老汉左颈部沉重，如负重物，斜方肌针刺解决

兰考秦兴中医院梁爱红

下午68岁的刘老汉以左侧颈部沉重一周就诊。刘老汉自述一周前不明原因觉得左颈肩部沉重，如负重物，看电视或者坐一会就颈椎不舒服。拍片提示刘老汉颈椎骨质增生，颈椎失稳。查体刘老汉右侧颈肩交界处肌筋变粗（闭锁缩短），左侧颈肩处痛疼明显。

治疗：先右侧颈肩交界处的斜方肌针刺，针头指向颈部，患者感觉舒服很多；第二步针刺左肩胛提肌肩胛骨内上角附着处，患者仍感觉左颈部有点痛；第三步针刺左侧上斜方肌，针头指向颈椎方向，刘老汉感觉颈肩部痛疼消失。

讨论：刘老汉年近七十颈椎失稳，导致颈肩沉重。按《解剖列车》说法：痛疼表现在肌筋膜闭锁延长侧，根源在筋膜闭锁缩短侧，查到右侧上斜方肌肌筋膜变粗，是闭锁缩短侧，所以首先治疗右侧；中医有“抻张对侧肌筋”的理论和方法，所以中西暗合。肩胛提肌是连接上颈部（1、2、3、4颈椎横突）和肩胛骨内上角的肌肉，颈椎病多在肩胛骨内上角有压痛，所以取之；左侧颈肩部的上斜方肌由于持续被牵拉失去张力，无法对抗肩胛上肢的重力，引起沉重感，所以一并取之。总体疗效满意！

体会：治疗颈椎病要整体分析引起症状的原因，眼睛不要只盯在颈椎局部，要“软硬结合”，注意和颈椎相连的软组织进行处理，才可能高效治疗颈椎病。

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