全球的胃癌胰腺癌发病率升高，但可通过相应的方法预防

对全球胃肠道疾病进行全面分析提示：自1990年以来，全球胰腺癌负担急剧增加，发病率增加，死亡率至2017年增加一倍以上。

数据来自《全球疾病负担，伤害和危险因素研究》。
随着人口的老龄化以及预计这种几乎致命的癌症的许多危险因素的流行，全球胰腺癌最近的负担只会继续增加。
政策制定者需要为胰腺癌发病率的持续上升做好准备。需要尽早诊断，改善治疗方法，并努力减少可改变的危险因素，以帮助减少这种日益增加的癌症死亡率。
在全球负担研究中，研究人员研究了胰腺癌，结肠直肠癌，胃癌和食管癌以及炎症性肠病，尽管全球趋势与饮食和吸烟等可改变的危险因素有关，但发现区域之间常常存在明显差异。

约有50％的癌症可通过可改变的危险因素来预防，另一个重点应放在早期诊断上，因为如果进行早期诊断，对于胰腺癌，结直肠癌，胃癌，食管癌，可以进行治愈。
卫生方面的政策制定者应真正着重于这两个方面，还应将更多的钱用于预防这些癌症的研究上。
研究这些跨人群的趋势可提供有关疾病负担变化的重要信息，并有助于正确分配资源以改善患者的预后。
对于每种疾病，研究人员使用了2017年全球疾病负担（GBD）数据集的估计值，该数据集涵盖了全球的195个国家和地区。

该分析表明，对于1990年至2017年之间的食管癌，年龄标准化发病率（–22％），死亡率（–29％）和伤残调整生命年(DALYs)发生率（–33％）有所下降。
但是，人口的增长和老龄化意味着新病例总数（52％），死亡病例（40％）和伤残调整生命年(DALYs)总数有所增加（27％）。

对于胃癌，情况则好坏参半，与1990年相比，年龄标准化的发病率，死亡率和伤残调整生命年(DALYS)率总体下降。但是，在高收入的亚太地区国家和东亚，年龄标准化的死亡率显着增加。

应根据每个国家的风险因素特征来制定具体的本地策略。

胰腺癌疾病负担加倍

但是，当研究人员转向胰腺癌时，发现该疾病的全球负担在研究期间增加了一倍以上。
具体来说，1990年的年龄标准化发病率是每10万人年5.0例，到2017年增加到每10万人年5.7例，其中52％的病例发生在男性中。
随之而来的是胰腺癌死亡人数增加了一倍以上（增加2.3倍），从1990年的196,000人年增加到2017年的441,000人年。
胰腺癌引起的伤残调整生命年(DALYS)数量也翻了一番，从1990年的440万增加到2017年的910万。
胰腺癌死亡最常见的因素是吸烟（占风险的21.2％），高空腹血糖（8.8％）和高体重指数（6.2％）。
胰腺癌的问题是“症状出现得很晚，因此没有任何预防措施”。
正在进行大量的研究来寻找生物标志物，但是唯一的事情实际上是减少危险因素，酒精，肥胖和糖尿病等危险因素是可以预防的。而且，如果我们仅控制或减少这些因素，就可以将发病率降低多达50％。
现在是时候预防危险因素，并加大对早期诊断的研究投入。

大肠癌

对于结直肠癌，研究人员发现，全世界疾病负担的差异很大。
然而，总体模式是尽管大多数国家的总发病率增加，但大肠癌的总死亡率却在下降。

在1990年至2017年间，该疾病的年龄标准化发病率增加了9.5％，达到每10万人年23.2％，而在2017年，该年龄标准化的死亡率下降了13.5％，至每10万人年11.5％。
从64岁到80岁，男性发病率和死亡人数均高于女性。
2017年，大肠癌占1890万伤残调整生命年(DALYS)s，较1990年减少14.5％。
研究发现，伤残调整生命年(DALYS)s的三大贡献因素是低钙饮食（占20.5％），饮酒（15.2％）和低乳饮食（14.3％）。
对于大肠癌，甚至胰腺癌，第一个也是非常重要的一点是……我们正面临着肥胖病流行的事实。
自1970年代以来，每日摄入热量的增加以及相应的体力活动的减少约占大肠癌病因的30％。
这表明需要更多的教育以“说服公众”从事更健康的生活方式，这包括补贴健康食品的必要性。
另一个问题是在所有疾病阶段都需要改善护理。

尽管联合化疗，靶向药物和手术均能改善转移性结直肠癌的预后，但“对于能够从靶向治疗或免疫中受益的亚组患者，仍然只有少数生物标志物可指导临床实践中的治疗选择检查点抑制剂。
除了在高危人群中进行早期筛查外，还需要采取饮食和生活方式措施来预防结肠直肠癌。
基于人群的癌症登记对于监测结肠直肠癌的发生率和生存至关重要，并获得高质量的医疗保健以进行快速诊断和适当治疗。

参考文献：Lancet Gastroenterol Hepatol. Published online October 21, 2019.