生活方式医学院05：儿童生活方式医学的10个问题

如果，我们从婴儿期开始，按照生活方式医学原则，养育我们的孩子，我们就有机会，将他们的慢性病风险降低80%。

导读：

①生活方式医学原则：适用于儿童吗？

②对儿童有什么独特的影响？

③如何鼓励孩子，遵循健康的生活方式饮食？

④儿童吃WFPB饮食，有什么问题？

⑤社交关系，对孩子，同样很重要！

⑥运动，是婴儿早期和儿童发育的基础！

让儿童享受生活方式医学

以下是舒尼·德克斯特（Shurney　Dexter）博士，对保拉·古斯塔夫森（Paula Gustafson）医学博士的采访对话记录。

备注

舒尼·德克斯特（Shurney　Dexter）博士

美国生活方式医学委员会（The American Board of Lifestyle Medicine，ABLM）委员，美国生活方式医学院(ACLM)主席，医学推广部主任

保拉·古斯塔夫森（Paula Gustafson）博士

获得美国生活方式医学委员会认证的，执业儿科医师

在成人中，人们在生活方式医学（lifestyle medicine，LM）上花费了大量的注意力和资源，但其在儿童中的应用，受到的关注明显较少。

然而，儿童，在越来越年轻的年龄，正在经历许多与成人相同的生活方式相关的慢性疾病。

这些处于危险中的年轻人，也就是未来的成年人，为生活方式医学提供了一个独特的机会。

因此，我们借此机会采访了保拉·古斯塔夫森（Paula Gustafson）博士，在这里，古斯塔夫森博士分享了，为什么和如何，将生活方式医学应用于儿童。

01
生活方式医学原则：适用于儿童吗？

当然！

作为父母，我们都希望自己的孩子快乐健康地成长，在生活中取得成功。

从婴儿期开始，接受生活方式医学的4个手段或者叫杠杆（饮食、运动、睡眠和社交），是养成健康生活习惯的第一步。

日常生活中，充满了为儿童建立健康生活方式的机会。

采用健康生活方式的儿童，能更有效地使我们的人口更健康，并降低医疗保健的总成本。

在过去20年里，美国的吸烟率下降，很大程度上，是因为年轻一代没有养成吸烟的习惯。

需要采取与生活方式医学相似的模式，防止不健康习惯的开始。

继续花医疗保险的钱，试图说服成年人，接受一种健康的生活方式，就好比花保修金，去修理已经坏了的东西。

如果我们从婴儿期开始，按照生活方式医学的原则，养育我们的孩子，我们就有机会，将慢性病风险降低80%。

02
生活方式医学：对儿童有什么独特的影响？

成长和发育中的孩子，为生活方式医学发挥最大影响力，提供了机会。

如果我们想优化长期健康状况，获得最佳的“初始设计”，是养育健康儿童的根本。

大脑发育和免疫系统发育，是生活方式医学可能发挥影响的两个领域的例子，它们会对生命和健康产生长期影响。

新生儿肠道生物群落的培养和培育，是支持和发展免疫系统的关键因素。

肠道生物群落及其与食物代谢的相互作用，对于下列事情极为重要：获得所有维生素、矿物质和微量营养素，这对于支持处于成长中儿童的免疫系统发育，必不可少。

这些营养素对大脑的生长发育同样重要。

例如，我们知道婴儿期或幼儿期缺铁性贫血，无论是由于吸收不良还是饮食摄入不足，都会导致智商降低。

儿童期缺锌，会影响免疫系统功能和发育以及持续成长。

来自美国国家科学委员会，关于发育中儿童的研究证实，早期的经历影响大脑结构的发展，这为未来的学习、行为和健康提供了基础。

03
让我们来讨论一下生活方式医学的４个杠杆

——首先，从饮食开始，你如何鼓励孩子，遵循健康的生活方式饮食？

建立日常生活习惯和塑造健康饮食模式，是让孩子们健康饮食的最重要步骤。

美国儿科学会收集的数据显示，美国近三分之一的儿童超重或肥胖。

许多家长仍然对孩子应该吃什么感到困惑。

我的孩子需要吃多少？

他/她得到足够的钙了吗？

铁够了吗？

脂肪太多？

父母理解他们在为孩子提供食物方面的作用，但不一定了解他们在塑造孩子饮食习惯方面的作用。

要点是：孩子会采取父母的饮食习惯。

如果父母接受全食物、基于植物（whole food, plant-based，WFPB）饮食，孩子将逐渐爱上WFPB饮食。

有一种错误的信念：认为,儿童只会吃他们喜欢的食物，如炸鸡块和炸薯条。

如果孩子们是吃黑豆汉堡和红薯长大的，他们会喜欢更多吃这些食品。

当父母吃标准的美国饮食，而试图鼓励孩子遵循WFPB的饮食习惯，是行不通的。

孩子们想模仿他们的父母。

他们是孩子第一个，也是最重要的榜样。

通过创造积极的饮食环境和树立良好的榜样，父母可以帮助孩子养成健康的饮食习惯，对他们的健康，产生持久的、积极的影响。

04
对于吃全食物、基于植物（whole food, plant-based，WFPB）饮食的儿童来说，有什么饮食问题吗？

铁、锌和维生素B12是主要关注的领域。

因为孩子们的血容量，随着他们的持续生长而增加，他们需要吃富含铁的食物。

同样，预防缺铁性贫血对于大脑的早期快速发育，至关重要。

儿科医生，会在婴幼儿时期，检查儿童的血红蛋白。

当年轻的女性，因为开始有月经而每月失血过多时，获得足够的铁，也是很重要的。

同时，实践中，当我们的服务对象主要是农村人口时，我们会发现锌水平低的儿童，更为甚者，即便是那些吃美国标准饮食的儿童，也是如此。

气候变化科学家预测，由于农业活动和全球变暖，对植物和土壤养分的影响，儿童缺铁和缺锌现象将更加普遍。

如果孩子们严格遵守素食或纯素饮食，获得足够的维生素B12，便可能成为一个问题。　

儿科医生和家庭医生，需要注意这些潜在的问题。

05
如果孩子们正在吃WFPB饮食，你如何确保他们得到足够的营养？

建议家长们，遵循美国农业部赞助的“我的餐盘”计划，并在相应的象限内填上适当的食物组。

孩子们，有根据自己身体需要而吃食物的本能，但必须为他们提供适当的食物选择。

“我的餐盘”，对家长来说是一个很有价值的工具，因为它提醒他们一定要呈现出各种各样的食物种类，让孩子自己来吃。“我的餐盘”，也是学校教给他们的饮食计划，所以，它保证了，孩子们成长和过渡到新的生活经历，具有一致性。

建议与精通WFPB饮食的营养师会面，帮助家长，根据孩子的年龄确定合适的食物和食用量。一般来说，孩子们可以吃和父母一样的食物，前提是这些食物没有窒息的危险。

因此，不推荐坚果，直到他们到了可以咀嚼食物的年龄。

关于牛奶的问题。

孩子们可以在吃饭时喝富含钙和维生素D的大豆或杏仁奶，但我建议在其他时间只喝水。

重要的是，不要让孩子养成在口渴时，想要“加糖”饮料的习惯。

图：美国：“我的餐盘”

图：中国居民平衡膳食餐盘

图：中国儿童平衡膳食算盘

06
在考虑生活方式医学时，是否有其他对儿童重要的饮食习惯？

不仅仅吃WFPB食物，对儿童健康很重要，如何食用，同样重要。

孩子们，需要与家人一起，在餐桌进行日常就餐，建立健康的饮食习惯。

有计划的进餐时间，可以防止不良饮食模式中，如常见的“放牧”和“抓起食物就走”模式。

此外，有计划的进餐时间，有助于培养儿童对食物的安全感，防止，因不知道下一顿饭什么时候开始，而导致的暴饮暴食倾向。

家庭聚餐，是生活方式医学社交活动实践中，最好的基石之一。

这是分享日常经验，来培养孩子的社会和情感发展的最好时机。

有一个固定的时间，让家人在没有电子设备干扰的情况下走到一起，面对面地进行对话，对于建立紧密的家庭纽带和健康心理所需的社会联系来说，是非常宝贵的。

07
社交关系，对孩子很重要！

我们知道，社会参与对保持老年人的健康有多重要，但对儿童早期，同样至关重要。

婴儿和幼儿必须学会情绪调节。

他们只能通过与父母、家人和照顾者，面对面的交流来做到这一点。

哈佛发展儿童中心开展的研究证实，健康的大脑结构取决于一个坚实的基础，它是由孩子的感官适当输入，和与关心他们的成年人的稳定、反应、社会关系建立的。

如果一个成年人，对孩子的反应是不可靠的，不恰当的，或是根本不存在的，那么大脑正在发展的结构可能会被破坏，随后的生理、心理和情感健康可能会受到损害。

该中心所称的“服务与回报”互动的持续缺失，对健康发展构成了“双重打击”：不仅大脑没有得到所需的积极刺激，而且身体的压力反应被激活，使发育中的大脑充满潜在有害的压力激素。

目前正在出现的研究，将使用电子设备与青少年焦虑和抑郁的发展联系起来。

例如，儿童心理研究所（Child Mind Institute）在最近的几项研究中发现，在Instagram、Facebook和其他数码产品上，花费最多时间的青少年和年轻成人用户，社交媒体平台的抑郁发生率（从13%到66%），明显高于那些花费最少时间的人。

美国儿科学会建议，每天的“屏幕时间”限制在2小时以内，但即使这样，对小孩子来说也太多了。强调实际面对面的社会参与，是扭转这一不祥的、迫在眉睫的流行病的关键。

08
运动，是生活方式医学的健康“杠杆”之一。运动对儿童健康有什么作用？

运动，对儿童的健康和成人的健康同样重要，因为都基于同样的原因：发展和维持心血管、肺、骨骼和肌肉的健康。

运动，是婴儿早期和儿童发育的基础。

幼儿的爬行、行走和攀爬运动，不仅能发展他们的肌肉骨骼系统/神经系统，而且还能通过自我探索环境，成为他们大脑发育的一个组成部分。

在幼儿时期，抑制这种形式的运动，会影响神经发育。

考虑到孩子们，天生就有活动和探索的欲望，我们需要，在他们整个童年时期培养这种欲望。

带着孩子参观游乐场，不仅仅是为了好玩：

它让孩子们，锻炼身体、大脑和社交能力。

这也为他们提供了一个自由发挥的机会，这对健康成长很重要。

对于年龄大点儿的儿童和青少年，有组织地参与体育活动，是将锻炼纳入日常活动的一个很好的方式。这种形式的锻炼，还可以促进社会参与和团队合作技能的发展，并进一步有助于保持心理健康。

在锻炼方面，父母是孩子们的榜样。

如果父母把体育锻炼作为首要任务，孩子们就会养成这种习惯，更有可能保持积极的生活方式。

建议家庭找一个他们全家都喜欢的活动，比如徒步旅行或骑自行车。

通过这种方式，他们可以活跃起来，参与社交活动，并建立牢固的家庭纽带。

如果父母让他们的孩子，在年轻时对体育活动感兴趣，那么锻炼和健身，更有可能成为一种他们能坚持数十年的习惯。

09
睡眠，对儿科健康有多重要？

睡眠，对成长发育中的孩子非常重要。

从出生到5岁，大脑的快速发育，需要大量的休息时间，以促进神经元的健康发育。

婴儿每天最多可睡18小时，幼儿每天可睡12小时。

儿童睡眠研究表明，睡眠不足或睡眠质量差，会导致冲动控制和行为调节不良。

此外，睡眠不足的大脑，会对学习成绩、创造力和社交技能发展产生负面影响。

对于一个成长中的孩子来说，持续保证充足睡眠、恒定的睡眠-觉醒周期，对于建立健康成长所需的最佳昼夜激素释放模式，至关重要。在幼儿时期，养成一个固定的就寝时间和起床时间的习惯，将对学龄期的学习产生好处。

10
美国生活方式医学院(ACLM)：在促进儿童生活方式医学方面，能起到什么作用？

建议ACLM，推动增加儿科和家庭医学提供者的会员人数。

我们需要把我们的努力，集中在幼儿和他们的家庭上。

重要的是，信息传递者，服务提供者，理解并接受生活方式医学的原则，这样他们才能成为有效的倡导者。

ACLM是一个非常棒的学习网络，其教育材料适用于医学的所有领域。

将这一信息传达给医学、初级保健等第一线的、更广泛的受众是必要的，这样才能听到并采纳卫生保健中“健康”的声音。

现在正是时候。

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记住，我们有一天都会老去，年轻从来不是资本，健康才是！对自己的健康进行科学的管理，很有必要，这不仅仅是对家人负责，更是对自己负责。
学习健康管理知识，知健康，懂健康，做家人的健康守护神，做自己健康的第一负责人。

编译丨刘德新，原中国人民解放军总医院（301医院）老年心内科教授/博士

来源丨全民精准健康管理

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参考文献

Shurney D，and Gustafson P A.Lifestyle Medicine in Children.Am J Lifestyle Med. 2020 Jan-Feb; 14(1): 54–56