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作者：吴佳（注册营养师） 修改：范志红

满脸的红肿化脓、月球表面一样凹凸不平、草莓鼻、黑头增生……这些痤疮的问题，有没有困扰你呢？拥有光滑健康的肌肤，不光是女生的愿望，男生也会非常在意。可是为什么有的人就会满脸爆痘，有的人就皮肤光滑得像剥壳的鸡蛋一样呢？改变饮食就能赶跑痘痘吗？

——这篇文章先告诉你最重要的几个防痘饮食建议。

痘痘是怎么发生的？

我们的皮肤真皮层中，有许多的皮脂腺。皮脂腺的排泄管通向毛发的毛囊导管，分泌出来的皮脂会顺着毛发来到皮肤表面上，就是天然的润肤霜、护发素，让皮肤光亮而滋润。

你会说：皮脂真是个好东西。

完成使命后，皮脂腺细胞会自行破裂，将内部物质留到毛孔和毛囊导管中，并同时自我溶解，似乎不会带来麻烦。

但是，如果皮脂腺细胞分泌过度，就会导致大量的皮脂堆积在毛囊导管口。

皮肤的表面共生着很多细菌，其中有一类特别爱吃脂肪。大量的皮脂就变成了它们享用不尽的大餐。这些细菌吃饱喝足之后会大量繁殖，产生的代谢物会刺激毛孔内壁，导致毛孔壁细胞源源不断地增加。于是悲剧了——形成了“角栓柱”堵塞了毛孔出口。这些东西被氧化之前就是“白头”，如果被氧化了，就会变成“黑头”。

黑头堵塞了毛孔，皮脂却继续分泌越来越多，让毛孔越撑越大，导致炎症反应——皮肤变红、变大、隆起——直到长出一个小脓疱。这就是我们再熟悉不过的痘痘了。

在痘痘产生的过程中，许多因素都会起到推波助澜的作用。比如

• 皮脂分泌过多，
• 毛囊皮脂腺导管角化过度，
• 皮肤角质化增加，
• 炎症介质释放增加等。
• 另一方面，皮肤表面的细菌，如痤疮丙酸杆菌，会促进痤疮发生。
• 还有不少学者认为，痤疮的发病机制可能与雄激素过高、孕激素/雌激素不平衡、胰岛素和类胰岛素生长因子水平过高、肠道菌群紊乱等很多因素有关。

当然，遗传是一个重要的因素。如果父母双方都曾经有过痤疮，那么你长痘痘的几率极大。既然遗传因素不可改变，也只好长期和痘痘努力搏斗了。

治疗痤疮是皮肤科医生的事，这里只和大家分享，什么样的饮食有利于减少和改善痘痘。

饮食真的会影响痤疮吗？

当然！有许多扎实的研究证据。

在农村和非工业化地区，痤疮的发生率低于西方发达国家。

• 2002年 Cordain 等人在两个非西方人群中进行了一项研究：基塔万巴布亚新几内亚岛民，和阿奇巴拉圭的狩猎采集者。在大约1300名受访者中，没有一个痤疮病例。这两个人群的饮食中，都没有西方常吃的谷物、薯条、饼干和面包和甜饮料，而乳制品、咖啡、酒精、谷物、糖、油和盐的摄入量极少。
• Schaefer在1971年研究了居住在加拿大北部的土著因努伊人。这些人在传统的饮食习惯下并不发生痤疮，但在引入西方饮食习惯，增加了碳酸甜饮料、牛肉、乳制品和加工食品的食用量后，就出现了痤疮病例。研究者们认为，西方饮食习惯，精制加工食品，很可能就是痘痘的罪魁祸首。

那么，具体来说，哪些食物会有影响呢？

影响痤疮的因素之一：乳制品

牛奶和乳制品，算是目前研究证据最多，也最确切的影响痤疮生长的饮食因素。其原因可能是牛奶中含有的类胰岛素生长因子IGF-1。IGF-1本身能够刺激皮脂细胞增殖。同时它还能诱导雄激素分泌，增加雄激素生物利用率，这又增加了皮脂的分泌。

• 2005年，Adebamowo等人发表了在近5万名女性中进行的回顾性研究，发现牛奶和乳制品消费摄入越多的人，患痤疮的风险越大。痤疮的风险与速食早餐谷物和乡村奶酪（cottage cheese）的消费呈正相关，而这两类食物都与牛奶有关。
• 2006年，他们又发表了另一组跟踪3年的另一项观察性研究，受访者是6000多名9~15岁的女孩，发现无论脂肪含量如何，牛奶摄入量都与痤疮发生呈正相关。
• 一项对44例痤疮患者的研究中发现，痤疮发生与牛奶和冰淇淋的摄入量增加之间存在正相关关系。

可见，除了牛奶、冰淇淋和奶酪等乳制品的摄入也会导致痤疮的增加。没有发现酸奶和痤疮风险相关性，有可能是酸奶中的双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌对抑制痤疮有利，也有研究证明，发酵可以有效地降低牛奶中IGF-1的含量。

有许多人问我，是不是喝脱脂奶会比全脂奶好些呢？

在人们的印象中，脱脂奶往往是一个更加健康的选择。但事实正好相反。

• 2005年Adebamowo等人的研究表明，和全脂奶相比，喝脱脂奶似乎更会促进痤疮。
• 2008年，Adebamowo等人对4 000多名男孩进行了前瞻性调查研究，同样发现脱脂牛奶更易促进痤疮发生。

推测可能是脱脂奶会影响糖皮质激素和转化生长因子的水平，影响体内激素变化。同时，脱脂奶中含雌激素更少。有的生产商在制作脱脂奶的过程中，会加入乳清蛋白，而乳清蛋白似乎也对促进痤疮生长有一定作用。

建议：容易长痘痘的人，要少喝牛奶，尤其是脱脂奶。冰淇淋、奶酪、奶片、牛奶布丁、含乳饮料等含奶食物也需要避免。可以试试碳水化合物含量不太高、也未添加乳清蛋白的酸奶，如果未发现酸奶促痘，则可以正常饮用。

影响痤疮的因素之二：高血糖指数食物。

现在许多明星都痴迷于“戒糖”，说是戒糖能保持皮肤年轻，让皮肤更光滑。少吃甜食和甜饮料完全没有问题，因为它们营养价值低，消耗维生素，又会促进炎症反应，对皮肤健康当然是有害无益的。

但是，仅仅戒掉甜味的白糖、红糖、冰糖等，还不能充分获得对皮肤的益处。因为很多添加糖并不多的食物，其血糖指数也会比较高，而高血糖指数的食物，会导致痤疮的发生增加。

高血糖指数的食物吃下去之后，人体内的胰岛素水平升高得又快又陡，而高胰岛素水平会刺激雄激素的分泌，导致皮脂产生增加，在痤疮的发病机制中起着基础性作用。

高胰岛素血症会影响胰岛素样生长因子IGF-1，以及胰岛素生长因子结合蛋白（IGFBP-3）的水平，直接影响到角质细胞的增殖和凋亡，而我们知道，角质的大量堆积就是痤疮产生的重要原因。

胰岛素样生长因子IGF-1还会影响增加体内雄激素的水平，同时雄性激素的分泌又增加血液中IGF-1的内源水平——这样的恶性循环，会让皮肤的皮脂分泌越来越多，让皮肤变成彻彻底底的“大油田”。

建议：含有添加糖的食物，比如糖果、甜饮料、蛋糕、饼干等都是低营养价值、高血糖指数食物。所以，“戒糖”拯救痘痘肌是靠谱做法。由于精制谷物食物，如白面包、白馒头、白米饭、白米粥等也属于高血糖指数食物，也要控制摄入。

在消化能力许可的前提下，在主食中加入低血糖指数的食材，如燕麦、荞麦、大麦、黑米、藜麦等，非常有利皮肤健康。吃主食之前先吃半碗少油蔬菜和鱼肉类，再开始食用米饭，也有降低血糖反应的作用。

影响痤疮的因素之三：脂肪酸。

许多人都相信，吃太油的食物，会让皮肤也变得更油，于是会开始冒痘痘。其实，脸上的痘痘和摄入脂肪的总量关系并不大，更重要的是脂肪酸的类型。

如果你摄入的omega-3脂肪酸更多，这些脂肪酸能帮你抑制炎症，减轻痘痘。尤其是来自鱼油中的EPA，效果会更好。有研究证明，omega-3具有降低IGF-1水平的能力，这也表明它们可能对治疗痤疮有益。

• 1961年，美国对1000多名青少年进行的一项研究表明，吃大量的鱼和海鲜的人很少有痤疮的症状，如黑头、丘疹、脓疱、皮肤过油等。
• 2008年发表的一项针对5名患者的小型研究显示，在服用以omega-3脂肪酸(包括EPA、硒、锌和铬)为基础的膳食补充剂的患者中，可以观察到痤疮病灶减少的情况。

遗憾的是，我国居民生活中摄入的大部分烹调油富含omega-6脂肪酸，如炒菜常用的玉米油、葵花籽油、花生油棉籽油大部分调和油。我们常吃的鸡肉里，omega-6 不饱和脂肪酸的含量也占20%~30%。当然也不能忘记，葵花籽、西瓜子、花生等这些油籽类食物，也是富含omega-6脂肪酸的，有少数研究提示，它们也可能会促进痘痘发生。

不过，omega-6脂肪酸并不是有关脂肪的全部麻烦。过多的饱和脂肪酸也会升高炎症反应。牛羊肉的饱和脂肪酸含量较高，还有蛋糕点心中使用的植物起酥油，也属于饱和脂肪酸含量很高的食物，同样可能促进炎症反应。

而经过高温加热的肉类所产生的脂肪氧化产物、美拉德反应末端产物和多环芳烃类致癌物，都会促进炎症反应。特别是烧烤肉、熏肉、油炸肉类等，富含这些有害物质。

建议：日常的omega-3脂肪酸的来源是富含脂肪的鱼类，亚麻籽油、紫苏籽油中含量也比较高。把部分肉类换成鱼类，用亚麻籽油和紫苏籽油替代一部分凉拌菜用油，对减轻痘痘是有帮助的。

对于大多数人来说，减少炒菜油本身，就是改善omega-3和omega-6脂肪酸平衡和减轻痘痘的要点，因为大多数炒菜油是omega-6的来源。不要过高温度、过长时间加热油脂，避免熏烤油炸，也是保护皮肤健康的重要措施。

顺便说一下，有许多人疑惑，到底吃辣会不会长痘？

目前并没有相关的研究说明辣椒本身和长痘之间的关系。

但是，的确很多人在吃了重口味辣菜之后长痘。其原因很可能是因为，那些特别“重口味”的辣味食物，一般都有大量的食用油，本身就含有过多的omega-6脂肪酸。

同时，这些菜都经过高温爆炒、过油或油炸，或者是干锅（长时间小火油煎），不饱和脂肪酸受到氧化，产生大量的促炎物质，对皮肤健康极为有害。

所以，辣椒很可能是无辜背锅了……如果你不确认的话，不妨吃点新鲜凉拌的小米椒，或完全没有放油烹调的泡辣椒，看看离开油脂、未经加热的辣椒会不会惹来痘痘吧。

除了以上三点最关键的因素，还有哪些食物和痘痘的危险相关呢？请等待后面的文章为您慢慢梳理。先把以上三条建议做到吧！

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范志红

北京食品营养与人类健康高精尖创新中心岗位科学家

中国营养学会理事

中国健康促进与健康教育协会理事

中国科协聘营养科学传播首席专家

中国农业大学食品科学博士