生活方式医学院06：烹饪医学，是什么，有何作用？

烹饪医学处方：像运动处方一样，有时比处方药更有效，应成为医疗保健工具箱中的另一个工具。

导读：

①烹饪医学：是一个新兴领域！

②定义和目标

③烹饪医学的发展

④烹饪医学：医学教育现状

⑤推广应用，势在必行！

⑥烹饪医学处方的格式

附：大厨医学博士（ChefMD），约翰·拉普马博士（Dr John La Puma）简介

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烹饪医学：是一个新兴领域！

烹饪医学，是一门新兴的循证医学，旨在通过将营养科学与食品制备相结合，来改善饮食行为，从而对公众健康产生积极影响。

虽然就烹饪医学的定义，尚未达成共识，但基于现有方案提出了如下定义，包括：通过提供基本营养信息和指导实用的食物相关技能，减轻全球营养相关疾病的负担和医疗费用。

其目的是，帮助创造积极的行为改变，不仅仅是提供知识，而是通过教授可能有助于创造持久行为改变的具体技能。

烹饪医学，不是一种使用替代方法的实践，比如用特定的食物或配料作为治疗疾病的灵丹妙药；相反，它是一种基于证据的方法，包括简单的营养教育和营养烹饪技能的指导，包括食物采购、膳食计划和食物准备以及食物储存。

02烹饪医学：定义和目标

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定义

烹饪医学：不是营养学、饮食学（膳食学）、预防医学、整合医学或内科学，也不是烹饪艺术或食品科学。它没有一个单一的饮食理念；它不排斥处方药；它不仅仅是关于好的烹饪、口味或香味；也不仅仅是关于微量营养素、植物营养素和宏量营养素的食物基质。

相反，

烹饪医学：

是医学中一个新的循证医学领域，它将食物和烹饪艺术与医学科学相结合。

烹饪医学，旨在帮助人们，获得及食用高质量的餐饮，做出良好的个性化医疗决策，从而有助于预防和治疗疾病、及恢复健康。

烹饪医学，是一门实用的学科，它与假定的病人无关，而是关心那些急需帮助的病人，他们会问：“根据我的病情，该吃什么？”

食物，因健康状况而异，同样的饮食并不适合所有人。

不同的临床件情况，需要不同的膳食、食物和饮料。

烹饪医学，试图用病人经常吃和喝的东西，来改善病情。

特别关注食物，在身体中如何发挥作用；此外，在另一方面，也关注，饮食和烹饪的社会文化和愉悦感。

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目标

烹饪医学的目标是，使患者能够安全、有效、愉快地照顾自己，并将食物和饮料作为基本的保健技术。

03烹饪医学的发展

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人们对烹饪医学的兴趣，不断上升，归于5个原因：

①对以下事情，兴趣盎然：

★离开家庭，外出就餐；

★流行娱乐媒体上报道的食物和烹饪；

★经常相互矛盾的流行饮食建议，特别是关于体重管理和慢性病的建议。

②对慢性病的传统医学方法，以及流行的、令人兴奋的整合医学或综合医疗（ integrative medicine），普遍不满；

③高度加工食品和方便食品几乎无处不在；

与此相伴随的是，人们同时对其健康价值及快餐食品的超级口味的怀疑，与日俱增；

④医疗保健成本不断上升

★与饮食有关的非传染性健康风险和疾病的经济负担，日益沉重；

★据报道，约30%的美国低收入老年人，不得不在购买药物或食品之间作出选择；

★机构、工作场所、学校及政府，缺乏健康食品采购和推广政策；

⑤对无添加剂有机食品、家庭园艺、地方农业产品和农贸市场的热情，再次兴盛。

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研究发现；在某些情况下，有些饮食模式，比处方药更有效！

★类风湿性关节炎的抗炎饮食模式（anti-inflammatory eating pattern）；

★癫痫的生酮饮食模式（ ketogenic diet for epilepsy）；

★心血管疾病、晚期结肠癌和2型糖尿病的、地中海饮食模式（ Mediterranean eating pattern）。

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另外已经发现，有几种食物同样有效或更有效：

★豆类食品，可降低胆固醇；

★大豆类坚果，用于收缩性和舒张性高血压；

★树类坚果，用于代谢综合征；

★烘焙和烧烤的鱼，用于心力衰竭；

★蜂蜜和牛奶，用于急性咳嗽。

对许多病人而言：营养性食品，就是药物。For many patients, nutritious food is medicine．

04烹饪医学：医学教育现状

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医疗健康专业人员：营养教育不力，缺乏向病人提供营养咨询的信心

对于医疗健康专业人员的营养教育不力，导致他们对为患者提供咨询的能力，缺乏信心。最近的研究表明，总的来说，医生缺乏向病人提供营养咨询的信心。

在本科和继续教育环境中，营养教育似乎不足。

例如，医疗健康专业学校的营养课程，通常是由生物化学家教授，而非应用营养学专家进行培训。

由于保健专业人员缺乏营养的知识和信心，营养专家建议，整个医疗保健领域的营养教育，应侧重于应用营养和技能，如膳食计划和准备。

除这些建议外，烹饪医学领域已经出现并融入了下列概念：烹饪医学是一个基于证据的领域，没有一个固定的定义，但是一般来说，烹饪艺术与医学和营养科学相结合。

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烹饪医学：已被纳入医学健康专业课程中

烹饪医学，开始被纳入医学和其他健康专业学校的课程中，并且经常涉及到实践教学，以加强学生的营养知识和烹饪技能。

美国医学院的第一门烹饪和营养选修课，于2003年在纽约州立大学北部分校开设；第一期年度哈佛健康厨房、健康生活临床医生研究生课程，于2007年开设；美国医学院的第一个烹饪医学中心于，2013年在杜兰开设；2013年，德梅因大学和圣巴巴拉乡村医院或乡间诊疗所，开设了烹饪医学的，第一门高级选修课。

美国至少有10所医学院，在其本科课程中，将烹饪医学作为选修课教授给本科生。图兰已经开发了一个课程，并授权给其他至少7所医学院。

在过去的十年里，有5个在线医学培训班和在线医学教育课程，以及为越来越多的远程医学社区设计的培训课程视频辅导。

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烹饪医学：继续医学教育（Continuing Medical Education，CME）课程

烹饪医学继续医学教育（Continuing Medical Education，CME）课程，已由北美继续医学教育中心（North American Center for Continuing Medical Education，NACCME）进行提供，NACME是美国最大的独立继续医学教育组织。

已证明，类似的生活方式医学（ lifestyle medicine）继续医学教育项目，也取得了成功。现在，有一些医院，向临床医生和公众，提供烹饪医学服务项目。

烹饪医学，提供了系统的方法，来理解和鼓励患者对食物和烹饪的理解，并将这种理解，应用到她或他的医疗保健目标中。

尽管，随着课程的进展与改进，尤其是在医学教育中的应用，可能会影响临床医生的态度和实践，但对许多教育工作者来说，同样重要的是“隐性课程”的效果（即，执业临床医生，在如何吃、喝、烹饪、以及自我保健方面，获得观察到的效果）。

这种行为，不仅对自我保健很重要，因为临床医生自身的健康习惯可以预测他们在食物和饮食方面的咨询实践；而且对学生、工作人员和病人的健康习惯，也很重要。

05烹饪医学：推广应用，势在必行！

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有些人可能怀疑，是否需要另一外种描述的临床学科，即烹饪医学：

★临床医生，已经为患者提供饮食建议服务了；

★营养师、脊椎按摩师和内科营养师都接受过专门的培训，已能做到了这一点。

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烹饪医学：推广应用，势在必行：

★大多数临床医生，并没有接受烹饪技能或食物准备、或营养行为方面的培训，包括饮食模式；

★所有这些，都会影响患者的依从性、质量、数量和消费。

★大多数临床医生，也没有接受训练，去理解食物影响新陈代谢、免疫、病理生理学或健康的原理或机制。

此外，很少有医生学会，帮助患者获得自我保健的技能和计划。

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烹饪医学：成本低，效果好

与已经得到证明的生活方式干预相比，昂贵的传统干预措施，在这方面，所花费的时间很少。

对于食品不安全造成的医疗费用增加，特别是在成人和儿童糖尿病中，大多数医生没有认识到这一点。

只有一半的毕业的住院医师认为，他们接受过足够的培训，能够向病人提供预防性健康行为的咨询。

其他非临床专家，如私人厨师、培训师、教练和农民，已经为客户提供了关于改善优化身体机能、提高精神敏锐度、治愈肌肉骨骼损伤和加速恢复的重要建议。

然而，这些专家，可能在医学和烹饪技艺两方面，缺乏足够的的培训。

有些人，可能过度依赖推荐膳食补充剂。

尽管如此，这些专家，还是提供了很好的烹饪医学服务。

06未来的挑战

——学会书写《烹饪医学处方的格式》

每个临床医生，都应该能够获得循证的、实用的方法、技能、研究、该领域的继续教育。这类材料目前还没有普及。

如何，书写书写烹饪医学处方?

烹饪医学，就像运动处方一样，应该成为临床医生工具箱中的另一个工具。

书写烹饪医学处方的格式（Format for writing culinary medicine prescriptions is FOOD），是：

食物：

★频率（要吃的食物、饮料或餐饮）；

★目标（目的）；

★选项（多少，以及制备、供应、购买或种植的不同方法）；

★持续时间（每天、每周或每月应服用处方的次数）。

这种格式很容易遵循，并且模仿了临床医生如何开药方。

每一位病人，都应该能够获得，基于证据的、实用的、文化敏感的，关于食物、烹饪和如何进食问题的建议。

对这些问题，虽然很少进行明确讨论，但每天都会在患者就诊期间出现。

识别、分析和解决这些问题，应该成为，临床访问、患者病史和治疗计划，明确的一部分。

07结论

临床医生，要理解食物及其对健康和福祉的重要性，并应用于患者、家庭和医疗保健系统，发挥其影响显著、成本低、价值高的保健作用。

临床医生，是否能够：接受足够的烹饪医学方面的额外教育和培训，获取循证材料和研究，满足患者需求所需的实践技能，来帮助人们改善对健康不利的社会决定因素，并对他们的努力给予适当的补偿，这是未知的，并且是未来的核心挑战。

附：大厨医学博士（ChefMD），约翰·拉普马博士（Dr John La Puma）简介

约翰·拉普马博士（Dr John La Puma）是一位国际公认的内科医师；

是一名受过专业培训的厨师、有机和再生鳄梨农夫；

他出版了畅销书大厨烹饪医学巨著（ ChefMD's Big Book of Culinary Medicine）；

他是大厨诊所（Chef Clinic）的临床主任和创始人，Chef Clinic®是加利福尼亚州圣巴巴拉市一家专注于营养的医疗机构，建立了ChefMD.com网站，是一个免费的在线健康食谱视频网站。

他被《华尔街日报》称为“秘密武器”，是全国媒体的健康、营养和烹饪医学方面的定期撰稿人。

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学习健康管理知识，知健康，懂健康，做家人的健康守护神，做自己健康的第一负责人。

编译丨刘德新，原中国人民解放军总医院（301医院）老年心内科教授/博士

来源丨全民精准健康管理

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参考文献：

[1]Puma JL.What Is Culinary Medicine and What Does It Do?Popul Health Manag. 2016 Feb 1; 19(1): 1–3.

[2]La Puma J, Marx RM. ChefMD's Big Book of Culinary Medicine. New York: Crown; 2008

[3]Parks K and Polak R.Culinary Medicine: Paving the Way to Health Through Our Forks.Am J Lifestyle Med. 2020 Jan-Feb; 14(1): 51–53.