用补肾壮骨舒筋汤治疗膝骨性关节炎

膝骨性关节炎又称增生性膝关骨性关节炎，中医属“骨痹”范畴。以关节软骨发生退行性改变，继而引起新骨增生为特点的一种关节病。多发于中、老年人，女性多见，是一种常见骨科疾病。其病机中心为肾虚与血瘀，本着治病求本，标本兼治的原则，以滋补肝肾为主，兼顾活血化瘀、调理脾胃。①肝肾亏虚型:关节隐隐作痛，腰膝酸软，活动不利，伴有头晕、耳鸣、舌红、苔薄白，脉细数。治则:滋补肝肾，强筋壮骨。②脾肾阳虚型:关节疼痛，屈伸不利；天气变化疼痛加重，晨僵、怕凉、得热痛减。舌淡、苔薄白，脉沉细弱或沉涩。治则:温补脾肾，强健筋骨。③外伤血瘀型:关节变形，活动不利，刺痛，痛有定处。面色晦暗，唇色青紫，舌暗红、瘀斑、脉沉涩。治则:补肾活血，通经散结，舒筋壮骨。治疗方法:应用补肾壮骨舒筋汤，药物组成:鹿角片30g(先煎30分钟)淫羊藿30g骨碎补20g续断20g熟地30g五加皮20g土鱉虫15g蜈蚣2条元胡20g白芍20g陈皮10g甘草10g水煎服1日一剂，15天为一疗程。随证加减:肝肾亏虚型加炙龟甲20g黄精20g；脾肾阳虚型加巴戟天20g补骨脂20g；外伤血瘀型加三棱10g莪术10g薏苡仁30g防己10g炮山甲6h黄柏12g虎杖15g。方中用续断、骨淬补入肾充髓健骨，鹿角片、淫羊藿兴肾中之阳；取熟地补肾中之阴；用土鱉虫活血逐瘀生新；五加皮、蜈蚣之除痹，解筋脉拘挛，肢体麻木；元胡、白芍、甘草行气活血，解痉缓急，止痛；陈皮调理脾胃，固护中州，以理病机。诸药君臣佐使相合，共奏补肾壮骨，解痉舒筋，缓急止痛之功效。