时间就是大脑！急性脑梗死只需要一针昏迷变清楚

今日凌晨0点15分，56岁的申先生因为突发意识障碍，烦躁不安，被家人驱车紧急送入我院急诊科治疗。

我院的卒中绿色通道救治时间节点表

患者的头颅CT未见出血灶，排除脑出血可能

卒中中心立即启动“绿色通道”。急诊医护人员紧急进行初步评估、心电图、检验、CT检查。刚刚抢救完NICU病人的我接诊后得知，申先生2小时前看电视的时候突感左侧肢体无力，言语不清，未行特殊处理后，症状逐渐加重，随后出现了意识障碍，烦躁不安，查体：神志模糊，失语，双眼向右侧凝视，左侧肢体瘫痪，左侧肌张力高，左下肢巴氏征（+）。。综合上述症状及检查结果考虑符合急性脑梗死大血管病变的诊断标准，与家属谈话沟通、签字同意后，于0点45分在急诊科给予rtpa静脉溶栓。1小时后溶栓结束，患者神志转清楚，肢体肌力及言语功能均恢复正常。看着家属喜悦心情，一身的疲惫瞬间烟消云散！

我院的卒中中心绿色通道联络群，24小时全天候待命！

完善完病例，已是3点40分，卒中手机的铃声再次响起。。。

开心的下床到处走走（另一位溶栓获益患者，本病例患者还在监护观察中，等待24小时后复查头颅CT）

以上情形在我们卒中中心每天都在上演，每当看到患者从死

亡线上被拉回来的时候，我们由衷地觉得一切的努力都是值得的！

“脑梗死后，每延后1分钟，就有190万个神经元细胞坏死。如果不在短时间内开通闭塞血管，患者将面临脑细胞持续不断的坏死，最终导致终身瘫痪残疾，甚至丧失生命。”

脑缺血的进展

我院自卒中中心建立以来，短短几年时，DNT时间（从患者到达急诊室时间开始到患者溶栓药物使用上的时间）一降再降，从最开始的1个半小时，缩减到现在的平均中位数35分钟。时间就是大脑，越短时间开通血管，患者的预后越好，后遗症越少！这是我们全院医护人员共同努力的结果！接下来我们还会继续优化流程，争取更短的时间，而其中一个重要的环节，就是要积极给予大家科普有关脑卒中的相关知识。让您身边的朋友家人都能认识到溶栓治疗的优缺点，积极的配合医生的治疗，减少谈话时间,获取最好的治疗效果！

急性脑梗死是最常见的卒中类型，占我国脑卒中的69.6%-70.8%。我国住院急性缺血性脑卒中患者发病后1个月内病死率约为2.3%-3.2%，3个月病死率9%-9.6%，致死/致残率为34.5%-37.1%，1年病死率14.4%-15.4%，致死/致残率为33.4%-33.8%.（看看这组数据真实触目惊心！）

血管被血栓阻塞，红细胞无法前行

对于急性脑梗死患者发病3h和3-4.5h以内的患者，rtpa静脉溶栓治疗，已经成为世界上所有神经内科大夫公认的最为积极有效的措施！目前大数据统计，溶栓的成功率为30%（已经非常高了[灵光一闪]），出血转化率为3%（基本上比较低），所以如果符合适应症，我们会强烈推荐患者积极溶栓治疗。如果患者不幸没有溶栓成功，我们还可以开展血管内机械取栓、动脉溶栓、血管成形术等等方法来挽救梗死的血管，以达到最佳的治疗效果。

溶栓人群的结局统计

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