降低胃癌危险的一种好方法

幽门螺杆菌治疗可降低某些具有家族病史的人的胃癌风险

根据发表在《新英格兰医学杂志》上的一项随机研究结果，根除幽门螺杆菌感染的治疗降低了患有恶性肿瘤的一级亲属中患胃癌的风险。

“大约一半的世界人口感染了这种微生物，大多数感染者是在儿童时期感染的，通常没有症状或体征。但是，约有10％至15％的感染者会出现消化性溃疡（十二指肠或胃溃疡），上腹酸痛或饥饿感。患有胃溃疡的人可能会发生胃或十二指肠溃疡出血或梗阻性症状。

如果一个人在成年后被感染，通常会发展为急慢性胃炎，包括上腹痛，恶心，酸痛和/或厌食症。

幽门螺杆菌感染以及胃癌家族史也是胃癌的主要危险因素。持续数十年的慢性幽门螺杆菌感染会导致胃粘膜萎缩，包括胃粘膜的腺体结构丧失或肠上皮化生。这种粘膜变化使人容易患上胃癌，被认为是胃癌发展的持续危险因素。

尽管研究已经证实幽门螺杆菌与胃癌之间的关联，但缺乏有关感染治疗是否能降低胃癌风险的数据。

研究将1838例幽门螺杆菌患者和一级胃癌家族史患者随机分配到根除幽门螺杆菌的治疗中（n = 917），其中包括30 mg兰索拉唑，1000 mg阿莫西林和500 mg克拉霉素，每天两次，或安慰剂（n = 921），连续7天服用。

这些组具有相似的基线特征，包括平均年龄（48.8岁）和男性百分比（治疗组为49.9％，安慰剂组为49.1％）。

胃癌的发展是该研究的主要结果。在随访期间，根据根除幽门螺杆菌的状态，胃癌的发生是次要结果。

中位随访9.2年后，治疗组10例患者和安慰剂组23例患者发生胃癌（HR = 0.45； 95％CI，0.21-0.94）。

在治疗组的10名患有胃癌的参与者中，有5名患有持续性幽门螺杆菌。

根除幽门螺杆菌的608名参与者中有5名（0.8％）患胃癌，而持续感染（HR = 0.27； 95％CI，0.1-0.7）的979名参与者中有28名（2.9％）患胃癌。

治疗组十六名患者死亡，安慰剂组十八名患者死亡。研究人员观察到两组之间的总生存率没有显著差异。

在治疗组中有53％的参与者和安慰剂组中的19.1％的人发生了不良事件，大部分是轻微的。治疗组的常见不良事件包括味觉改变，恶心，腹泻和腹痛。

研究认为有胃癌家族史的人应积极检测幽门螺杆菌，如果发现，应进行治疗。