类剂量要重。上述是根据实验提示，临床观察和心得所及，仅举数例，以示一斑。

2.选用药效多兼临证处方，还得注意到适应某种特殊疾病的治疗需要，尽量精选一药多用的药物，针对主证，且顾兼证比较复杂的证候群，也就是说尽一药而取多效之法。如此命药，事半功倍，收到一举数得之效。比如：

　　决明子：清肝明目，泻火通便。主治老年便秘，如果又伴高脂血症、高血压病、冠心病、早期动脉硬化等症，应当首选，可以单味代茶，长年饮用。

　　益母草：近代发现有利尿、降压、消除尿蛋白的作用。肾病综合征、肾病高血压、高血压肾病之浮肿、蛋白尿等用之最为恰当。

　　黑芝麻：补益肝肾，润肺明目，纳气定喘，滑肠通便。为老年病的慢性支气管炎（老慢支）、肺心病、糖尿病、高血脂、高血糖、便秘等身患数疾之翁的佳肴良药（富含亚麻油酸，维生素E）。

　　何首乌：补肾养血、安神通便。对于以上心血管疾病伴失眠便燥者，注意选用。

　　黄精、白及：大补肺阴，生肌止血，安中和胃，抗痨扶正，是肺结核患者标本兼顾的良药。尤其适用于伴有慢性胃炎或久服抗痨（抗结核）药而引起药物性胃炎患者。

　　平地木：强壮，抗痨，止咳化痰，宁嗽定喘。也是肺结核患者标本兼顾之良药。更适用于久用抗痨药而致肝功能损害者（民间常把紫金牛作为肺结核患者的专用保健药）。

　　桑寄生：补肾、安胎、降压。用于妊高征之浮肿，产前子痫，最为理想。

　　车前子：利尿通淋，化痰止嗽，为水气凌心犯肺（肺心心衰）、心包积液、渗出性胸膜炎，下药上用之多功能药物（按《笔花医镜》的用药式则为葶苈子之“裨将”）。

　　佛耳草：和中、止咳、化痰、平喘、降压，本品疗嗽不分寒热虚实。用于老慢支、慢性胃炎、高血压多病缠身的老年病患者最为适合。

　　黛蛤散：价廉、功著、效广。为多种呼吸系统疾病、痰浓带血、咳喘不宁的佳品。

　　药效多兼的药物，在临床工作中应当注意不断的发现、发展、推广应用。如能再结合“药对”形式的小方组处方，即可做到“精方简药”。

3.合理化裁成方“病无常形，医无常方，药无常品，在善学善用耳。”（《药鉴·跋》）。病变无常，方难执一，善于化裁古方，以切合时用，灵活加减，能扩展成许多类方，所以医家临证运用成方，应根据治疗需要，知常达变，才能变化裕如，应用自得。固守成方不变或滥改滥削有失方义者，均非可取。《寓意草》的评述家胡卣臣先生说： “成诠可袭，活法难通。”能懂得孙思邈的组方之道：反、激、逆、从之妙，化裁成方；自然成竹在胸。

　　（1）一方多用

　　高明的临床医家，在运用成方的过程中，往往用一法以尽多法之妙，用一方以变多方之巧。朱丹溪著《格致余论》仅用一个四物汤应变加减，治疗诸病。薛己的《内科摘要》全书就突出二个方子即：补中益气汤、六味地黄丸。方隅著《医林绳墨》通篇仅围绕一个二陈汤出入化裁。比如：

　　二陈汤

　　加沙参、麦冬，治中焦停湿又兼肺阴不足者（名参麦二陈汤）。

　　加木香、砂仁，治痰湿内阻，气滞脘痞者（名香砂二陈汤）。

　　加吴茱萸、黄连，治湿滞中焦，肝胃不和者（名左金二陈汤）。

　　加炒苍术、厚朴，治湿困脾阳，呕逆苔腻者（名平胃二陈汤，又名陈平汤）。

　　加天麻、白术，治痰浊上涌，耳鸣眩晕者（名麻术二陈汤）。

　　加紫菀、款冬花，治中有痰饮，喘咳难平者（名款菀二陈汤）。

　　加枳壳、桔梗，治湿滞中焦，胸闷食少者（名枳桔二陈汤）。

　　加白芥子、杏仁泥，治内有宿痰，外感风寒者（名六安煎）。

　　加枳实、竹茹，治痰热上扰，虚烦不寐者（名温胆汤）。

　　加枳实、胆南星，治痰涎壅盛，胸痞咳逆者（名导痰汤）。

　　加当归、熟地，治阴血内虚，水泛成痰，咳嗽气急者（名金水六君煎）。

　　加白术、五味子，治五脏受湿，咳痰身重者（《济生方》）。

　　桂枝茯苓丸

　　加红藤、败酱草、苡米等，治急、慢性盆腔炎。

　　加红藤、败酱草、莪术等，治盆腔炎性包块。

　　加丹参、益母草、水蛭胶囊等，治盆腔淤血症。

　　加失笑散、白芥子、海藻、水蛭胶囊等，治盆腔粘连症。

　　加地鳖虫、射干、楮实子等，治子宫肌瘤（血止期，作丸服）。

　　加泽泻、瞿麦、水蛭胶囊等，治输卵管积水及盆腔囊性占位。

　　加炮山甲、冬葵子、楮实子等，治前列腺肥大症（丸剂）。

　　加石韦、虎杖、乌药等，治前列腺炎。

　　加莪术、海藻等，治陈旧性宫外孕。

　　（2）多方联用

　　临证每见病情严重复杂或兼证过多的疾病，围绕主症主方，往往把几个方子联合在一起使用，组成功效协同，作用较广的“大阵”，以荡逐病邪或大补气血。余师愚的清温败毒饮、吴鞠通的专翕大生膏，可谓典型代表。譬如固本丸是四君子汤、六君子汤、玉屏风散加胎盘、捕骨脂混合组成。本人常将百合知母汤、甘麦大枣汤、芍药甘草汤、磁朱丸等四个方子联合应用，来治疗癔病性抽搐，加菖蒲、郁金还能解决幻视幻听等症状。金铃子散、失笑散、芍药甘草汤、肝气散（原名青囊丸）联合运用，名八味拈痛汤，治各类痛证，如：肠粘连、痛经、胃肠痉挛性疼痛、肿瘤疼痛等，少数病例，用此药还能以此停用派替啶（杜冷丁）。

　　不仅处方是这样，用药也可以参考。笔者常将珍珠母、生铁落、代赭石联合运用，其镇摄宁心之功显著提高；煅龙牡、鹿角霜、乌贼骨联合运用，其收摄下元，敛经止崩作用更强；金荞麦、鱼腥草、羊奶参联合运用，治疗顽固性肺部感染或肺脓肿、脓胸等，收效更快……。必须指出：“重复用药，药乃有力。”这是《千金要方》处理特殊病种，联合重复用药制方的独特格律，与盲目“重叠堆药式”处方有所不同。

　　（3）简化成方

　　有的古方、验方用药过多者，应当分析优选，简化升华，简化后并不影响疗效，有的还能提高疗效，古今中外不乏其例，对于节约药材（经济）具有重要的意义。英国以前有位老太太家藏一张处方，有30多味草药组成，治疗心脏性水肿有特效，有位医家用10年功夫（1865～1875）的时间，从中筛选出洋地黄1味，洋地黄的研究至今尚未结束。苏合香丸是15味药组成，以后筛选为6味药制成冠心苏合丸，再筛选成2味药，名苏冰滴丸；乌梅丸原10味药组成，吾师刘惠卿先生优选压缩成乌梅、川椒2味，名椒梅汤（乌梅30g、川椒10g），胆道蛔虫症服之效捷；艾附暖宫丸由10味药组成，近贤蒲辅周先生以香附、艾叶2味作丸，功效不减；有人根据“欲升先降”得道理，把补中益气汤中陈皮换枳壳治疗胃下垂疗效提高了一步，之后干脆用黄芪40g、枳壳15～20g，2味组成，名小补中益气汤，同样能起到补气举陷之功效。《医门补要》云：“法在乎活，方在乎纯”，诚然。

4、掌握专方专药徐灵胎说：“一病必有一主方，一方必有一主药。”临证医家既要熟谙辨证论治，又要掌握专方、专药（即专病专方，专病专药），二者不可偏废，才不失博采众方之训。《和剂局方》虽然收录很杂，然而对于保留和推荐专病专方起了很大作用，如至宝丹、苏合丸、逍遥散等均出自《和剂局方》。专病专方的运用，有借鉴古人之方，有自我建立之方。譬如本人在临证中常遇到一些无证可辨或辨证指征不太明显者，就立即拟用专病专方。红藤六妙饮治疗附件炎、化坚逐痹酒治疗腰椎间盘突出症、复方山鸡粉治疗小儿厌食症、平麦逍遥散用作肝病、肝功能恢复期的善后康复调理剂，艾附暖宫丸加胎盘治疗子宫小于正常的不孕症等，都属于专方专病。至于专药专病，应用范围更广，比如：雷丸逐钩虫、槟榔打绦虫、羊蹄治癣、漏芦通乳、射干开咽、菖蒲宣窍以及大蒜溶液治疗百日咳……，皆属于专药专病类。应用专药专病，不能太滥，有人说：“我最喜欢用什么药。”我认为这种说法欠于客观，应根据疾病治疗须要来决定。否则就变成：张熟地、陈柴胡、王红花、罗茯苓了。可见医家的绰号是有来历的。

　　治病皆有主药治病一定有主药，不用主药便是错。

　　火结必要用大黄，枳壳枳实紧跟着。

　　寒结必要用巴豆，三棱莪术紧跟着。

　　实结必要用山甲，蝎子蜈蚣紧跟着。

　　调气必要用木香，摈榔元胡紧跟着。

　　透坚必要用牙皂，细辛辛夷紧跟着。破血必要用桃仁，红花赤芍紧跟着。

　　脾胀必要用干漆，火麻郁仁紧跟着，暖胃必要用硫黄，丹参玉竹紧跟着。

　　腰疼必要用杜仲，续断艾叶紧跟着。

　　陷下必要用洋参，三生（生附子、生半夏、生南星）狗脊紧跟着。去虫必要用榧子，芜荑使君紧跟着。

　　顺气必要用香附，乌药腹毛紧跟着。通淋必要用斑螫，川漆萆薢紧跟着。

　　清心必要用黄连，连翘栀子紧跟着。老痰必要用砒霜，雄黄绿豆紧跟着。

　　助脾必要用马前，虎骨猴骨紧跟着。定痛必要用良姜，宿砂益智紧跟着。

　　治疥必要用斑（斑螫）麻（麻黄），大枫蓖麻紧跟着，治疮必要用神灯，艾绒乳（乳香）没（没药）紧跟着。

　　治疔必要用蒜灸，乌金（乌金膏，巴豆炒黑研细，用水调涂患处，以膏药贴之。）菊花（内服甘菊汤，方见卷四疔疮门）紧跟着。

　　治邪必要用铜（自然铜）砂（避阳砂），良姜葛根紧跟着。

　　补气必要用党参，炙芪白术紧跟着。补血必要用芎归，生地酒芍紧跟着。

　　补阴必要用熟地，山药萸肉紧跟着。补火必要用肉桂，干姜附子紧跟着。

　　滋阴必要用黄柏，知母丹皮紧跟着。（以上一药为君）麻黄杏仁疗寒嗽，芥子半夏紧跟着。

　　款冬紫菀疗虚嗽，百合五味紧跟着。

　　川乌草乌疗风痹，桂枝灵仙紧跟着。

　　黑姜吴萸疗翻胃，丁香胡椒紧跟着。

　　苍术麻黄疗风寒，羌活独活紧跟着。

　　川贝蒌霜疗火痰，苏子菔子紧跟着。

　　乌梅五倍疗虚脱，龙骨牡蛎紧跟着。

　　乌贼诃子疗带下，阿胶肉果（肉豆寇）紧跟着。

　　条参云苓疗阴虚，骨皮枸杞紧跟着。

　　霍香杷叶疗逆气，赤石滑石紧跟着。

　　芫花大戟疗水肿，牵牛防已紧跟着。

　　瓜萎天冬疗结胸，川贝川朴紧跟着。

　　苦参赤苓疗湿痒，蛇床白芷紧跟着。

　　槐花地榆疗崩漏。荆芥秦艽紧跟着。

　　前胡元参疗头风，薄荷柴胡紧跟着。

　　白附天麻疗风痰，僵蚕郁金紧跟着。

　　桔梗豆根疗喉风，牛子射干紧跟着。

　　三七莲子疗诸血，黄芩童便紧跟着。

　　黄芪（用生）防风疗自汗，枣仁麦皮紧跟着。

　　芦荟胡连疗阴热，泽泻车前紧跟着。

　　小茴川椒疗肾气，宿砂故纸紧跟着。

　　菖蒲柏仁疗心疾，茯神远志紧跟着。

　　葶苈桑皮疗肺喘，礞石朱砂紧跟着。

　　石膏知母疗热渴，香薷糯米紧跟着。

　　川楝茴香疗疝气，芦巴巴戟紧跟着。

　　升麻柴胡疗气陷，干葛潞党紧跟着。

　　扁豆薏苡疗泄泻，猪苓木通紧跟着。

　　土硷红糖疗菸毒（洋烟），大黄芒硝紧跟着。（以上两药为君）此皆治病之大略，小小蒙医有捉摸。

5、巧用药对组方

　　根据药物的辅、反、成、制之理，组成针对性较强两味一对的小方组，具有一定的易用性，能令人顺势就熟地根据主症；主病的治疗需要，随时加入处方中，旨在协同而增加功效，制约以防其偏胜，可以加速处方速度，提高临床疗效，为临床医家惯用的手段。这种处方形式，称作“药对”或“对药”。药对最早出自《黄帝内经》，乌贼骨与茜草根（四乌贼骨一蘆茹丸）、半夏配秫米（复杯汤）等，至今尚在应用。张机更是运用药对的大师。他在《伤寒论》中常将：桂枝与麻黄、麻黄与杏仁、杏仁与厚朴、厚朴与半夏、半夏与茯苓、茯苓与桂枝……配对应用，演变成许多名方。至于药对的专著如《雷公药对》、《徐之才药对》等可惜已亡佚。近世名医秦伯未先生非常重视“药对”的应用，他在《谦斋医学讲稿》中制药对81则，组合之巧，可法可师。施今墨先生以大方派称著，但很重视精练单捷的“药对”组合。《施今墨药对》的问世，垂惠后世，开导末学，扩大了“药对”的应用范围。

　　医家掌握药对不在多，而在精。无论是学习前人或自己组合的药对，必须按照传统的法度和现代的认识配伍处方。细致地分析研究是否符合逻辑推理，对预计疗效要有所评估，运用谙熟，自然熟能生巧，巧能应变，随手拈来，头头是道。这便是应用“药对”之巧。下列药对，可作参考。

　　（1）、相须配对

　　山萸肉─女贞子（均12～15g）：补益肝肾，养血敛阴，有明显的升高白细胞作用，常加入补中益气汤服之（中医研究院中药研究所）。

　　丹参（15～30g）─川芎（12～15g）：辛通活血，行气止痛。为“心梗”、“脑梗”、颅脑外伤及其后遗症、突发性耳聋、椎动脉型颈椎病等常用药对（自拟方）。

　　骨碎补（15～25g）─川芎（12～15g）：补肾活血，行气通窍。常用于突发性耳聋及其他耳鸣、耳聋（自拟方）。

　　土茯苓（20～30g）─生槐米（20～30g）：除湿败毒，凉血祛风。常用于血热型牛皮癣、湿疹样皮炎、过敏性皮炎等。加甘草名赵氏土槐饮（赵炳南）。

　　生槐米─连翘（均15～20g）：清热解毒，凉血止血。二味药均富含“芦丁” （维生素PP），有增强毛细血管韧性的作用。常用于血小板减少，过敏性紫癜（自拟方）。

　　白僵蚕（15～20g）─蝉衣（12～15g）：熄风镇静，解毒散结，具有辛凉泄热（抗过敏）作用。此药对在杨栗山的《伤寒温疫条辨》有名的杨氏15方中，方方均有，其中升降散可为代表。为外感热病、口眼歪斜、肤热风疹、血燥隐疹等皮肤病常用的药对。陆九芝批评其：以僵蚕、蝉衣“不担重任”之品塞入“经方”中，“贪天之功，作为已有”（《世捕斋医书》），这是不公允的。本人认为杨氏论著毕竟对温热病学的发展有所贡献，杨氏15方也确有可取之处。

　　平地木（20～30g）─楮实子（15～20g）：活血软坚，通络消积。常用于慢性肝炎、早期肝硬化、肝脾肿大或肝病肝区胀痛有瘀者。楮实子除有补肾填精作用以外，其另一功效：消坚化结，有类似水红花子的作用。（自拟方）

　　葶苈子─车前子（均15～20g）：泻肺平喘、祛痰宁嗽。常用于肺气肿、肺心病、肺水肿、胸腔积液等咳逆倚息之重症（自拟方）。

　　葶苈子（15～30g）─白芥子（12～15g）：泻肺行水，逐痰化结。常用于各类胸腔积液。重症加金沸草，成为三味组方（自拟方）。

　　葶苈子（15～30g）─制附片（12～15g）：泻肺行水，温阳化饮。取其强心利尿作用，广泛用于慢性充血性心力衰竭之轻症（自拟方）。

　　葶苈子（15～30g）─北五加皮（5～12g）：用于慢性充血性心力衰竭之重症患者（北五加皮为蘿藦科杠柳根皮，强心作用，超过附片。但服后有胃肠反应，故剂量应由轻到中、到重。自拟方）。

　　百合（30g）─知母（15～20g）：养阴除烦，安神缓急。常用于脏躁证（神经症、癔病、更年期症侯群。张机制方）。

　　乌贼骨（20～25g）─白及片（15～20g）：生肌敛疡，制酸止痛。具有较好的保护胃黏膜作用。常用于慢性糜烂性胃炎和溃疡病之嘈、灼、痛症状明显者（自拟方）。

　　乌贼骨（15～25g）─茜草根（12～15g）：收摄下元，固冲止崩。常用于子宫功能性出血（《黄帝内经》）。

　　生薏米（20～30g）─白芥子（10～15g）：淡渗化结，软坚消积。常用于疣状胃炎（自拟方）。

　　白及片（15～25g）─赤石脂（12～15g）：敛疡固脱，收摄止血。常用于上消化道出血（自拟方）。

　　连根蒲公英（20～30g）─郁金（12～15g）：苦辛利胆，行气解郁。常用于慢性胃炎，厌食油荤者（自拟方）。

　　郁金（12～15g）─白蔻（5～8g）：化湿和胃，宽中行气。是胃病痛在右上腹，牵及膺背者的引经药对（自拟方）。

　　败酱草─红藤（均20～30g）：活血清热，除秽浣带。常用于女性生殖系统炎症，慢性盆腔炎、宫颈炎、附件炎等。带下夹血，月经过多者，减轻红藤剂量；此为治疗阑尾炎的药对“移植”。

　　淫羊藿（20～30g）─骨碎补（15～20g）：补肝肾、壮筋骨。为衰老性腰膝疫软，迈步不力之妙剂（自拟方）。

　　骨碎补（15～20g）─补骨脂（12～15g）：补肾壮腰，续骨强筋。为老人腰膝退行性变专用药对（自拟方）。

　　葎草（鲜品，带花者佳，100～200g，切碎后下）─黄芩（15～20g）：同类相须，清金除蒸，养阴泄热。二味煎服能退难退的结核潮热（自拟方）。

　　（2）、相使配对连根蒲公英（20～30g）─射干（12～15g）清热败毒，利咽化结。常用于食管炎、胃咽相关综合征（自拟方）。

　　青黛（20g）─煅蛤粉（80g）：清金化痰，止血宁嗽（研极细粉3～5g冲服）名黛蛤散，常用于痰浊黄黏或痰中带血的呼吸道疾病。是价廉效著之剂，医家不可不备（张呆《医说》）。

　　黄精（20～30g）─当归（10～12g）：名黄精丹，具有补脑益智作用。常用于小儿先天弱智，成人轻型疲劳综合征及脑外伤后遗症之头昏、头晕、气虚、善忘，自诉脑力不足者（古方）。

　　泽泻（15～30g）─柴胡（10～12g）：沉降与开达相结合，异类相使，举上达下，无水不行。常用于各类水肿（徐春圃）。

　　枇杷叶（15～20g）─冬桑叶（10～15g）：清肝肺之余热，止阴虚之痨嗽（松江名医陆士谔，从喻氏清燥救肺汤中升华辑出）。

　　生地榆（15～30g）─炒苍术（10～12g）：主治湿困中焦，下痢赤白（张洁古）。

　　炒苍术（10～12g）─玄参（15～20g）：燥润相兼，刚柔相济。有较好的降糖、止渴作用。是糖尿病著名的“药对”（施今墨）。

　　当归（15～20g）─制附片（10～12g）：温宫散寒，活血定痛。常用于虚寒痛经（小温经汤）。

　　黄芪（15～20g）─滑石（10～12g）：益气渗湿，保元止泻。名保元化滞汤，原方加白糖。常用于小儿气虚型泄泻（王清任）。

　　怀山药（15～20g）─车前子（10～12g）：健脾调中，渗湿止泻。常用于小儿脾阴不足，水泻难止，名滋阴清燥汤（张锡纯）。

　　葛根─桑寄生（均25～30g）：据现代药理实验观察，具有扩张血管、降压、降脂、降糖作用。改善心脑血液循环，为心绞痛、心律失常、脑血栓等常用药对（中药西用）。

　　葛根─泽泻（均20～30g）：扩管利尿，定眩止呕。常用于内耳眩晕（梅尼埃病）。

　　泽泻（300g）─何首乌（100g）：祛湿化滞，消浊减肥（降低血脂）。研粗末，15～20g煮水代茶，可以控制脂肪肝。

　　生麦芽（20～30g）─木蝴蝶（10～12g）：疏肝行气，和胃化滞。常用于慢性胃炎、左上腹作胀、嗳吁频作者（自拟方）。

　　莪术（12～15g）─柴胡（10～12g）：疏肝行滞，和胃止痛。常用于慢性胃炎、左上腹硬痛牵及后背者（自拟方）。

　　射干─威灵仙（各12g）：开郁散结，化坚除梗。常用于梅核气（由咽淋巴滤泡引起的咽感异常）。

　　射干（12g）─牛蒡子（10g）：宣肺解毒，疏风清热。常用于外感咳嗽，咽喉烦痒者。

　　射干─橘红（均12g）：开咽利膈，行气化痰。常用于痰湿咳嗽，咽喉烦痒者。

　　射干（12g）─麻黄（8～10g）：宣开肺窍，温散伏寒。常用于寒伏顽咳，咽喉烦痒者。

　　射干─蝉衣（均12g）：疏风散结，清泄开音。常用于咳频声哑，咽喉烦痒者（自拟方）。

　　按：咽喉烦痒（喉头，声带过敏反应），痒即诱发阵咳而剧，持续不止，烦扰不宁，为外感或内伤咳嗽常见之证。病家往往咬定为主症，要求消除“咽痒”，咳嗽可止。医家必须抓住主症，拟定主方，再结合辨证选用以上药对，一般可以缓解症状，有助于治疗。如不应，还可以令病人用食指尖由轻→中→重地用力扣压“天突”穴，或趁热频呷（少饮缓咽）鸡蛋润喉茶，可以缓解。

　　（3）、寒热配对

　　连根蒲公英（20～30g）─川椒（5～8g）：寒热并用，苦辛和降，苦不碍脾，燥不伤胃。广泛用于慢性胃炎，舌苔无明显变化者（黄秉良）。

　　连根蒲公英（20～30g）─炒苍术（12～15g）：苦降辛开，除湿安胃。常用于慢性胃炎，吐唾清水，舌苔白滑者（自拟方）。

　　连根蒲公英（20～30g）─甘松（8～12g）：苦辛开郁，醒脾止痛，常用于慢性胃炎，脘痞而痛，食少纳呆者（自拟方）。

　　连根蒲公英（20～30g）─藿香叶（12～15g）：苦辛芳化，逐秽安中。常用于慢性胃炎，腹胀泄泻，舌苔白腻者（自拟方）。以上四组药对，均适用于HP（+）患者，但蒲公英最好勿久煎（据报道其另一作用抗溃疡的有效成分含在根中，故连根用，须切碎）。

　　苏叶（8g）─黄连（4g）：苦辛和降，开郁平呕，轻扬止吐。适用于外感热病，呕逆不止，服诸重镇之品不效者。沸水冲浸，再沸即可，待温频频呷之，其呕即止。名连苏麻沸饮。薛己首创，颇受温病学家吴、王、叶、薛所重视。

　　地龙干（20～25g）─麻黄（8～12g）：解痉定喘，其力雄倍。常用于支气管哮喘、喘息性支气管炎。（全国老慢支座谈会秘书处）。

　　南沙参（15～20g）─麻黄（5～8g）：一清一宣，一润一燥，治伏风痰热逗留，肺气宣降失令，痰伏咳顽者（丁甘仁之子丁济万方）。

　　地骨皮（15～20g）─徐长卿（12～15g）：清泄肺热，凉血败毒，祛风止痒，有较好的抗变态反应作用。广泛用于过敏性皮肤病和血热型牛皮癣（沪上验方）。

　　大青叶（15～20g）─羌活（8～12g）：苦辛清化，祛风透表，具有较好的抗病毒作用，用于流感之重症（同上）。

　　茵陈（15～30g）─藿香叶（12～15g）：茵陈苦寒清热利疸，得藿香芳化辛通之佐，其效更捷。所以说藿香是茵陈的增效剂。治疗黄疸性肝炎，不仅效著，且能阻截迁延之患（南通肝病专家朱子清方）。

　　虎杖（15～30g）─制川乌（10～12g）：寒温并用，辛通达痹。适用一切痹证（沪上名医刘鹤一方）。

　　台乌药─冬葵子（均12g）：滑利行滞，顺气通淋。二味合而为佐，是治疗诸般淋证（急；慢性尿路感染、前列腺炎、乳糜尿等）最为理想的增效剂（自拟方）。

　　学习他人“药对”可以从医籍中选优辑出，并要反复验证于临床，体会其精妙之处，再为固定。自己创立的药对，则应在实践中反复锤炼，在临床中验证其疗效的可重复性。药对的发现，可以随着临证工作的进展，渊源不竭，但要求宁精勿滥。

1. 变化药用剂量

　　药用剂量之轻重，直接关系到处方的布局和方组的疗效。经常听说，有的人喜欢用轻，有些人喜欢用重，这种说法欠妥。吴又可说：“证有迟速轻重不等，药有多寡缓急之分。”轻和重要根据疾病和方组的主辅、治疗的需要，而不是由喜恶来决定的，否则就失去了治疗意义。据观察我国南方医家用药剂量较轻，北方较重。轻的如麻黄仅敢用3分（1g，而国家药典用9g），桂枝用5分（1.5g）。曾有一名医，医案将要出版，他的学生才发现老师生前葶苈子只敢用14粒（还要用放大镜来检），未免少得太过分了。对这些喜用轻剂的医家，问其故？便答之曰：“轻可去实”。这种说法是有一定的局限性。比如“上焦如羽，非轻不举”，一般指发汗解表而言，不能说所有的疾病都可以用“轻可祛实，”来解决，所以说不具备普遍意义。

　　展阅古医籍，重剂者首见《圣惠方》，生铁落用到20余斤（10kg），一次煎成，不拘时服。其次是江笔花石膏用到14斤（7kg）（《笔花医镜》）。张锡纯说，他曾见一医家治阳毒，“大黄十斤，煮汤十碗，放量饮之，数日饮尽，霍然而愈。”（《医学衷中参西录》）。喻嘉言治朱孔阳的痢疾，大黄也用到四两（120g）；陆仲安治胡适的糖尿病，黄芪用到14两（420g），党参用到6两（180g）……。重剂也有重剂的作用，精方重剂，力专任宏，往往能“去邪气于正气未败之先，以免姑息养病而贻患也”（刘鹤一）。临证每见病重药轻，杯水车薪，延误“战机”；病轻药重，药过病所，伤及真元，皆不可取。经常还见到一种处方格式，令人费解。即：4味药×10g×3行，12味药，剂量平均摊。如此制方，未能做到知己知彼，主辅结合，功力不专，自然中病不准，用之也就不能发挥其应有的效能！

　　总之用药剂量之巧，应守“三因制宜”的法则，根据患者个体情况，病邪轻重，标本缓急，病程始末，季节时令以及药物的特殊性能，来把握剂量，当轻就轻，当重就重广嗔重处方，以补偏救弊，各适其宜。如此才合乎辨证论治的客观规律。医学评论家日本·杜边熙氏说：“汉方之秘，不可告人者，即在剂量。”诚然。例如：

　　桑叶：小剂量（10g）发汗；大剂量（20～30g）止汗。

　　枳实：小剂量（10g）降气；大剂量（20g）升气。

　　鹿茸：小剂量有增强心肌收缩作用；大剂量反而抑制心肌的收缩。

　　黄精：升高血压剂量要大（稳压汤用到30～40g）。

　　玉竹：强心剂量要小（10～20g），过大反而引起期外收缩。

　　川芎：小剂量（5～8g）有活瘀止血作用；大剂量（15～20g）作用相反，可使子宫平滑肌麻痹，停止收缩。

　　黄芪：利尿作用15g左右；10g以下无利尿作用，30g反而使尿量减少；补益作用20～40g左右，但只限于配对复方（当归补血汤、玉屏风散之类），其它处方12～15g足够。

　　桂枝：3～5g有补血作用（升高血色素）；10g有通阳化饮作用（常配茯苓）；15g以上有温经通络作用（常配制川乌）。

　　益母草：用作养血，6g左右（童子益母草最好）；用作止血，10g左右；用作活血，15g左右；用作抗肾炎、利尿、降压、消肿、消除蛋白尿，鲜品180～240g，干品50～120g左右。

　　三七粉：小剂量（3～5g）止血（云南白药）；中剂量（8～10g）活血（三七片）；大剂量（10～15g）破血（扩张血管而影响凝血）。

　　鸡血藤：用作补血，10g左右；用作活血，15g左右；用作化瘀、定痛、通经、达痹30g左右。

　　附片：用作温补行经，6g左右；

　　用作温阳涤饮，12g左右；用作祛寒定痛，15g左右。（注：南方有一名医用作回阳救逆100～200g1日量，非一般剂量，不可轻试）。

　　大黄：健胃助纳5g；凉血止血10g；清热通便12～15g；逐痰降火15～20～30g.

　　石菖蒲：量轻（6～8g）宁心通脉（养心）；量大（12g以上）反导心气（伤正）。

　　用药剂量之技巧，范围甚广，还要根据药物本身固有的性能来决定。一般花叶类剂量要轻，介石类剂量要重；芳香类剂量要轻，木实类剂量要重。上述是根据实验提示，临床观察和心得所及，仅举数例，以示一斑。

2.选用药效多兼

　　临证处方，还得注意到适应某种特殊疾病的治疗需要，尽量精选一药多用的药物，针对主证，且顾兼证比较复杂的证候群，也就是说尽一药而取多效之法。如此命药，事半功倍，收到一举数得之效。比如：

　　决明子：清肝明目，泻火通便。主治老年便秘，如果又伴高脂血症、高血压病、冠心病、早期动脉硬化等症，应当首选，可以单味代茶，长年饮用。

　　益母草：近代发现有利尿、降压、消除尿蛋白的作用。肾病综合征、肾病高血压、高血压肾病之浮肿、蛋白尿等用之最为恰当。

　　黑芝麻：补益肝肾，润肺明目，纳气定喘，滑肠通便。为老年病的慢性支气管炎（老慢支）、肺心病、糖尿病、高血脂、高血糖、便秘等身患数疾之翁的佳肴良药（富含亚麻油酸，维生素E）。

　　何首乌：补肾养血、安神通便。对于以上心血管疾病伴失眠便燥者，注意选用。

　　黄精、白及：大补肺阴，生肌止血，安中和胃，抗痨扶正，是肺结核患者标本兼顾的良药。尤其适用于伴有慢性胃炎或久服抗痨（抗结核）药而引起药物性胃炎患者。

　　平地木：强壮，抗痨，止咳化痰，宁嗽定喘。也是肺结核患者标本兼顾之良药。更适用于久用抗痨药而致肝功能损害者（民间常把紫金牛作为肺结核患者的专用保健药）。

　　桑寄生：补肾、安胎、降压。用于妊高征之浮肿，产前子痫，最为理想。

　　车前子：利尿通淋，化痰止嗽，为水气凌心犯肺（肺心心衰）、心包积液、渗出性胸膜炎，下药上用之多功能药物（按《笔花医镜》的用药式则为葶苈子之“裨将”）。

　　佛耳草：和中、止咳、化痰、平喘、降压，本品疗嗽不分寒热虚实。用于老慢支、慢性胃炎、高血压多病缠身的老年病患者最为适合。

　　黛蛤散：价廉、功著、效广。为多种呼吸系统疾病、痰浓带血、咳喘不宁的佳品。

　　药效多兼的药物，在临床工作中应当注意不断的发现、发展、推广应用。如能再结合“药对”形式的小方组处方，即可做到“精方简药”。

3.合理化裁成方

“病无常形，医无常方，药无常品，在善学善用耳。”（《药鉴·跋》）。病变无常，方难执一，善于化裁古方，以切合时用，灵活加减，能扩展成许多类方，所以医家临证运用成方，应根据治疗需要，知常达变，才能变化裕如，应用自得。固守成方不变或滥改滥削有失方义者，均非可取。《寓意草》的评述家胡卣臣先生说： “成诠可袭，活法难通。”能懂得孙思邈的组方之道：反、激、逆、从之妙，化裁成方；自然成竹在胸。

　　（1）一方多用

　　高明的临床医家，在运用成方的过程中，往往用一法以尽多法之妙，用一方以变多方之巧。朱丹溪著《格致余论》仅用一个四物汤应变加减，治疗诸病。薛己的《内科摘要》全书就突出二个方子即：补中益气汤、六味地黄丸。方隅著《医林绳墨》通篇仅围绕一个二陈汤出入化裁。比如：

　　二陈汤

　　加沙参、麦冬，治中焦停湿又兼肺阴不足者（名参麦二陈汤）。

　　加木香、砂仁，治痰湿内阻，气滞脘痞者（名香砂二陈汤）。

　　加吴茱萸、黄连，治湿滞中焦，肝胃不和者（名左金二陈汤）。

　　加炒苍术、厚朴，治湿困脾阳，呕逆苔腻者（名平胃二陈汤，又名陈平汤）。

　　加天麻、白术，治痰浊上涌，耳鸣眩晕者（名麻术二陈汤）。

　　加紫菀、款冬花，治中有痰饮，喘咳难平者（名款菀二陈汤）。

　　加枳壳、桔梗，治湿滞中焦，胸闷食少者（名枳桔二陈汤）。

　　加白芥子、杏仁泥，治内有宿痰，外感风寒者（名六安煎）。

　　加枳实、竹茹，治痰热上扰，虚烦不寐者（名温胆汤）。

　　加枳实、胆南星，治痰涎壅盛，胸痞咳逆者（名导痰汤）。

　　加当归、熟地，治阴血内虚，水泛成痰，咳嗽气急者（名金水六君煎）。

　　加白术、五味子，治五脏受湿，咳痰身重者（《济生方》）。

　　桂枝茯苓丸

　　加红藤、败酱草、苡米等，治急、慢性盆腔炎。

　　加红藤、败酱草、莪术等，治盆腔炎性包块。

　　加丹参、益母草、水蛭胶囊等，治盆腔淤血症。

　　加失笑散、白芥子、海藻、水蛭胶囊等，治盆腔粘连症。

　　加地鳖虫、射干、楮实子等，治子宫肌瘤（血止期，作丸服）。

　　加泽泻、瞿麦、水蛭胶囊等，治输卵管积水及盆腔囊性占位。

　　加炮山甲、冬葵子、楮实子等，治前列腺肥大症（丸剂）。

　　加石韦、虎杖、乌药等，治前列腺炎。

　　加莪术、海藻等，治陈旧性宫外孕。

　　（2）多方联用

　　临证每见病情严重复杂或兼证过多的疾病，围绕主症主方，往往把几个方子联合在一起使用，组成功效协同，作用较广的“大阵”，以荡逐病邪或大补气血。余师愚的清温败毒饮、吴鞠通的专翕大生膏，可谓典型代表。譬如固本丸是四君子汤、六君子汤、玉屏风散加胎盘、捕骨脂混合组成。本人常将百合知母汤、甘麦大枣汤、芍药甘草汤、磁朱丸等四个方子联合应用，来治疗癔病性抽搐，加菖蒲、郁金还能解决幻视幻听等症状。金铃子散、失笑散、芍药甘草汤、肝气散（原名青囊丸）联合运用，名八味拈痛汤，治各类痛证，如：肠粘连、痛经、胃肠痉挛性疼痛、肿瘤疼痛等，少数病例，用此药还能以此停用派替啶（杜冷丁）。

　　不仅处方是这样，用药也可以参考。笔者常将珍珠母、生铁落、代赭石联合运用，其镇摄宁心之功显著提高；煅龙牡、鹿角霜、乌贼骨联合运用，其收摄下元，敛经止崩作用更强；金荞麦、鱼腥草、羊奶参联合运用，治疗顽固性肺部感染或肺脓肿、脓胸等，收效更快……。必须指出：“重复用药，药乃有力。”这是《千金要方》处理特殊病种，联合重复用药制方的独特格律，与盲目“重叠堆药式”处方有所不同。

　　（3）简化成方

　　有的古方、验方用药过多者，应当分析优选，简化升华，简化后并不影响疗效，有的还能提高疗效，古今中外不乏其例，对于节约药材（经济）具有重要的意义。英国以前有位老太太家藏一张处方，有30多味草药组成，治疗心脏性水肿有特效，有位医家用10年功夫（1865～1875）的时间，从中筛选出洋地黄1味，洋地黄的研究至今尚未结束。苏合香丸是15味药组成，以后筛选为6味药制成冠心苏合丸，再筛选成2味药，名苏冰滴丸；乌梅丸原10味药组成，吾师刘惠卿先生优选压缩成乌梅、川椒2味，名椒梅汤（乌梅30g、川椒10g），胆道蛔虫症服之效捷；艾附暖宫丸由10味药组成，近贤蒲辅周先生以香附、艾叶2味作丸，功效不减；有人根据“欲升先降”得道理，把补中益气汤中陈皮换枳壳治疗胃下垂疗效提高了一步，之后干脆用黄芪40g、枳壳15～20g，2味组成，名小补中益气汤，同样能起到补气举陷之功效。《医门补要》云：“法在乎活，方在乎纯”，诚然。

4、掌握专方专药

　　徐灵胎说：“一病必有一主方，一方必有一主药。”临证医家既要熟谙辨证论治，又要掌握专方、专药（即专病专方，专病专药），二者不可偏废，才不失博采众方之训。《和剂局方》虽然收录很杂，然而对于保留和推荐专病专方起了很大作用，如至宝丹、苏合丸、逍遥散等均出自《和剂局方》。专病专方的运用，有借鉴古人之方，有自我建立之方。譬如本人在临证中常遇到一些无证可辨或辨证指征不太明显者，就立即拟用专病专方。红藤六妙饮治疗附件炎、化坚逐痹酒治疗腰椎间盘突出症、复方山鸡粉治疗小儿厌食症、平麦逍遥散用作肝病、肝功能恢复期的善后康复调理剂，艾附暖宫丸加胎盘治疗子宫小于正常的不孕症等，都属于专方专病。至于专药专病，应用范围更广，比如：雷丸逐钩虫、槟榔打绦虫、羊蹄治癣、漏芦通乳、射干开咽、菖蒲宣窍以及大蒜溶液治疗百日咳……，皆属于专药专病类。应用专药专病，不能太滥，有人说：“我最喜欢用什么药。”我认为这种说法欠于客观，应根据疾病治疗须要来决定。否则就变成：张熟地、陈柴胡、王红花、罗茯苓了。可见医家的绰号是有来历的。

5、巧用药对组方

　　根据药物的辅、反、成、制之理，组成针对性较强两味一对的小方组，具有一定的易用性，能令人顺势就熟地根据主症；主病的治疗需要，随时加入处方中，旨在协同而增加功效，制约以防其偏胜，可以加速处方速度，提高临床疗效，为临床医家惯用的手段。这种处方形式，称作“药对”或“对药”。药对最早出自《黄帝内经》，乌贼骨与茜草根（四乌贼骨一蘆茹丸）、半夏配秫米（复杯汤）等，至今尚在应用。张机更是运用药对的大师。他在《伤寒论》中常将：桂枝与麻黄、麻黄与杏仁、杏仁与厚朴、厚朴与半夏、半夏与茯苓、茯苓与桂枝……配对应用，演变成许多名方。至于药对的专著如《雷公药对》、《徐之才药对》等可惜已亡佚。近世名医秦伯未先生非常重视“药对”的应用，他在《谦斋医学讲稿》中制药对81则，组合之巧，可法可师。施今墨先生以大方派称著，但很重视精练单捷的“药对”组合。《施今墨药对》的问世，垂惠后世，开导末学，扩大了“药对”的应用范围。

　　医家掌握药对不在多，而在精。无论是学习前人或自己组合的药对，必须按照传统的法度和现代的认识配伍处方。细致地分析研究是否符合逻辑推理，对预计疗效要有所评估，运用谙熟，自然熟能生巧，巧能应变，随手拈来，头头是道。这便是应用“药对”之巧。下列药对，可作参考。

　　（1）、相须配对

　　山萸肉─女贞子（均12～15g）：补益肝肾，养血敛阴，有明显的升高白细胞作用，常加入补中益气汤服之（中医研究院中药研究所）。

　　丹参（15～30g）─川芎（12～15g）：辛通活血，行气止痛。为“心梗”、“脑梗”、颅脑外伤及其后遗症、突发性耳聋、椎动脉型颈椎病等常用药对（自拟方）。

　　骨碎补（15～25g）─川芎（12～15g）：补肾活血，行气通窍。常用于突发性耳聋及其他耳鸣、耳聋（自拟方）。

　　土茯苓（20～30g）─生槐米（20～30g）：除湿败毒，凉血祛风。常用于血热型牛皮癣、湿疹样皮炎、过敏性皮炎等。加甘草名赵氏土槐饮（赵炳南）。

　　生槐米─连翘（均15～20g）：清热解毒，凉血止血。二味药均富含“芦丁” （维生素PP），有增强毛细血管韧性的作用。常用于血小板减少，过敏性紫癜（自拟方）。

　　白僵蚕（15～20g）─蝉衣（12～15g）：熄风镇静，解毒散结，具有辛凉泄热（抗过敏）作用。此药对在杨栗山的《伤寒温疫条辨》有名的杨氏15方中，方方均有，其中升降散可为代表。为外感热病、口眼歪斜、肤热风疹、血燥隐疹等皮肤病常用的药对。陆九芝批评其：以僵蚕、蝉衣“不担重任”之品塞入“经方”中，“贪天之功，作为已有”（《世捕斋医书》），这是不公允的。本人认为杨氏论著毕竟对温热病学的发展有所贡献，杨氏15方也确有可取之处。

　　平地木（20～30g）─楮实子（15～20g）：活血软坚，通络消积。常用于慢性肝炎、早期肝硬化、肝脾肿大或肝病肝区胀痛有瘀者。楮实子除有补肾填精作用以外，其另一功效：消坚化结，有类似水红花子的作用。（自拟方）

　　葶苈子─车前子（均15～20g）：泻肺平喘、祛痰宁嗽。常用于肺气肿、肺心病、肺水肿、胸腔积液等咳逆倚息之重症（自拟方）。

　　葶苈子（15～30g）─白芥子（12～15g）：泻肺行水，逐痰化结。常用于各类胸腔积液。重症加金沸草，成为三味组方（自拟方）。

　　葶苈子（15～30g）─制附片（12～15g）：泻肺行水，温阳化饮。取其强心利尿作用，广泛用于慢性充血性心力衰竭之轻症（自拟方）。

　　葶苈子（15～30g）─北五加皮（5～12g）：用于慢性充血性心力衰竭之重症患者（北五加皮为蘿藦科杠柳根皮，强心作用，超过附片。但服后有胃肠反应，故剂量应由轻到中、到重。自拟方）。

　　百合（30g）─知母（15～20g）：养阴除烦，安神缓急。常用于脏躁证（神经症、癔病、更年期症侯群。张机制方）。

　　乌贼骨（20～25g）─白及片（15～20g）：生肌敛疡，制酸止痛。具有较好的保护胃黏膜作用。常用于慢性糜烂性胃炎和溃疡病之嘈、灼、痛症状明显者（自拟方）。

　　乌贼骨（15～25g）─茜草根（12～15g）：收摄下元，固冲止崩。常用于子宫功能性出血（《黄帝内经》）。

　　生薏米（20～30g）─白芥子（10～15g）：淡渗化结，软坚消积。常用于疣状胃炎（自拟方）。

　　白及片（15～25g）─赤石脂（12～15g）：敛疡固脱，收摄止血。常用于上消化道出血（自拟方）。

　　连根蒲公英（20～30g）─郁金（12～15g）：苦辛利胆，行气解郁。常用于慢性胃炎，厌食油荤者（自拟方）。

　　郁金（12～15g）─白蔻（5～8g）：化湿和胃，宽中行气。是胃病痛在右上腹，牵及膺背者的引经药对（自拟方）。

　　败酱草─红藤（均20～30g）：活血清热，除秽浣带。常用于女性生殖系统炎症，慢性盆腔炎、宫颈炎、附件炎等。带下夹血，月经过多者，减轻红藤剂量；此为治疗阑尾炎的药对“移植”。

　　淫羊藿（20～30g）─骨碎补（15～20g）：补肝肾、壮筋骨。为衰老性腰膝疫软，迈步不力之妙剂（自拟方）。

　　骨碎补（15～20g）─补骨脂（12～15g）：补肾壮腰，续骨强筋。为老人腰膝退行性变专用药对（自拟方）。

　　葎草（鲜品，带花者佳，100～200g，切碎后下）─黄芩（15～20g）：同类相须，清金除蒸，养阴泄热。二味煎服能退难退的结核潮热（自拟方）。

　　（2）、相使配对

　　连根蒲公英（20～30g）─射干（12～15g）清热败毒，利咽化结。常用于食管炎、胃咽相关综合征（自拟方）。

　　青黛（20g）─煅蛤粉（80g）：清金化痰，止血宁嗽（研极细粉3～5g冲服）名黛蛤散，常用于痰浊黄黏或痰中带血的呼吸道疾病。是价廉效著之剂，医家不可不备（张呆《医说》）。

　　黄精（20～30g）─当归（10～12g）：名黄精丹，具有补脑益智作用。常用于小儿先天弱智，成人轻型疲劳综合征及脑外伤后遗症之头昏、头晕、气虚、善忘，自诉脑力不足者（古方）。

　　泽泻（15～30g）─柴胡（10～12g）：沉降与开达相结合，异类相使，举上达下，无水不行。常用于各类水肿（徐春圃）。

　　枇杷叶（15～20g）─冬桑叶（10～15g）：清肝肺之余热，止阴虚之痨嗽（松江名医陆士谔，从喻氏清燥救肺汤中升华辑出）。

　　生地榆（15～30g）─炒苍术（10～12g）：主治湿困中焦，下痢赤白（张洁古）。

　　炒苍术（10～12g）─玄参（15～20g）：燥润相兼，刚柔相济。有较好的降糖、止渴作用。是糖尿病著名的“药对”（施今墨）。

　　当归（15～20g）─制附片（10～12g）：温宫散寒，活血定痛。常用于虚寒痛经（小温经汤）。

　　黄芪（15～20g）─滑石（10～12g）：益气渗湿，保元止泻。名保元化滞汤，原方加白糖。常用于小儿气虚型泄泻（王清任）。

　　怀山药（15～20g）─车前子（10～12g）：健脾调中，渗湿止泻。常用于小儿脾阴不足，水泻难止，名滋阴清燥汤（张锡纯）。

　　葛根─桑寄生（均25～30g）：据现代药理实验观察，具有扩张血管、降压、降脂、降糖作用。改善心脑血液循环，为心绞痛、心律失常、脑血栓等常用药对（中药西用）。

　　葛根─泽泻（均20～30g）：扩冠利尿，定眩止呕。常用于内耳眩晕（梅尼埃病）。

　　泽泻（300g）─何首乌（100g）：祛湿化滞，消浊减肥（降低血脂）。研粗末，15～20g煮水代茶，可以控制脂肪肝。

　　生麦芽（20～30g）─木蝴蝶（10～12g）：疏肝行气，和胃化滞。常用于慢性胃炎、左上腹作胀、嗳吁频作者（自拟方）。

　　莪术（12～15g）─柴胡（10～12g）：疏肝行滞，和胃止痛。常用于慢性胃炎、左上腹硬痛牵及后背者（自拟方）。

　　射干─威灵仙（各12g）：开郁散结，化坚除梗。常用于梅核气（由咽淋巴滤泡引起的咽感异常）。

　　射干（12g）─牛蒡子（10g）：宣肺解毒，疏风清热。常用于外感咳嗽，咽喉烦痒者。

　　射干─橘红（均12g）：开咽利膈，行气化痰。常用于痰湿咳嗽，咽喉烦痒者。

　　射干（12g）─麻黄（8～10g）：宣开肺窍，温散伏寒。常用于寒伏顽咳，咽喉烦痒者。

　　射干─蝉衣（均12g）：疏风散结，清泄开音。常用于咳频声哑，咽喉烦痒者（自拟方）。

　　按：咽喉烦痒（喉头，声带过敏反应），痒即诱发阵咳而剧，持续不止，烦扰不宁，为外感或内伤咳嗽常见之证。病家往往咬定为主症，要求消除“咽痒”，咳嗽可止。医家必须抓住主症，拟定主方，再结合辨证选用以上药对，一般可以缓解症状，有助于治疗。如不应，还可以令病人用食指尖由轻→中→重地用力扣压“天突”穴，或趁热频呷（少饮缓咽）鸡蛋润喉茶，可以缓解。

　　（3）、寒热配对

　　连根蒲公英（20～30g）─川椒（5～8g）：寒热并用，苦辛和降，苦不碍脾，燥不伤胃。广泛用于慢性胃炎，舌苔无明显变化者（黄秉良）。

　　连根蒲公英（20～30g）─炒苍术（12～15g）：苦降辛开，除湿安胃。常用于慢性胃炎，吐唾清水，舌苔白滑者（自拟方）。

　　连根蒲公英（20～30g）─甘松（8～12g）：苦辛开郁，醒脾止痛，常用于慢性胃炎，脘痞而痛，食少纳呆者（自拟方）。

　　连根蒲公英（20～30g）─藿香叶（12～15g）：苦辛芳化，逐秽安中。常用于慢性胃炎，腹胀泄泻，舌苔白腻者（自拟方）。以上四组药对，均适用于HP（+）患者，但蒲公英最好勿久煎（据报道其另一作用抗溃疡的有效成分含在根中，故连根用，须切碎）。

　　苏叶（8g）─黄连（4g）：苦辛和降，开郁平呕，轻扬止吐。适用于外感热病，呕逆不止，服诸重镇之品不效者。沸水冲浸，再沸即可，待温频频呷之，其呕即止。名连苏麻沸饮。薛己首创，颇受温病学家吴、王、叶、薛所重视。

　　地龙干（20～25g）─麻黄（8～12g）：解痉定喘，其力雄倍。常用于支气管哮喘、喘息性支气管炎。（全国老慢支座谈会秘书处）。

　　南沙参（15～20g）─麻黄（5～8g）：一清一宣，一润一燥，治伏风痰热逗留，肺气宣降失令，痰伏咳顽者（丁甘仁之子丁济万方）。

　　地骨皮（15～20g）─徐长卿（12～15g）：清泄肺热，凉血败毒，祛风止痒，有较好的抗变态反应作用。广泛用于过敏性皮肤病和血热型牛皮癣（沪上验方）。

　　大青叶（15～20g）─羌活（8～12g）：苦辛清化，祛风透表，具有较好的抗病毒作用，用于流感之重症（同上）。

　　茵陈（15～30g）─藿香叶（12～15g）：茵陈苦寒清热利疸，得藿香芳化辛通之佐，其效更捷。所以说藿香是茵陈的增效剂。治疗黄疸性肝炎，不仅效著，且能阻截迁延之患（南通肝病专家朱子清方）。

　　虎杖（15～30g）─制川乌（10～12g）：寒温并用，辛通达痹。适用一切痹证（沪上名医刘鹤一方）。

　　台乌药─冬葵子（均12g）：滑利行滞，顺气通淋。二味合而为佐，是治疗诸般淋证（急；慢性尿路感染、前列腺炎、乳糜尿等）最为理想的增效剂（自拟方）。

半夏配黄连

用于寒热错杂之胃肠疾病。

半夏辛、温，善化痰散结，降逆宽中。黄连苦、寒，善清热燥湿，和胃止呕。

取黄连以苦降，并清痰湿所生之热；用半夏以辛开，兼理痰湿之壅结，除热中之湿。两药辛苦合用，辛开苦降，疏理气机，调和胃肠，寒温并用，且清热无碍祛湿，燥湿又无碍清热，有相使相辅之妙用。

郁金配鸡内金

用于治疗胆囊炎、胆结石，亦适用于肝病胃纳不佳者。体现出治胆不忘和胃的用药特点。

郁金辛、苦、微寒。入心、肺、肝、胆经。体轻气窜，其气先上行而微下达，入于气分以行气解郁，达于血分以凉血破瘀，为疏肝解郁，行气消胀，祛瘀止痛的要药。

鸡内金甘、平，入脾、胃、小肠、膀胱经。能健脾益胃，消食化积。二药相伍，舒肝和胃，利胆消石。

干姜配良姜

用于中焦虚寒之胃脘胀满疼痛，遇凉痛甚或呕吐，舌暗淡者。干姜辛、热，入心、肺、脾、胃经，温中散寒，回阳通脉，温肺化痰。良姜辛、热，入脾胃经。行气止痛，温胃散寒，温中止呕。二药均辛热温通，以热为主，治疗中焦虚寒，治寒以热，是寒者热之之意。

黄芪配浮萍

用于脾气虚弱，水不化气之身面水肿，小便不利等症。

黄芪甘、微温，入脾肺经。具有升发之性，可补中气，壮脾阳，利水消肿。浮萍辛、寒，入肺经。升散之力较强，善开毛窍而发汗解表，利水消肿。

二药合用，一温一寒，相互制约，均有发散之性，使水邪从小便、从汗液而解。如水肿较重，还可加入茯苓、泽泻等健脾利水之品。

菖蒲配远志

用于心肾不交之失眠患者。

菖蒲辛、苦、温，归心、胃经。用于开窍宁神，化湿和胃。远志辛、苦、微温，归心、肾、肺经。具有安神益智，祛痰开窍之功，二药均入心经，均为辛散苦燥，合用具有宁心安神，开窍化痰之功。

临床多用于痰蒙神窍，神志昏迷，痰浊阻络或痰浊中阻，痰火扰心而致的烦躁、失眠、健忘等。二药同用可以使心肾相交，故心悸、失眠、烦躁可除。

金钱草配海金沙

用于肾结石、输尿管结石，还可治疗胆石症。

金钱草甘、淡、微寒，入肝、胆、肾、膀胱经。功专清热利胆、通淋排石。海金沙甘、淡、寒，入小肠、膀胱经。功专清热解毒，利尿通淋。

二药相伍，相须为用，清热利尿，通淋排石的力量增强。

麻黄配细辛

用于治疗风寒感冒，痰饮射肺，气逆喘咳等。

麻黄辛，微苦，温，归肺、膀胱经。既能发汗解表，宣肺平喘，又能利水消肿。治疗风寒感冒，咳嗽痰喘。细辛辛、温，归肺、肾、心经，具有祛风散寒，温肺化饮之功。

二药配伍相用，咳嗽痰喘皆可选用，二药均辛温，在组方中常与生石膏、五味子、白芍等药配伍，以防二药过热、过燥、过于辛散。兼有风寒感冒配用辛温解表药；风热感冒配用辛凉解表药；外感入里化热，痰热壅肺配用清肺化痰药。

香橼配佛手

用于胃痛且胀，多有气滞，不论虚证实证，均常用此药。

二药性味大致相似，均为理气药，惟其温燥之性，香橼偏重，佛手次之。胃脘痛宜香橼，胀甚配佛手，痛甚配延胡索。苔薄，舌质微红，胃阴不足则宜佛手。

老鹳草配透骨草

用于治疗风湿痹证之要药。

老鹳草苦、辛、微温，祛风疏经，活血通络。治疗风湿痹症，筋骨疼痛。透骨草辛、温，祛风除湿，活血止痛。

二药均辛散温通，均能祛风活血。相须为用，增强其祛风除湿，活血通络止痛之效。治风湿亦可于方中加入威灵仙、仙灵脾以增强疗效。

仙灵脾配五味子

用于治疗腰酸乏力、心悸、失眠、健忘、多汗等疲劳症、更年期综合征。

五味子酸、甘、温，归肺、心、肾经，具有敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神的功效。仙灵脾辛、甘、温，归肝、肾经，具有温肾壮阳，强筋骨，祛风湿的功效。

二药相伍，一酸一辛，一收一散，一阴一阳，收散并用，阴阳共济，联合起到调整体内的阴阳平衡，使散中有收，补阳不致伤阴。临床多可改善体质，提高免疫功能，但应注意二者比例，仙灵脾与五味子比例为3：1时，疗效更佳。

荷叶配莱菔子

专治舌苔剥脱。

荷叶苦、涩，性平，入肝、脾、心、胃经。气味清芳，既能解暑清热，又能升发清阳。莱菔子辛、苦，性温，入肺、脾、胃经。能行气消胀，和胃消食。

二药均入脾、胃经，专治剥脱苔，此为胃气不足，中焦浊气阻滞，枢机不畅而致。用荷叶鼓舞胃气上逆，莱菔子降气，一升一降，升清降浊，此之谓“治中焦如衡”。使浊气下降，清气上升，气机调畅则苔剥可除，胃病可愈。

半夏配麦冬

用于胃阴不足之呕吐、反胃，或阴虚肺热之咳嗽痰少气喘者。

半夏辛、温，入脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。麦冬甘、苦、微寒，入心、肺、胃经，能生津养胃，养阴润肺。

二药相伍，均入脾肺经，温凉并用，润燥相兼，动静结合，麦冬可以牵制半夏之燥，半夏可以制约麦冬之凉。但应注意二者比例，麦冬是半夏的2倍时，疗效最佳。

麻黄配沙参

用于治疗秋燥咳嗽或咳嗽初起之咽干口渴等症。

麻黄辛、微苦，性温，入肺、膀胱经。发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。沙参甘、苦，性凉，入肺、脾经。养阴清肺，祛痰止咳。

二药均入肺经，相伍为用，一温一凉，一燥一润，一动一静，发散与养阴并用，沙参养阴可牵制麻黄辛燥之性，麻黄宣散又可防止沙参之滋腻。

仙茅配仙灵脾

用于治疗肾阳亏虚型的更年期综合征有奇效。

仙茅辛、热，归肝、肾、脾经。长于温肾壮阳，强筋骨，祛寒湿。仙灵脾辛、甘、温，归肝、肾经。具有温肾壮阳，强筋骨，祛风湿之功效。

二药相配均入肝肾，治疗因肾阳亏虚所致的腰膝酸软无力，阳痿宫冷，不孕等症。

还可配合女贞子、旱莲草治机体阴阳不和，肾阴阳两虚之更年期综合征。

附子配白术：温肾散寒，健脾除湿。

凡脾肾阳虚，双膝关节以下酸楚沉重者，可放胆用之，起效迅捷，一般一副即可见效。白术可以用到30克，附子先煎1小时，20克用量即可见效，不必依照火神派用至百克

法夏30 夏枯草30

用于痰热型失眠。个人体会确如名家所言法夏剂量要大，才能立竿见影。半夏生于夏至，可引阳入阴；夏枯草夏至即枯，也可引阳入阴，两要搭配可起到交通阴阳的作用。我主要是谈谈对法半夏毒性的认识：半夏有毒，大家共知，炮制过的半夏毒性已减少到最低。已基本无毒，可以大胆应用。但首次应用前两天还是要小心，从常规剂量开始，以除外超敏的情况。

大黄+附子泻下药多是苦寒的，所以不能直接用在里寒积滞的实证中，这时候就要用“去性存用”的方法，与大辛大热的附子进行配伍，其寒性去而走泄之性存。

白术配厚朴。对于脾虚气滞湿阻的腹胀便秘效果较好，但是前提是两个药用量都要大，白术要用生白术，40克以上才可通便，炒白术小量则是止泻。厚朴量20克以上。

黄芪配伍牵牛子，对于腹水效果不错，我管过的病床以及之前朋友的病人都试过，效果不错。秘密：黄芪50-60克是利水消肿的最佳剂量，牵牛子逐渐加量至20-30克，我用过20克牵牛子也没有出现所谓的通逐二便导致的大便泄泻。此方来源于宁波第一人民医院原院长，一位老中医，姓黄，具体名字忘了。

全蝎、蜈蚣、露蜂房，这个是我摸索出来的药对，对于痹痛，止痛效果很好。但是注意这三个药走窜辛燥，所以最好配伍养血补血药物免得伤血。

佛手配香橼皮对于慢性胃炎引起的嗳气效果明显。一般佛手和香橼皮都用15克。二者气味醇厚，香而不烈，“疏肝而不伤气”，健脾“为胃行其津液”，并不碍阴，有开上之功，非下降之品。合用时佛手芳香辛散，苦温通降，以醒脾开胃，疏肝和胃，理气宽膈，行气止痛为主；香橼皮清香之力稍逊，行气之力亦差，然和胃化痰之功见长。二者相须为用，理气、宽胸、止痛、疏肝和胃、健胃化痰之力益彰，为治疗肝胃不和的妙药。

枳实配白术自己治疗脾胃病或积聚时，经常用枳实+白术，效果本人感觉很不错。枳实破气消积，消痞止痛：白术补脾燥湿，益气生血。两药合用，一消一补，助升清降浊。剂量均是15g.

附子配磁石附子补肾火，磁石潜阳。两者配合，对于肾阳虚衰，虚火上炎之证，疗效较好。临床运用感觉，比附子配甘草效果好一些，甘草虽能伏火，有时不好控制，起不到伏火的作用。磁石配附子则效果明显，无虚火上越之虑！

杏仁、薏仁、蔻仁，三仁汤的架构，对于上中下三焦水道都有调节作用，既体现了理论上内经中“饮入于胃,游溢精气,上输于脾.脾气散精,上归于肺,通调入道,下输膀胱.水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也”，临床使用治疗湿症时不拘用何方皆可加入有较好疗效。

桂枝加葛根，对于各种颈椎病或者颈部软组织疾病都有很好疗效，可以在任何方中加入，注意葛根量一定要打，30克以上才可见效！葛根不仅仅可以扩大血管，特变对于项背部体表的毛细血管都有良好的舒张作用！好像都是大家比较熟悉的方，但是提炼出两个重点药物放入各种方剂都可以加强疗效

黄芪配附片，附片可以温散寒邪，黄芪可以补气，如果光温散不补气恐其温性一去寒邪复感，黄芪一味对于补卫气，御邪于体表有很好的作用，而且对于苔腻的患者没有用红参来的壅滞这个缺点。

止咳的经典的配伍。1.“紫苑+百部”两药都能够入肺经，其性温而不热，润而不腻，长于止咳化痰，新久止咳均可使用。2.“桔梗+白前”桔梗善于宣肺气而止咳；白前长于降气而祛痰，二者相配伍，降中有宣，非但止咳，且有复肺之宣降功能。冬瓜子配红藤治疗湿热型慢性前列腺炎及妇科炎症！此乃本人经验方，好东西哟！冬瓜子利湿升阳，下焦湿热得解！（一般用20克）红藤清热解毒，深部炎症可除！（一般用20-30克）

制半夏10-15g 配茯苓15g化痰降逆，渗湿利水，适用于痰饮上逆所致眩悸、咳喘。 此药对与半夏、威灵仙药对相比，均能祛痰燥湿，彼药对长于消，用于痰饮内聚；此药对长于利，用于痰饮上逆。熟地配砂仁砂仁行熟地之滋腻，补而不滞！黄芪配木香（或陈皮；或鸡血藤）大剂量使用黄芪时（30克以上），配木香10克左右，可以防止服用黄芪后出现腹胀！配鸡血藤、陈皮等也可以达到同样效果如果患者夹有血瘀，配鸡血藤则非常完美

麻黄+熟地：麻黄得熟地则通络而不发表，熟地见麻黄而不腻。麻黄有通络活血之功效，《神农本草经》上记载：麻黄“破症坚积聚”。

凤凰衣+玉蝴蝶辩证加味治疗胃溃疡，为前辈章次公的经验方。

栀子配淡豆豉两药合用有“泻火除烦、解郁止痛”之功效。此两药搭配，绝对堪称经典！三天前一失眠患者就诊，50多岁，女性，吃低保的。诉失眠心烦月余，切脉后左关郁涩，左寸稍浮。处方：栀子15克 淡豆豉30克 三剂 患者今天下午专程过来感谢，称服药三剂，睡眠非常好！我用此搭配有一个标准：凡心烦焦躁者，均可考虑选用此两味药！

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