如何为家庭选择慢阻肺呼吸机？

随着高科技的双水平呼吸机（bipap）的出现，对于慢阻肺患者，可以在家中进行无创人工通气（NIV）的诊断范围已经扩大。现代设备小巧，易于操作并且具有直观的界面。

　　什么是慢阻肺呼吸机？

　　慢阻肺呼吸机也叫无创双水平呼吸机，无创双水平呼吸机是NIV方法之一。该术语来自英文缩写BIPAP（双水平气道正压），该呼吸机产生两个压力水平。在吸气时，它会增加以补偿呼吸作用不足并确保向肺供氧。呼气时-降低气流阻力。吸气和呼气压力之间的差异不仅可以减轻呼吸肌肉的负担，还可以增加吸入的空气量，改善血氧饱和度并恢复受体对过量二氧化碳的敏感性。

　　BIPAP可以在不同的模式下运行。工作算法的数量和特征取决于模型。主要模式如下：

　　S-自发通气模式支持患者的自然呼吸。该设备会检测吸气强度并增加压力，然后降低压力以实现舒适的呼气。　　T-强制通风模式随时间变化可根据给定速度提供压力的增加和减少。没有考虑患者的呼吸努力。　　S / T-自发强制模式专注于自然呼吸，并通过增加压力来支持每次呼吸。但是，当呼吸频率降至设定的限制以下时，它将切换为强制通风。

　　BIPAP治疗有效的重要条件是患者没有NIV的禁忌症，包括：

　　昏迷；

　　拒绝或无法理解和遵循医务人员的指示；

　　缺乏自发呼吸；

　　危及生命的血液中氧气含量下降；

　　呼吸急促（每分钟超过30次）；

　　呕吐的可能性很高；

　　大量化痰

　　危及生命的心律紊乱；

　　面部受伤导致无法安装和使用口鼻罩；

　　急性形式的中耳炎或鼻窦炎。

CPAP和BIPAP治疗之间有什么区别？

　　除BIPAP之外，CPAP基于在治疗压力下通过面罩向患者呼吸道连续供压力的方法。在家里提供呼吸支持。设备的名称及其外观相似。但是工作的算法以及使用的指示是不同的。为避免混淆，值得了解CPAP设备与BIPAP呼吸机的区别，这里是我在和患者咨询期间很多患者比较关注的话题，今天在这里为大家诠释下。

治疗压力水平

　　CPAP和BIPAP之间的根本区别在于后者在考虑呼吸阶段的情况下改变气流压力水平的能力。CPAP模式假定工作压力恒定，cpap模式有"呼吸机压力末释放"选项的情况会降低呼气压（通常降低3 cmH2O）。反过来，BIPAP会产生不同的吸入和呼出压力。因此，可以设置吸气阶段的治疗压力值，大大超过CPAP治疗的最大可能值。

治疗任务

　　CPAP机器的主要任务是在足够强的压力下提供空气，以防止咽部的柔软结构闭合并引起呼吸停止。该设备主要用于阻塞性睡眠呼吸暂停。

　　BIPAP设备根据更复杂的算法进行操作。调节呼气压力以消除阻塞（CPAP功能）。第二个较高的压力水平可帮助患者进行足够深的呼吸，即 改善肺部的通气并促进血液的氧合作用。BIPAP设备的范围比CPAP的范围要广。如果肺部没有接受足够量的氧气以进行完全的气体交换，则无论是否存在阻塞，都可以使用它。

口鼻罩类型

　　选择口鼻罩时，应考虑患者的呼吸特征和个人喜好。但是，如果更常推荐使用紧凑型全鼻罩或鼻枕进行CPAP治疗，然后对于BiPAP模式下的NIV，由于治疗压力值高，使用全脸面罩式更为方便。

　　BIPAP的好处

　　与CPAP相比，BIPAP具有许多优势：

　不仅消除了呼吸道阻塞，而且增加了吸入的空气量，从而使血液中的氧气饱和并去除了二氧化碳。

　　使您可以将患者维持在比CPAP治疗更高的治疗压力下。

　　减少呼吸肌肉的负担：它有助于吸入并且在呼气过程中不会造成困难。

　　提供了根据患者的需求并考虑其诊断来选择最佳治疗方案的机会。

　　允许设备与患者呼吸极其精确地同步。

　　为夜间休息提供更舒适的环境。

　　但是不能认为BIPAP比CPAP更好。对于每个设备，都有一系列疾病，在治疗中，应尽可能充分地揭示设备的治疗潜力。

　　BIPAP疗法的副作用

　　BiPAP模式下的NIV有一些不便之处。大多数副作用与戴口鼻罩有关。

　　可能需要一段时间才能习惯口罩。

　　口鼻罩覆盖了面部的重要部分。这会导致幽闭恐惧症患者焦虑发作。

　　调节不当的头带会挤压或擦伤连接面罩的皮肤。

　　不合适的口鼻罩尺寸可能会导致漏气。这降低了治疗效果，并可能导致眼睛粘膜刺激。

　　漏气会增加机器的噪音水平，使其难以快速入睡。

什么是BIPAP？

　　基本和自动

　　基本的BIPAP模型在严格设定的压力下将空气注入面罩-吸入是一回事，而呼气则是另一回事。但是，根据睡眠阶段和身体位置的不同，患者对压力的要求也会略有不同。自动设备能够分析就寝者的呼吸情况，并提供与基准值上下偏差很小的空气供应，从而增加了夜间休息的舒适性。同时，重要的是要了解空气流量的自动调节并不适合所有诊断。

　　BIPAP设备的配件：舒适治疗所需的一切

　　配件使BIPAP更舒适，还使您不仅可以在家中使用NIV设备，而且还可以在旅途中使用NIV设备。您可以购买以下相关产品。

　　加湿器。与干燥和凉爽的空气相比，呼吸温暖和湿润的空气更轻松，更愉快。保湿剂可消除多种治疗副作用，例如鼻咽粘膜干燥以及因此造成的喉咙痛和咳嗽。

　　转换器。不论电源电压如何，都可以使用电流互感器来使用该设备。如果您经常旅行，这一点很重要。使用转换器，您可以将BIPAP机器连接到汽车的点烟器插座或火车，公共汽车和飞机的插座。

　　筛选器。过滤器可清除吹散的空气中的机械杂质（动物毛发，灰尘），从而降低了过敏的风险。变脏时应进行更换，但至少应按照制造商的建议进行更换。

　　软管。您可以选择更长的软管，也可以用加热的软管代替标准型号。在后一种情况下，无论环境条件如何，加湿器都将保持最佳温度和湿度。这将消除在面罩或软管中形成冷凝水的风险。

　　澳大利亚公司ResMed提供家用BIPAP机器和伺服风扇。该设备可靠且具有易于理解的Russified界面，这对于无需医护人员进行治疗就很重要。设备软件使专家可以远程监控治疗过程并评估治疗效果。

　　BIPAP设备配备了带有自动气候控制功能的内置加湿器，以维持所选择的送风温度和湿度。型号可以额外配备配件，包括。脉搏血氧饱和度传感器和用于监测氧饱和度的模块等 创新技术的引入使ResMed Lumis系列达到了更高的质量和舒适度。由于设备和患者呼吸之间的高度同步，所有这些都便于使用。这加快了对治疗的适应性并提高了治疗效果。所提供设备之间的主要区别在于操作模式的数量以及可以使用它们的疾病列表。

Lumis 150 VPAP ST（ResMed）

　　该模型具有高级功能：它以4种标准模式（CPAP，S，T，ST）运行，并具有2种辅助算法（PAC，iVAPS）。它具有智能iVAPS模式，因此与Lumis系列中的其他型号有所不同。

　　iVAPS的目标是肺泡通气。一般通风要考虑呼吸道中的空气。这就是所谓的死区，因为 给定体积的氧气不参与肺泡中的气体交换。反过来，肺泡通气反映了到达肺部的呼吸混合物的可用体积。无论患者的呼吸频率如何，该模式都可以维持呼吸支持的有效性。