生活方式医学院03：欧洲生活方式医学组织（ELMO）简介

导读：

①欧洲生活方式医学组织

②什么是生活方式医学?

③什么是营养？

④体力活动：可延长寿命5年！

⑤压力治疗

⑥环境

01欧洲生活方式医学组织（The European Lifestyle Medicine Organization，ELMO）

通过营养、体力活动、心理和公共卫生在生活方式相关疾病的研究、预防和治疗方面发挥领导作用。

ELMO是一个非营利、非政治、非宗教的科学和医疗组织。

循证研究，慢性病防治

癌症、心血管疾病、糖尿病和慢性肺病等慢性疾病以及日益增多的精神疾病正在世界范围内造成严重后果。世卫组织将这些疾病视为绝对优先事项。

■由非传染性疾病导致的可预防的死亡占68%| ■其他

由非传染性疾病导致的可预防的死亡

世界卫生组织，《2014年全球非传染性疾病状况报告》：

减轻非传染性疾病的全球负担，是可持续发展的首要优先事项和必要条件。作为全球主要死因，非传染性疾病在2012年造成了3800万人死亡，占全球5600万人死亡数的（68%）。

02什么是生活方式医学?

生活方式医学，是循证医学的一个分支，综合改变生活方式（包括营养、体力活动、压力管理、社会支持和环境暴露）来预防、治疗和逆转慢性病的发展，解决其根本原因。生活方式医学干预包括健康风险评估筛查、健康行为改变咨询和生活方式改变的临床应用。生活方式医学通常与药物治疗和其他形式的治疗相结合。

生活方式医学是内科学、心理社会学和神经科学、公共和环境卫生以及生物学的交叉学科。

生活方式医学主要的原则包括强调生活习惯、潜在的生物学原因和生活方式相关疾病（LRDs）常见的病理生理学的预防策略（例如，低强度的全身性炎症、失调的压力轴、代谢功能障碍等）。因此，生活方式医学，是一种辅助治疗形式，有助于将公共卫生与传统临床医学之间的最佳方面联系起来。

03什么是营养？ 世界卫生组织的定义

营养，是指与身体饮食需要有关的食物摄取。良好的营养，充足、均衡的饮食，加上经常的体活动，是健康的基石。营养不良会导致：免疫力下降，对疾病的易感性增加，身心发育受损，生产力下降。

01 总体推荐和指南

★能量平衡是体重增加和减少的决定因素

★尽可能减少，源自未加工食品来的反式脂肪酸（“反式脂肪”）

★应优先选择低加工食品，而不是高度加工食品

★混合饮食优于任何极端形式的饮食

02 关键事实*

★健康的饮食，有助于预防各种形式的营养不良以及非传染性疾病，包括糖尿病、心脏病、中风和癌症。

★不健康的饮食和缺乏体力活动，正在引起全球健康风险。

★健康的饮食习惯，从生命早期开始母乳喂养，有助于健康成长和改善认知发展，并可能有★长期的健康益处，如降低超重或肥胖的风险，以及后期患非传染性疾病的风险。

03 能量摄入（卡路里）应与能量消耗保持平衡

★脂肪：

有证据表明，总脂肪不应超过总能量摄入的30%，以避免不健康的体重增加，同时带来脂肪消耗，从饱和脂肪转向不饱和脂肪，以及向消除工业反式脂肪的转变。

★糖：

将游离糖的摄入量，限制在总能量摄入量的10%以下，是健康饮食的一部分。建议进一步降低到总能量摄入量的5%以下，以获得额外的健康益处。

★盐：

将盐摄入量控制在每天5克以下，有助于预防高血压，降低成人患心脏病和中风的风险。世卫组织成员国已同意在2025年前将全球人口食盐摄入量减少30%，并遏制成人和青少年糖尿病和肥胖以及儿童超重的增加。

04体力活动

01 缺乏体力活动，是当今主要的死亡原因。

在全球范围内，6%的死亡归因于缺乏体力活动；位于继高血压（13%）、吸烟（9%）之后的结果，相当于高血糖（6%）。

此外，不运动是导致大约25%的乳腺癌和结肠癌、27%的糖尿病和30%的缺血性心脏病负担的主要原因。

当今死亡的主要原因占比

★缺乏体力活动6%

★高血压13%

★烟草使用9%

★高血糖6%

★乳腺癌和结肠癌25%

★糖尿病30%

★缺血性心脏病负担30%

02 总体推荐与指南

★建议每周进行150分钟中等强度的活动，以平衡健康益处和避免肌肉骨骼损伤；

★为了适应环境，有必要适度和有计划地增加活动或开始体力活动；

★活动类型主要取决于个人偏好、信念以及病人在生活方式中是否能永久性实施；

★有氧运动和抗阻训练相结合（脊柱轴向负荷，预防骨质疏松）是一种最佳方法。

03 体力活动，不需要剧烈运动

体力活动是骨骼肌产生的任何消耗能量的身体运动。这包括体育、运动和其他活动，如玩耍、散步、做家务、园艺和跳舞。健康的生活方式，需要体力活动，体育运动是一种选择。

过去，身体活动作为一种生活方式调节因素的作用，被认为是平衡能量摄入的工具。尽管避免肥胖很重要，但缺乏体力活动，具有更广泛的影响。

04 你的肌肉，保护你的健康！

——骨骼肌是一种内分泌器官！

越来越多的流行病学证据表明，体力活动在预防2型糖尿病、心血管疾病、癌症、痴呆症甚至抑郁症方面发挥着独立的作用。

在上个世纪的大部分时间里，人们研究了运动因子（就像大家在新冠肺炎中听说的炎症因子）在肌肉收缩和体液变化之间的联系，运动因子可以在收缩过程中从骨骼肌释放出来，并调节其他器官（如肝脏和脂肪组织）中的一些运动诱发的代谢变化。

由肌肉纤维产生、表达和释放，并发挥自分泌、旁分泌或内分泌作用的细胞因子或其他肽，应归类为肌肉因子。

鉴于骨骼肌是人体最大的器官，研究发现，骨骼肌收缩时，分泌蛋白质，这一发现开创了一个新的模式：

骨骼肌是一种内分泌器官，产生和释放肌肉因子，以激素样的方式工作，对其他器官产生特定的内分泌作用。

其他肌肉因子通过旁分泌机制发挥作用，对涉及肌肉代谢的信号通路产生局部影响。有人认为，肌肉因子可能有助于运动诱导产生，对数种慢性疾病的保护作用。

05 体力活动，在健康与疾病中的作用

——可延长寿命5年！

——不运动，无长期疾病的寿命缩短大约8年！

权威报道1

体力活动，是指骨骼肌产生的任何需要消耗能量的身体运动。缺乏身体活动是一个全球性的公共卫生问题，已被确定为全球死亡率的第四大危险因素，在全球估计有320万人因此死亡。

在欧洲，缺乏体力活动，被认为是第二大实际死亡原因（Bronnum Hansen等人，2007年），疾病控制和预防中心，已将缺乏身体活动，确定为慢性病的实际原因（Mokdad等人，2004年）。

平均来说，缺乏身体活动的人，寿命比那些运动的人短5年。

此外，在不运动的人群中，预期的无长期疾病的寿命缩短了大约8年（Bronnum Hansen等人，2007年）。

有规律地进行中等强度的体力活动，如散步、骑自行车或参加体育运动，对健康有显著的好处。例如，它可以降低患心血管疾病、糖尿病、结肠癌和乳腺癌以及抑郁症的风险。此外，适当的体力活动将降低髋部或脊椎骨折的风险，并有助于控制体重。（资料来源：世卫组织）

权威报道2

据一项新的报告，在治疗一些主要的、导致死亡的疾病时，运动可以和许多常用的处方药物一样有效。

该项研究提出了一个重要的问题，即，我们的医疗体系是否过于注重药物治疗，而忽视了对抗身体疾病的体力活动。

这项研究于2013年10月发表在《英国医学杂志》（BMJ）上，研究人员比较了各种药物和运动，在降低被诊断患有几种常见和严重疾病（包括心脏病和糖尿病）人群中的成功率。

2型糖尿病、心血管疾病、结肠癌、乳腺癌、痴呆和抑郁症构成了一个疾病族，这些疾病，被定义为缺乏体力活动所致的疾病。

身体不活动和腹部肥胖，两者均反映了内脏脂肪的积聚，都与疾病的发生有关。

缺乏体力活动，似乎是内脏脂肪积聚的一个独立且强烈的危险因素，而内脏脂肪又是全身炎症的起因。

慢性炎症与胰岛素抵抗、动脉粥样硬化、神经退行性变和肿瘤生长有关。

研究证据表明，运动的保护作用，在某种程度上可以归因于，定期有规律运动的抗炎作用；这种作用，可以通过减少内脏脂肪量，和/或在每次运动中诱导抗炎环境来实现。

肌肉产生和释放肌肉因子的发现，为理解运动影响新陈代谢和发挥抗炎作用的机制提供了概念基础。根据肌肉收缩理论，肌肉释放肌肉因子，发挥激素一样的功效，对内脏脂肪产生特殊的内分沁效用。其他肌肉因子，通过旁分泌机制，通过在脂肪氧化的信号通路上发挥作用，在肌肉内局部产生效应。

摘自：本特·克拉伦德·彼得森（Bente Klarund Pedersen）教授在“致病性的缺乏体力行动：肌肉因子，在肌肉——脂肪对话中的作用”

（Prof. Bente Klarlund Pedersen in “The diseasome of physical inactivity–and the role of myokines in muscle–fat cross talk”）

05压力治疗

01 负压力与对应激的心理学功能干预

功能心理学是19世纪末发展起来的心理学分支，主要研究意识的功能以及意识如何影响行为。功能心理学的兴起，是为了反对那些试图决定成人心智结构的主流结构主义者。

功能主义者认为，心理学可以是实用的，而不仅仅是对意识和心灵的探索。

02 双重性压力（di-stress）

今天，新功能主义，为我们提供了一个关于压力的一般理论，能够从多维的角度解释压力是如何发挥作用的，是什么使压力成为慢性的，以及压力在哪里产生影响（除了神经内分泌水平）。

事实上，压力，使得基本的肌肉张力、呼吸模式、姿势、动作和感觉上,都发生了慢性和不可逆的改变。这些都是人们看不到的变化。

是什么将暂时的和有用的压力（好压力）转变成危险的、慢性的和永久的压力（称为双重性压力，（di-stress））？

今天，我们可以看一下压力的作用。

我们讨论压力事件（压力源）对一个人先前存在的状况的影响；不仅是认知上的影响，还包括敏感性、运动器官和情感上的影响。这是一种总体上的感性身心评价（功能过滤），它取决于一些基本功能（童年的基本经历）是否改变。因此，如果这个过滤器被改变，机体的激活，即使在不必要的情况下也会持续存在：压力会变成慢性的、危险的；机体会磨损并产生各种应激障碍，从长远来看，就是真正的应激相关疾病。

03 治疗

无论是用有限的、零碎的方法还是可以暂时缓解的技术，慢性和负性压力状态都不能通过“训练”来治疗。

相反，我们有必要找到压力所处的根源，从而扭转长期、慢性的状况。最重要的是，尽可能在所有的心理-物质层面上恢复被改变的基本功能，对代表“自我”（整个人）的不同系统产生作用：认知、情感，也包括内分泌，“神经生成”，感官，运动器官。

因此，学习或提高意识的心智能力（用正念技巧）是不够的，尽管它有积极的效果。感觉系统、生理系统、运动系统、自主神经系统和姿势系统几乎总是在“短路”状态下发生变化（无论外部条件如何，它们都会发生变化），它们不仅在意识层面发生变化，而且只会直接作用于它们。

在这些系统和心理-躯体层面，新功能主义能够以越来越有效的方式进行干预，运用多年研究和临床经验的具体技术，对人体的基本健康产生重要而深刻的影响，这是战胜疾病和实现全面健康的重要途径。

04 新的挑战

只有将心理学与医学结合起来，才能赢得新千年对健康和幸福的挑战。心理生理学，内分泌学，神经科学，运动，姿势，感觉，呼吸和自主神经系统的研究：所有这些都是一个理论整合系统的一部分。

多年来，身心重新连接，是新功能主义，未来需要面对的一个现实。

06环境（物理和社会因素）Environment (Physical & Social Factors)

包括：

★居住在乡村、小岛或海岸小镇、大城市；

★气候是否威胁健康；

★基本的需求被破坏：如食物、空气和水等。

进一步阅读和资源

世界卫生组织网站上的公共卫生、环境和社会健康决定因素（PHE）

接下来，我们将继续分享生活是良药：生活方式医学院系列专题。

敬请关注。

我们致力于：积极推广生活是良药，致力于生活方式医学的传播与应用；竭诚提供技术、咨询及培训服务。

记住，我们有一天都会老去，年轻从来不是资本，健康才是！对自己的健康进行科学的管理，很有必要，这不仅仅是对家人负责，更是对自己负责。
学习健康管理知识，知健康，懂健康，做家人的健康守护神，做自己健康的第一负责人。

编译丨刘德新，原中国人民解放军总医院（301医院）老年心内科教授/博士

来源丨全民精准健康管理

（http://www.caswphm.com/index.html）

★注：转载本文，请注明来源

图片来源：网络，侵删。

参考文献

https://eulm.org/environment-physical-social-factors