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上月初的“大头娃娃”和宝宝霜检出强效激素事件还历历在目，这几天竟然又有青岛3月龄宝宝出现体重猛增、面部肿大、多毛等“大脸娃娃”表现，家长怀疑用的“七草两叶抑菌膏”有问题。当地卫健部门迅速介入调查并将涉事产品送检。

（青岛“大脸娃娃”视频截图；源自网络）

刚刚昨天，据新华社消息，江西省樟树市委宣传部表示“七草两叶抑菌膏”非法添加了丙酸氯倍他索。目前涉事企业被责令停止生产，库存违禁产品已封存。

（微博截图）

最近的两起“大头娃娃”事件，都涉及违法添加了强效激素的消字号宝宝霜。事实上，消字号产品违法添加激素的情况并不是刚刚才有：

2019年2月，权威医学杂志《柳叶刀》揭露消字号产品“神夫草”抑菌乳膏含丙酸氯倍他索。

2019年315期间，《中国消费者报》在网上选购了8款热销的宝宝湿疹霜送检，结果显示只有2款未检测出激素。

2020年12月，中国食品药品检定研究院筛查了网络销售的41批婴幼儿湿疹类产品。结果发现：在7批消字号产品中检出4批含有激素，检出率为57.1%。

2021年2月5日，中消协披露，虽然国家规定“消”字号产品不允许添加激素、抗生素、抗过敏药物等物质，但仍有许多企业为了凸显产品“效果”铤而走险，进行违法添加，无视消费者安全权。

近年来，有关宝宝霜类产品违法添加激素问题屡有发生。如2017年9月，广西壮族自治区卫生监督所对两家母婴用品店销售的“云南七草滇紫草7效修复膏”等19个产品进行抽检。结果显示，其中5款产品含有违法添加激素成分氯倍他索丙酸酯，这5款产品的许可证号均为“消”字号。

厂家违法添加、商家误导性宣传，宝宝们用着以为安全却偷偷添加了强效激素的宝宝霜，这实在令人气愤又痛心。产品规范、质量监督等方面，家长很难控制，但家长能控制的是学会为宝宝科学选择宝宝霜。

01 湿疹宝宝，用什么宝宝霜？

如果宝宝有湿疹，日常保湿护肤用的宝宝霜其实与其他宝宝差不多，只是在日常保湿的基础上，可能需要遵医嘱合理使用激素控制湿疹症状。

说起激素，大家可能会联系到“激素脸”、激素依赖性皮炎、抑制生长发育等，这也导致不少家长听到激素俩字就本能地抗拒。

（图片来源：shutterstock）

02 如何理性看待激素？

其实，“激素”有点冤，是被违规添加或不当使用污名化了。实际上，外用激素药物在湿疹治疗中有重要作用，是湿疹的一线治疗。

从药作用机制上讲，局部外用激素具有抗炎、抗过敏、免疫调节等作用，这些均是针对湿疹的“病因”进行治疗。同时，激素药膏具有起效快的优势，能够较快地帮助改善湿疹炎症和瘙痒不适，这是其他非激素抗炎药物无法替代的。

激素药膏作为局部外用药物，的确是有可能出现不良反应的。比如，可能出现皮肤萎缩、色素沉着、红血丝、出现痤疮毛囊炎等，尤其在长期大量外用时更易出现。

一般湿疹受累面积在10%体表面积以内，在医生指导下正确合理的局部外用激素，适时减量、停药，用药周期在4周以内，局部不良反应并不高。同时系统吸收的量微乎其微，因此抑制生长发育、影响代谢等系统性不良反应的发生率极低。

需要强调的是，激素药膏一般用于湿疹皮损局部，其发挥治疗作用的获益是远远大于出现不良反应的风险。医生也会根据不同个体的治疗反应，不断调整激素药膏的用法用量，以帮助患者在尽可能取得更好疗效的基础上最小化可能的不良反应，激素药膏是皮肤科最经典的治疗手段，使用好激素药膏是皮肤科医生的基本功。

因此，在医生指导下合理地使用激素药膏治疗湿疹，是靠谱的。

（图片来源：shutterstock）

03 湿疹宝宝可能会用到哪些激素药膏？

一般激素药膏会带有一个“松”字，如氢化可的松、地塞米松、糠酸莫米松等，还有一部分不含“松”字，如地奈德、哈西奈德、曲安奈德，另有一些复方制剂，即含有2种（或以上）主要功效成分的药膏，如复方丙酸氯倍他索、卡泊三醇倍他米松等。

湿疹宝宝激素药膏的选择要综合考虑年龄、皮疹部位和湿疹严重程度。婴幼儿、面颈部和皱褶等薄嫩皮肤部位多用中弱效激素，强效激素在中重度湿疹中也会用到。

激素药膏根据收缩血管能力的不同进行效能的划分，效能越高缩血管能力越强。常用的有4级、5级划分法和7级划分法。婴幼儿轻、中度湿疹一般多用弱效、中效激素药膏：

最弱效

如1%氢化可的松软膏（国外较多见）

弱效

如0.05%地奈德乳膏（可能是国内能处方的最弱效）

弱-中效

如0.1%丁酸氢化可的松乳膏

中效

如0.1%糠酸莫米松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏

强效-超强效等更强效

如0.1%哈西奈德、0.05%卤米松乳膏、0.025%或0.05%的丙酸氯倍他索（作为药物是可以的，但婴幼儿及儿童极少用到） 。该类激素除非是临床特别需要或药品特别说明，才会严格遵医嘱谨慎使用。

04 湿疹宝宝用激素的五大注意事项

a、避免骤然停药，避免因为害怕激素而随意停药

激素药膏在湿疹病情控制后尽量避免骤然停药，可采取降低使用频率（如降为每日1次或隔日一次）或降低激素强度的方式逐渐减量直至停药，有利于减少湿疹复发。

一般轻、中度湿疹，外用弱效-中效激素在4周以内，并不需过度担心不良反应。但湿疹的治疗个体化差异很大，也存在严重程度更重、治疗抵抗或激素减量后易复发的湿疹，在权衡利弊下外用激素可能持续更长时间，这种状况要在医生的严密指导监测下进行。

激素是湿疹治疗的一线药物，使用激素药膏要建立在正确诊断湿疹及评估湿疹严重程度的基础之上。因此，对于新发湿疹或不明原因皮疹出现时，不建议自行给孩子使用激素药物，以免错误判断病情。要是家长非要坚持自行给宝宝用激素药膏，那用药1周后仍不见改善或皮疹症状加重，必须停药并及时就医，寻求专业、可靠的皮肤医生帮助。

（图片来源：shutterstock）

b、适量用药，每天1-2次外用激素药物即可

涂抹激素药膏不要超量，用药时推开药膏至看不见膏体颜色，均匀覆盖住湿疹部位，不需要厚厚地堆在皮肤上。治疗湿疹时外用激素药物一般每日1-2次，更多次的使用获益不大。

c、认准“国药准字号”

治疗湿疹的激素药膏认准“国药准字号“，拒绝来路不明或“消”字号产品

d、定期规律复诊，遵医嘱保持规范治疗

外用激素药膏治疗湿疹也是个“技术活”，从药物的选择，到减停药物，这个过程虽有一定原则，但也存在疗效的个体化差异。

对于需要长期维持治疗的湿疹患者，还可能要用钙调磷酸酶抑制剂、PDE-4抑制剂、芳香烃受体激动剂等进行联合序贯使用；中重度湿疹可能还需在外用治疗的基础上联合系统治疗。

因此，湿疹患者要定期规律复诊，在医生指导下合理用药，遵医嘱坚持治疗。

e、综合护理

宝宝湿疹的治疗除了外用激素药膏外，做好保湿，避免衣食住行等方面的诱发因素也非常重要。如衣着宽松、柔软、透气，避免过度包裹和摩擦刺激；保持居住环境清洁，减少环境中灰尘、尘螨、动物毛屑、花粉和霉菌等可能加重湿疹的因素。

（图片来源：pexels）

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合作作者：于聪，北京大学临床医学8年制博士，皮肤科主治医师