「科学体检全攻略」女性体检，注意这两点，少花钱少走弯路

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Halo，大家好，欢迎来到在全民精准健康的《科学体检全攻略》专辑，我是康博士。

平时工作中会发现，乳腺和子宫问题在女性体检中检出率较高。这一方面说明，女性的健康意识在不断提高，定期体检的女性越来越多；另一方面也说明，乳腺和妇科健康对女性健康尤为关键。

这一期我就专门讲讲，跟女性相关的检查。帮助你做到精准筛查，同时少花钱，少走弯路。我想也应该是很多女性追求的理想体检。

常规的女性检查包括乳腺检查和妇科检查，具体包括：外科的乳腺触诊、乳腺彩超、宫颈脱落细胞检查，也叫TCT。

这些都是建议所有女性，包括健康女性每年常规检查的项目。如果有一些特殊情况，还需要筛查疾病的话，可能还需要在常规项目之外增加一些项目。

我把常规和增加项目都列在文末的清单中了，需要的话你可以对照查看。

下面我就从筛查疾病的角度，具体讲讲应该做哪些检查项目。

乳腺筛查：常规做外科乳腺触诊和乳腺彩超

先来说说乳腺筛查

对于绝大部分健康的、没有乳腺病史的女性来说，只需要每年正常做外科乳腺触诊和乳腺彩超就够了。

疾病筛查的话，常见的乳腺疾病包括乳腺增生、良性肿块和乳腺癌。其中，良性肿块包括囊肿、纤维瘤和脂肪瘤。

如果你自己摸到乳腺肿块，或者月经期乳腺出现疼痛等症状，那么可能是乳腺增生。绝大部分的乳腺增生都是生理性的，不必过分紧张，你可以先尝试调整一下生活作息、心情和饮食。如果你觉得很焦虑，或者疼痛持续出现,，还伴随有其他不舒服，比如乳头流出液体等，那么建议你做乳腺彩超或乳腺钼靶检查。

如果以前出现过乳腺结节，也就是性质不明确的肿块，建议你平时可以每月定期关注一下自己的乳房，如果发现结节迅速变大、乳头溢液、局部皮肤异常，建议迅速就医。

同时，每年体检的时候做好常规的乳腺触诊和乳腺彩超就够了。

如果以前出现过乳腺良性肿块，那么建议每年做1~2次乳腺彩超，观察肿块大小的变化。

如果你没有乳腺癌家族史，也就是直系三代亲属中没有患病的人，那么就可以从40岁开始筛查乳腺癌，如果有乳腺癌家族史，建议从35岁开始筛查。

具体就是增加乳腺磁共振检查，也叫MR，当然，这是在经济条件允许的情况下。如果经济条件不允许，那么可以选择乳腺彩超加钼靶检查的方式。

钼靶检查因为本身存在射线损伤和假阳性率，所以可能会给患者带来负面的影响。因此，钼靶检查备受争议，超声的筛查地位日显重要。

所以到底应该选择哪个方案，建议你根据个人实际跟医生充分讨论，遵医嘱。

妇科筛查：

常规做妇科物理检查、妇科彩超和宫颈癌筛查

接下来再说说妇科的筛查

有性生活的健康女性，需要定期筛查宫颈癌。

具体来说，21岁到30岁,建议每三年筛查一次TCT，30岁以后，建议每3年做一次TCT，每5年做一次HPV；或者每5年进行一次TCT+HPV的联合筛查，一直做到65岁，如果都没有危险因素，就不需要继续接受筛查。

注意，哪怕是接种过宫颈癌疫苗，筛查也是必须要做的，因为疫苗并不能百分百预防宫颈癌。

另外需要补充说明一下，2020年的美国新版指南建议25岁开始筛查TCT，也就是开始筛查的年龄延后了。但由于我国的宫颈癌疫苗普及率还没有那么高，年轻人对性生活的观念也更加开放了，所以，我目前还是建议21岁开始筛查。

那么如果检查出阳性应该怎么进一步做筛查呢?

如果HPV阳性且是HPV16或者HPV18，也就是两种高危的HPV病毒，建议直接做阴道镜活检。

如果是HPV阳性但不是16或18，是其他12种HPV高危病毒，TCT正常的话，一年后复查HPV和TCT。

如果HPV阳性但不是16或18，但TCT有异常，就做阴道镜活检。

如果TCT提示ASC-US，也就是意义未明的不典型鳞状细胞，HPV阴性，则半年后复查，如果半年后还是这个结果，也建议复查阴道镜活检。

再来说说妇科疾病筛查。

一般没有不舒服的话不需要常规筛查妇科疾病。如果你正好有不舒服的情况，可以直接看妇科门诊进行检查，一般来说医生会详细询问病情，做妇科的常规检查、白带检查等等，具体情况就不展开了，可以在妇科门诊时根据医生建议增加检查。

如果以往存在多囊卵巢疾病，可以在体检时增加性激素检查。

卵巢癌不必筛查，因为目前并没有有效的筛查手段，同时基础项目中的卵巢的彩超检查，可以作为检查方式。

本期小结

第一，对女性来说，乳腺筛查和妇科筛查一定要重视。

第二，乳腺筛查常规只需要做外科乳腺触诊和乳腺彩超就够了，如果需要筛查疾病，可以具体参考下节课的清单；

第三，妇科筛查常规只需要常规做好宫颈癌筛查，如果需要筛查其他疾病，可以具体参考文末的清单。

好了，这一期的内容就到这里结束了，希望对你有所帮助。

如果有疑问或者任何想法，欢迎你在评论区留言。

祝你和家人身体健康。我们下一期再见。

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排版 | 康博士

文案 | 全民精准健康网

图片 | 网络（侵删）