来自湖北的胡先生，感染乙肝3年，病毒不到1000，各项指标也是正常的，没有家族病史，当地医院告知他目前暂时不用治疗，但是胡先生心理负担很重，便私自买了恩替卡韦，吃了3个月，他转氨酶升高到正常值的3倍多，肝脏受损。

近期不少患者是因为自身压力大，提前进入抗病毒治疗，造成了身体的损伤，在不该抗病毒的时候抗病毒了，对于慢性乙肝的抗病毒标准指的是慢性乙肝处于活动期；

主要表现是肝功能的异常，一般转氨酶会大于正常值上限的两倍以上，乙肝DNA明显偏高，这样的患者是需要进行抗病毒治疗的。

符合抗病毒要求的进行抗病毒治疗，不符合要求的可以暂缓抗病毒治疗，定期检查或进行调节肝脏即可。

抗病毒是治疗慢性乙型肝炎的关键，目前国内外指南均建议选择高效低耐药的药物，最大限度地长期抑制乙肝病毒复制。

核苷（酸）类药物为乙肝病毒设置了一道“屏障”，耐药基因屏障高的药物耐药率低。

恩替卡韦和富马酸替诺福韦酯均为高耐药基因屏障药物，副作用小，被国内外指南推荐为抗HBV治疗的一线药物。

恩替卡韦耐药率低，5年耐药率仅为1.2％；到目前为止，富马酸替诺福韦酯没有发现病毒耐药性。

此外，富马酸替诺福韦酯是一种用于妊娠的B类药物，其安全性已在孕妇中得到验证，通过长期的临床实践，这些抗病毒药物的长期安全性逐渐得到认可。

乙肝患者服用恩替卡韦，需要吃多少年？还能停药吗？

恩替卡韦是乙肝患者抗病毒治疗的一线用药，乙肝患者抗病毒的治疗过程是比较漫长的，很多人就会想问，这个药需要吃几年才能停，在临床上，恩替卡韦需要吃多长时间要看服药之前的病情进展到什么程度以及服药以后出现什么效果。

如果服药前出现肝硬化，无论是代偿期还是失代偿期，恩替卡韦都要终身服药。

如果服药前没有肝硬化，就是乙肝患者，恩替卡韦的疗程至少需要3年，需要实现从大三阳到小三阳的转化，病毒DNA转阴至少3年，同时满足以上两个条件，可以考虑停药。

服用恩替卡韦的注意事项

①恩替卡韦是目前一线抗病毒药物，对抑制乙肝病毒起到很好的效果。

②长期服用偶尔也会出现一些不良反应，比如头痛、恶心、乏力、眩晕、上腹部疼痛等。

③少患者部分病人还会出现肌酸激酶增高的情况，所以正在服用恩替卡韦的患者最好时刻监测下肌酸激酶的变化。

④坚持长期服用恩替卡韦可以最大程度地降低肝癌风险，但是并不是完全避免肝癌，所以要注意定期复查。

⑤恩替卡韦需要空腹服药，可以选择餐前或餐后2小时后吃，每天固定一个时间点，保持药物稳定性。

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