腰椎间盘突出的针刺病案，快速有效

兰考秦兴中医院梁爱红医师

昨天中午59岁的孙女士以左侧腘窝到小腿肚痛数月就诊。自述原有腰椎间盘突出突出史，但是腰不疼，走路跛行，左足跟不敢用力接地。多处就诊治疗效果不理想。

治疗：取肾俞（左）、髂后上棘内侧缘、腰4—5棘间韧带、腰骶韧带、腰四椎板（左）针刺治疗。手按左侧尺泽穴患者在诊室行走一会。术毕，患者感觉轻松大半，很满意。

讨论：腰椎间盘突出症有部分患者表现膝以下小腿痛，腰部无自觉症状。患者在其它医生处就诊的确在腿部治疗下很大功夫，但是收效甚微。按神经支配来说，小腿部痛是由腰4.5椎间盘突出引起的症状，所以本案在患者腰部进行治疗。

肾俞穴是足太阳膀胱经穴位，中医认为“肾俞能治腿股风”，肾俞穴对腰腿痛疗效显著，肾俞穴处有腰方肌筋膜激痛点存在，可以缓解下腰部和臀部的肌筋膜痉挛，减轻下腰部和臀部坐骨神经卡压症状，故取之；腰椎间盘突出症患者多并发相应节段棘间韧带损伤（40%），所以取腰骶韧带、腰4.5棘间韧带进行松解，且腰4.5棘间韧带处是中医腰阳关穴位，腰阳关属于督脉，与大肠俞相通，有祛寒除湿，舒筋活络作用；有治疗腰骶痛、坐骨神经痛和其它妇科作用；《针灸聚英》说腰阳关治疗“膝外不可屈伸，风痹不仁，筋挛不行”的作用，故取之；腰四椎旁相当于大肠俞，同样是治疗腰腿痛要穴；髂后上棘内侧缘是人体浅后表线的重要“车站”，是人体应力点中心，是臀部肌筋膜和腰背肌筋膜延续处，是治疗身体软组织痛疼的要处；尺泽穴是手太阴肺经合穴，有推动气血运行的作用，可以缓解患者针刺治疗的腰部针感（酸困），也可以对膝以下的疾病有良好治疗效果，故取之。

可见腰椎间盘突出症还是从神经根部软组织开始治疗效果比较理想。