今年2月，刘先生查出胃癌，及时做了胃大部切除手术。但没想到，术后他完全失去控制能力，整天在床上像虫子一样蠕动。这背后的原因是什么？

【事件回顾】

刘先生年龄不大，不到40岁，胃癌又处于早期，积极治疗后预后应该不错。他转院到某家三甲医院，做了胃癌根治术，术后1周就出院回家了。

但出院后一周，他又开始恶心、呕吐，更奇怪的是，他整个身体开始出现不自主地扭动，而且逐渐加重。妻子说，刘先生几乎每天一睁眼就开始扭动，可以回答简单的问题，但神情很冷漠，“扭破了好几条被单。”

医生考虑到消化道疾病患者通常伴随情绪问题，就请了精神心理科医生会诊，结果发现抑郁量表评分21分，焦虑量表评分15分，诊断为器质性疾病伴发焦虑抑郁状态。但开药后一直，一直未治好，症状越来越严重。

【病因找到：维生素B1摄入减少，引发了罕见的脑病 】

浙江省立同德医院（浙江省精神卫生中心）综合内科傅海斌副主任，在询问病史、及以前病历后发现三个重要的线索：

1、患者长期喝酒；2、胃癌手术后，患者进食量大大减少，营养摄入严重不足；3、患者病程长，并且没有及时补充维生素。

根据这几条线索，以及患者的精神症状、共济失调的表现，他提出了“韦尼克脑病”的初步诊断。

傅海斌介绍，韦尼克脑病(Wernicke′s encephalopathy,W E)是由于维生素B1严重缺乏引起的严重营养代谢性脑病。而最常见的原因是慢性酒精中毒和妊娠剧吐，复视、眼球震颤常是最早出现的症状，共济运动障碍常在眼部症状之后出现，往往合并精神症状。头颅磁共振具有特异性改变。

由于外院头颅磁共振报告是正常的，诊断依据不充分，他建议应复查头颅磁共振看是否有影像学改变。磁共振复查确实发现了胼胝体压部存在异常信号，但这不是韦尼克脑病的典型部位。

神经内科博士付长永医师提出，诊断需考虑Wernicke脑病叠加可逆性胼胝体压部病变综合征，后来放射科的诊断也提示这个病。病因终于找到了。

找到病因后，傅海斌给他配了维生素B1针肌注和其他药物。5天后，刘先生全身扭动的症状消失，恶心呕吐也减轻了，进食量一天天增加。

结语

对长期饮酒、妊娠剧吐、神经性厌食、胃大部切除的患者，需及时补充维生素，以防发生因维生素B1缺乏导致代谢性脑病，如不及时治疗可造成不可逆损伤，甚至致命。

来源：钱江晚报