芎芷头痛汤治好了多年的经期偏头痛

经期头痛无疑是雪上加霜，常常令人倍感痛苦，特别是经历过经期头痛的女性朋友恐怕对这种痛苦是深有体会，都希望能赶快摆脱这种痛苦。秦女士就是其中的一个。

秦女士今年58岁，在20年前就开始反复出现头痛的症状，在多家医院就诊，诊断为偏头痛，期间用过多种药物治疗，症状有所缓解，但每个月经前会发作一次，绝经后每隔1-2个月发作一次。近段时间因劳累并吹风后头痛再次发作，发作频繁，疼痛一次比一次加重，难以忍受，之后经他人推荐后找到我。

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经望闻问切后了解到：秦女士头痛发作时以左侧太阳穴及前额疼痛为主，呈跳痛、刺痛，痛的位置固定；口苦，有时会感觉胸前区痛，但是大约1分钟就自然缓解；食欲正常，大小便正常，睡眠差，有时会流鼻血；怕冷，舌质淡红，苔薄白，脉细滑。同时有冠心病史，血压130/85。曾做过鼻咽镜检查，报告上显示并没有出血灶。

秦女士病史久远，20年的病史，一直在月经前发作，可以推断患者年轻时应当是经前或者经期受风寒或涉惊所导致，但没有得到及时治疗，久病入络，淤血堵塞脑府络脉；久病入络后，邪气不得宣泄，郁而化火，火燔清窍；口苦、鼻出血是因病邪郁久化热、灼伤阳络所导致；胸前区痛，重视所合并的胸痹心痛。患者内有络脉损伤不通，外感风寒的侵袭，引动内风，头部经络感应内外之气，所以才会应时而痛。

辩证：风寒化热证

治法：疏风散寒，通络止痛

方药：芎芷头痛汤加味

组方：川芎、白芷、羌活、蔓荆子、藁本、葛根、白芍、蜂房、薏苡仁、法半夏、瓜蒌皮等

方解：用白芷、羌活、葛根、蔓荆子、藁本、蝉蜕疏散外风；白芍蜂房平息内风；川芎、丹参、降香理气和血，化瘀通络；甘草配白芍缓急止痛；白茅根凉血止衄；薏苡仁淡渗利湿；瓜蒌皮、半夏蠲痹化痰。全方以疏散外风为主，外风祛则内风自息。

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待二诊时患者反馈，服用上方后，头不再痛，胸不闷，但是双下肢有些酸胀，影响到睡眠。观察到患者舌质红、苔薄、脉细。根据情况辩证患者风寒已祛，以血虚络堵为主，我就改用了养血通络的方法，用芍甘通络汤加减。

待三诊时患者反馈，各种症状均已减轻，头部经络通畅，没有发作头痛，继续用药巩固。另外嘱咐患者劳逸结合，避免过度疲劳透支身体。一个月后随访患者头痛再无发作。

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临床中，头痛的患者大多数是女性，并且头痛发作时年龄大多在中青年，病情时间较长，虚实兼有；很多人遇有情绪波动或者受风受寒等诱因的时候就会诱发头痛的发作，并且有时轻，有时重；还有些女性朋友在经期的时候会加重或者发作。

经期头痛一般是指经前、经期、经后头部的疼痛，西医认为主要与血液中的雌激素变化有关；中医认为经期头痛有虚有实，虚者为气血、阴精不足，清窍失养所导致，实者由痰瘀之邪阻滞，邪气上扰清窍导致头痛的发生。主要的病机是肝阴不足、肝阳上亢、气血亏虚及淤血阻络。治疗则以滋阴潜阳、补益气血、活血化瘀、散风清热等为主。

我是中医孙强，若你有任何困惑或疑问，都可以在评论区留言，或者关注咨询我，我会尽我平生所学为大家答疑解惑，并祝各位早日康复。