肩肱节律对肩外展的重要影响，了解清楚就是治肩周炎的高手

兰考秦兴中医院梁爱红

肩肱节律指肩外展时，盂肱关节及肩胛胸廓关节会出现自然的2：1比率。即每二度的盂肱关节外展会伴随着约一度的肩胛骨外旋。正常完整180度的外展含120度盂肱关节外展，另外60度来自肩胛骨外旋。

与盂肱关节不同，肩胛胸壁关节并不是一个典型的关节，它没有一般关节所具备的软骨、关节囊和韧带，而是由起止于肩胛骨上的16块肌肉控制着肩胛骨相对于后胸廓各个方向的稳定。肩胛胸廓的稳定性是肩胛骨灵活活动的根基。同时因为肩胛胸廓的关节的动作几乎是每一个肩关节动作的一部分，所以临床治疗肩周炎及其它原因所致活动受限时，评估与治疗肩胛胸廓关节动作的质与量及附着在肩胛骨上的肌肉是必不可少的。

低头工作时除颈后伸肌群，还需要肩胛肌群参与外旋和拉抻上臂；上斜方肌长期无力会造成盂窝呈现往下转动的姿势，肱骨向下滑动，缺少支撑的手臂往下拉，因此可拉伤支撑的肌肉和关节囊，造成肩周炎。上斜方肌长期无力，不能维持盂肱关节的静态稳定，甚至肱骨半脱位。

肩胛骨外旋是构成肩关节屈曲、外展极重要的因素；前锯肌无力最明显的征兆是肩胛骨内缘上翘，远离胸廓，形成翼状肩胛，因此前锯肌是肩胛骨外旋的主要肌肉。

内旋肩胛骨的主要肌肉有肩胛提肌，菱形肌，背阔肌，胸小肌。根据“方向盘理论”，内旋肩胛骨的肌肉过紧，会限制肩关节外展和屈伸运动。

肩周炎要考虑肩胛胸廓关节！锻炼肩胛胸廓关节拉抻可以先拉抻肩胛提肌，背阔肌，胸小肌；强化锻炼上斜方肌，前锯肌，这才是治本之道。

附肩部几个关节：盂肱关节，肩锁关节，喙肱关节，锁胸关节和肩胛胸廓关节。