小陷胸汤医案分享

某男，花甲之年，夏日来诊，心悸两年余，饮食可，二便可，自觉腿冷。舌红苔厚腻微黄，脉结代寸关浮滑尺脉沉弱。自带十余张心电图，皆示：房早三联律。处小陷胸汤加附子。

服完三剂后复诊，自带两份心电图，自诉上次诊病拿药后，到另一家医院做心电图示：房早三联律。喝完三剂又做心电图示：频发房早。又服三剂，做心电图示：偶发房早。又三剂后，心电图示：大致正常心电图。又三剂以巩固疗效。

该患者公安局退休，从事户籍工作，非常认真，也正好带来此完整医案。

该案除心悸腿冷外没有其余可参考症状和体征只能结合舌象脉象，考虑痰热阻胸 ，下焦虚寒。痰热用小陷胸汤，下焦虚寒加附子。结果收效甚好。此处涉及到十八反，“半蒌贝蔹及攻乌”，其实《伤寒杂病论》药方经常用到十八反，个人感觉有是证用是药，不必过来纠结于十八反禁忌， 有时往往有非常好的效果，一家之言，仅供参考。