可怕！他已连续几年成为中国疾病致死率第一位

摘要

我国的脑血管病防治工作已初显成效。1994~2013 年中国男性脑卒中人口标化死亡率年下降率为 2.7%，女性下降 4.1%。但脑卒中仍为我国成年人致死和致残的首位原因，且随着社会老龄化和城市化进程加速，居民不健康生活方式流行，心血管病危险因素普遍暴露，我国脑卒中疾病负担有爆发式增长的态势，并呈现出低收入群体快速增长、性别和地域差异明显以及年轻化趋势。目前，我国 40~74 岁居民首次脑卒中标化发病率平均每年增长 8.3%。≥ 40岁居民脑卒中标化患病率由 2012 年的 1.89% 上升至 2016 年的 2.19%，推算≥ 40 岁居民脑卒中现患人数 1 242 万，每年 196 万人因脑卒中死亡。我国脑卒中防治仍面临巨大挑战，防治体系亟待进一步加强。

中国脑卒中概况

脑卒中是我国成年人致死、致残的首位病因，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点。2016 年全球疾病负担（GBD）数据显示，脑卒中是造成我国寿命年损失（YLL）的第一位病因 。《2018 中国卫生健康统计提要 》数据显示，2017 年脑血管病占我国居民疾病死亡比例在农村人群为23.18%、城市人群为 20.52%，这意味着每 5 位死亡者中就至少有 1 人死于脑卒中。

疾病负担

过去 30 年里，我国脑卒中发病率持续增长，随着社会老龄化和城市化进程的不断加快，居民不健康生活方式流行，脑卒中危险因素普遍暴露，脑卒中发病率急剧攀升，我国脑卒中的疾病负担有爆发式增长的态势，并呈现出低收入群体中快速增长、性别和地域差异明显以及年轻化趋势。据推测，2030 年我国脑血管病事件发生率将比 2010 年升高约 50%。

发病率

我国脑卒中发病率处于持续上升阶段。中国国家卒中筛查数据显示，我国 40~74 岁人群首次脑卒中标化发病率由 2002 年的 189/10 万上升到 2013 年的 379/10 万，平均每年增长 8.3%。根据国家卒中流行病学调查（NESS-China），2013 年我国居民脑卒中发病率为 345.1/10 万，年龄标准化发病率为246.8/10 万 。GBD 数据显示，2016 年我国缺血性脑卒中发病率为 276.75/10 万、出血性脑卒中发病率为 126.34/10 万（图 1）。

患病率

与脑卒中发病率相似，我国脑卒中患病率整体呈上升趋势。GBD 数据显示，2016 年我国缺血性脑卒中患病率为 1762.77/10 万、出血性脑卒中患病率为 406.16/10 万 。根据“脑卒中高危人群筛查和干预项目 ”数据，40 岁及以上人群的脑卒中标化患病率由 2012 年的 1.89% 上升至 2016 年的 2.19%，由此推算我国 40 岁及以上人群脑卒中现患人数达1 242 万。

复发率

中国国家卒中登记对 2007~2008 年首次发生缺血性脑卒中的 7 593 例 18 岁及以上患者进行调查，结果显示，在 3 个月、6 个月和 1 年的卒中复发率分别为 10.9%、13.4% 以及 14.7%。2008~2009 年全国35 家医院 2 639 例成年急性缺血性卒中患者的研究结果显示，首次脑卒中后 1 年的复发率高达 17.1%。

死亡率

根据《2017 中国卫生和计划生育统计年鉴 》和《2018 中国卫生健康统计提要 》，2017 年，我国城市居民脑卒中死亡率为 126.48/10 万，农村脑卒中死亡率为 157.00/10 万（图 2），是农村居民死亡的首要病因。根据第六次人口普查数据估算，2017年我国约有 196 万人死于脑卒中。来自中国疾控中心死因报告信息系统、疾病监测点和母婴监测系统的数据分析显示，1994~2013 年脑卒中的死亡率整体呈现缓慢上升的趋势，但是人口标化死亡率却呈现出下降的趋势，男性从 232.8/10 万下降至188.9/10 万，女性从 169.7/10 万下降至 127.5/10 万，年下降率分别为 2.7%、4.1%。GBD 数据显示，缺血性卒中年龄标化死亡率从 2005 年的 73.0/10 万下降到了 2016 年的 56.9/10 万，下降了 22.1%，出血性卒中年龄标化死亡率从 2005 年的 120.69/10 万下降到了 2016 年的 76.0/10 万，下降 37.0%。这可能与我国医疗保健体系的不断完善、全民健康素养的不断提升、高血压防控得以加强以及脑卒中相关科普宣教的广泛开展有关。

伤残调整寿命年

GBD 数据显示，2005~2016 年我国缺血性脑卒中的伤残调整寿命年（DALY）整体仍呈现明显上升态势，自 2005 年的 1016.10/10 万上升到 2016 年的1186.22/10 万，而同时期出血性脑卒中的 DALY 则趋于下降，自 2005 年的 1935.58/10 万下降到 2016年的 1639.15/10 万。

经济负担

《2017 中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示，我国 2005~2016 年脑出血与脑梗死的出院人数及人均医药费用均呈增长态势，尤其是脑梗死住院患者人数呈爆发式增长。到 2016 年，我国抽样综合医院中脑出血、脑梗死患者的出院总人数近 360 万余，相比 2010年分别增长 48.6%、147.0%（图 3）；2016 年我国脑出血与脑梗死患者住院人均费用分别为 17 787.0、9387.0元，相比 2010 年分别增长 61.4%、31.4%（图 4）

综上所述，脑卒中的防治刻不容缓！

以上内容摘自：我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告 2018》 概要

王陇德，刘建民，杨弋，彭斌，王伊龙等代表《中国脑卒中防治报告 2018》编写组