您了解吗？——透析患者身高与预后相关

很多因素影响透析患者的预后，包括并发症与合并症情况、血压控制、容量负荷、营养状况等等。最新研究表明，患者身高也与预后密切相关。下面我们就来了解一下这个研究（Association between Heights of Dialysis Patients and Outcomes:Results from a Retrospective Cohort Study of the InternationalMONitoring Dialysis Outcomes (MONDO) Database Initiative. Blood Purif2018;45:245–253 https://doi.org/10.1159/000485162）。

成年人的身高差别很大，世界各地成年人的平均身高也各不相同。既往研究表明在一般人群中人的身高与预后有直接关系。较高的人冠状动脉直径较大，这就导致斑块负担减轻，从而降低了冠状动脉疾病的发生率。最近的研究表明，身高较高的人发生血栓事件的风险更大，这可能是由于个子高静脉表面积更大，静脉瓣膜较多。较矮的人患心血管疾病的风险增加，而且血脂状况更差。这可能与较矮的人患心血管疾病的危险因素（如高血压、低密度脂蛋白胆固醇水平高和糖尿病）较多有关。

在透析人群中也有类似研究，但研究结论与普通人群截然相反。一项回顾性队列研究对美国的1171842名透析患者进行了身高和预后之间关系的分析。研究发现无论男性还是女性，随着身高增加死亡风险增加。但基于种族进行分析发现，黑种人并无此趋势。在另一项纳入117644名维持性血液透析患者的前瞻性研究中，研究发现患者身高和体重与全因死亡率有直接关系。

为了明确透析患者身高与预后的关系，并观察这种关系在不同地区是否一致。研究者使用国际透析预后监测（international Monitoring Dialysis Outcomes ,MONDO）数据库中的数据进行研究，其中包括来自北美洲、南美洲、欧洲和亚太地区的数据。

这是一项回顾性队列研究，研究者选择2006年1月1日和2010年12月31日之间开始透析治疗的患者，前6个月作为基线期，随访2.5年。期间记录患者的死亡情况。患者按照特定区域（亚太、北美和南美洲，和欧洲）身高的百分数分为10层并进行分层分析。对患者的年龄、性别、透析后体重、EKT / V、白蛋白、透析间期体重增长、磷和透析前收缩压进行校正。

研究共纳入23353例患者。患者平均年龄62±15岁，42%为女性，体重指数26±6Kg/ m2，身高165±5厘米。研究发现对于亚太、欧洲和南美洲的患者，随着身高高度增加患者死亡风险呈增加的趋势。而在北美洲并没有发现相同的趋势。

因此研究得出结论，除了北美洲外，其他所有地区患者的死亡风险随着身高高度的增加而增加。但仍需进一步进行相关研究并探索原因

身高与全因死亡风险，患者按照特定区域（亚太、北美和南美洲，和欧洲）身高的百分数分为10层，以第5层做

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