慢性肾脏病与左心室肥厚

慢性肾脏病病友面临一个巨大的风险就是心血管并发症，这是导致慢性肾脏病病友预后不良的主要原因。左心室肥厚（LVH）是心血管事件链上关键的一环，与心律失常、动脉粥样硬化、卒中、心力衰竭等心血管事件增加密切相关。

1、什么是LVH？

LVH定义为左心室室壁厚度增加，伴或不伴左心室腔扩大。

2、怎么诊断LVH？

临床上常使用心电图、X线检查及超声心动图对LVH进行诊断。其中超声心动图对LVH诊断敏感性和准确性较高，其判断标准为：1）左心室室壁厚度>11mm；使用体表面积进行校正的左心室质量超出健康人群（无肥胖症或高血压）平均值2个标准差。美国超声心动图学会指南的相关标准为：左心室质量指数男性>115g/m2；女性>95 g/m2。

3、LVH分类

一般根据超声心动图对左心室测定的几何形状对LVH进行分类：

1）向心性肥厚：最常见于高血压。

2）离心性肥厚：常见于心脏瓣膜反流

3）混合型肥厚

4、慢性肾脏病中LVH的患病率

1）LVH是慢性肾脏病病友最常见的心血管异常，在未进行透析的慢性肾脏病病友中，LVH患病率可以高达47%；

2）在终末期肾脏病病友中，LVH患病率可以高达75-89%。

3）LVH随透析病友的透析龄增加风险增加。研究发现大多数病友的平均左室质量指数呈进展趋势。

5、LVH影响预后

LVH常常与心血管猝死的高风险相关，是心血管死亡的预测因子。LVH的出现及持续进展均与病友不良心血管预后及生存预后有关。

6、哪些因素影响LVH？

1）性别：男性风险大于女性

2）年龄：随年龄增加风险下降

3）运动和体育锻炼：运动员心脏风险大于非运动员

4）体型：身高、体重

5）是否合并糖尿病

6）容量负荷增加导致左室肥厚

7）高血压

8）贫血

9）微炎症状态

10）透析相关因素（如动静脉内瘘、透析不充分、透析中血压波动等）

7、如何避免或减轻LVH？

1）控制好血压、血糖

2）改善贫血

3）改善微炎症状态

4）低盐饮食，透析患者避免长水过多

5）充分透析

6）戒烟限酒

慢性肾脏病病友一定要重视左心室肥厚，重视心血管事件的风险。做好以上方方面面，祝病友们远离心血管疾病。