糖尿病是一种“甜蜜的负担”，血液中糖含量过高（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmo/L），如果控制不好累及心、肝、肾功能，导致死亡。

糖尿病中的糖是怎么来的呢？

来源于饮食中的碳水化合物，俗称糖类。

饮食中的碳水化合物，源源不断向血液中输送葡萄糖，直到被吸收完。而进入血液中的葡萄糖，正常情况下会进一步流向肝脏、肌肉等组织，发挥供能或者合成肝糖原功能，维持正常的血糖水平。

糖尿病血液中的糖来源于饮食，那糖尿病是不是吃糖太多而引起？是不是不吃糖，就不会患糖尿病，甚至治愈糖尿病？

答案是否定的

真实的情况是，糖尿病发病是因为身体对糖（碳水化合物）的处理能力出现问题，比如不能使血液中的葡萄糖进入肌肉和肝脏，让葡萄糖在血液中累积，而形成高血糖。所以，吃糖（碳水化合物）本身没问题，有问题的是身体对糖的代谢出现问题。

而且身体无法回避吃含糖（碳水化合物）的食物，因为葡萄糖是大脑和中枢神经系统使用的主要燃料，同时，含碳水化合物的食物也是许多营养的重要来源，包括水溶性维生素、矿物质以及纤维素，因此无法避免含糖食物。

糖代谢与什么有关？

关于糖（碳水化合物）的代谢，受基因调控。基因的变异与某些饮食条件下β细胞功能受损或胰岛素抵抗有关。

在LIPGENE队列研究中，从8个欧洲国家（爱尔兰，英国，挪威，法国，荷兰，西班牙，波兰和瑞典）招募450名参与者，年龄35至70岁且体重指数（BMI）为20至40kg/m2的受试者。

受试者满足≥3个以下条件：a、腰围> 102厘米（男性）或> 88厘米（女性）；b、空腹血糖浓度为5.5至7.0 mmol / L；c、三酰基甘油浓度≥1.5mmol / L；d、高密度脂蛋白胆固醇浓度<1.0 mmol / L（男性）或<1.3 mmol / L（女性）；e、血压≥130/ 85 mm Hg或治疗先前诊断的高血压。

测定空腹血糖、空腹胰岛素、C肽、胰岛素抵抗指数、定量胰岛素敏感性检测指数（QUICKI）评估SNPs对于糖代谢的影响。

研究者评估了904SNPs个与碳水化合物代谢的关系。最终发现，8个与空腹和餐后血糖代谢相关的SNPs，包括PPARGC1B，SCARB1，ABCG4，ABCG8，VLDLR，CD36，APOA1，APOB或LRP1基因变异。

PPARG1C rs26125变量被列为影响空腹血糖的最高SNP。与普通等位基因的纯合子相比，罕见的A等位基因的携带者具有较低的葡萄糖。

LRP1（低密度脂蛋白相关蛋白1），LRP1参与了GLUT4葡萄糖转运蛋白从细胞内膜到细胞表面的转运，增加对葡萄糖的摄取，增加葡萄糖的利用。LRP1 rs4759277是影响3个葡萄糖代谢变量（空腹胰岛素，C肽和胰岛素抵抗指数）的最高SNP。与AC和CC相比，AA基因型携带者空腹胰岛素水平更高、C肽水平更高、胰岛素抵抗指数水平更高。

AGER（高级糖基化终产物受体）或RAGE基因SNP（rs184003）被列为影响定量胰岛素敏感性检测指数（QUICKI）的头号SNP。AGER与多种功能有关，并与T2DM中的炎症，氧化应激和内皮功能障碍有关。与普通等位基因的纯合子相比，罕见的A等位基因的携带者具有更高QUICKI指数。

这些基因变异，影响了糖代谢效率，进而导致长期饮食应答中，产生了不同的血糖反应。这提示我们，对于碳水化合物代谢效率低的人，要避免长期大量糖负荷饮食。

哪些影响食物的糖负荷？

餐后血糖浓度取决于葡萄糖在血流中的出现速度（吸收）及其从循环中的清除/消失速率。食物中碳水化合物的量（克）以及碳水化合物的类型都会影响其对血糖水平的影响。

对于某种给定食物，固有的多种因素都会影响其对血糖的影响。这些包括：

a、食物的物理形式（即果汁对整个水果和土豆泥对整个马铃薯）；

b、成熟度，食物越成熟，血糖指数越高；

c、加工程度，如白米和糙米，加工越精细血糖指数越高；

d、淀粉类型（即直链淀粉对支链淀粉）；

e、制备方式（例如烹饪方法和时间、使用的热量或水分的量），食物越烂糊血糖指数越高；

f、食物的特定类型（例如宽面条与通心粉）；

除了固有因素，外在变量也会影响该种食物的血糖负荷，例如蛋白质和脂肪的共同摄取。饮食中的脂肪减慢了葡萄糖的吸收，延迟了摄入含葡萄糖食物的峰值血糖反应；蛋白质/氨基酸与碳水化合物一起摄入时会增加胰岛素的释放，从而增加了葡萄糖从血液中的清除率。

此外，先前的食物摄入，空腹或餐前葡萄糖水平以及胰岛素抵抗程度，也会改变特定含碳水化合物食物对血糖浓度的影响。

对于基因上糖代谢效率降低的人群而言，要限制精制糖的摄取，多吃粗粮、并且含糖（碳水化合物）的食物与脂肪、蛋白质食物同食。