儿童发烧多少度吃退烧药

#中国药师上前线##疫情下的慢病管理##关注新型肺炎# “发烧”也称为发热，是儿科最常见的症状之一，临床上通常将肛温 ≥ 38℃ 或腋温 ≥ 37.5℃ 定义为发热，38．5℃以上可以吃退热药。

发热只是机体启动了免疫系统跟外来的细菌、病毒对抗的一个过程。体温由下丘脑调控，通过调控产热与散热平衡维持中心体温恒定。 当细菌和病毒侵入机体时， 吞噬细胞立即作出 反应，以图消灭它们，与感染作斗争，产生致热原，后者发出信号作用于脑细胞， 释出 一种蛋白质，称为细胞活素 ( CytOkines)， 后者导致机体的造血免疫和炎性反应[1]。

儿童发烧是临床上很常见的症状之一，这也是引起父母注意孩子身体状况的一个常见原因。

当然，发烧并不是原发病，而是人体对抗感染的一种生理机制，孩子的免疫系统尚不完善，还未接触过的细菌病毒，比较容易造成感染，因此发烧的频率会比成人频繁一些。

发烧是免疫系统起作用的表现，孩子的免疫系统在和病菌接触过程中不断得到完善，所以从这层意义上讲，发烧其实是促进孩子免疫系统走向成熟的一个推动力。

孩子发烧原因有很多，感染、炎症、代谢免疫等原因均可引起，不同年龄阶段的孩子，发烧的原因和处理措施也不一样。

如果是出生三个月内的婴儿发烧，只要体温高于38℃，就必须去医院。在美国相关指南中，医生给出的建议是发烧的新生儿必须收住院治疗，尤其是出生28天以内的新生儿，10%以上的发烧是严重感染所致，比如菌血症、脑膜炎、肺炎等。而新生儿的免疫系统又很不完善，容易导致严重后果。

1~3个月婴儿的发烧，大部分是自限性的病毒感染引起，但也有较大比例是细菌感染所致。孩子小不安全，家长自己鉴别是有些困难的，因此最好还是送医院就医。

3个月以上的孩子发烧，在家观察的话，判断孩子精神状态很重要，比如吃奶、吃辅食是不是有别于平常；是否嗜睡；和家长的互动情况等，家长自己心里没底的话还是早点上医院比较保险。

自己在家处理最重要的还是要观察孩子的精神反应，觉得精神反应不好了就应该去医院。如果孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑，反复呕吐、腹泻等伴随症状，也应该去医院。

儿童退热药选择不是绝对一个体温的固定恒定值，若患儿无不适表现，即使体温超过了 38.5℃ 也可不使用退热药；若患儿精神状态不好，舒适度不佳，即便体温未达到 38.5℃，也可以使用退热药。实际上，大部分急性发热性疾病都不需要过度使用药物治疗，一般 3～5 天之内无需特殊治疗也会退热。所以，临床可根据患儿的精神状态和舒适度合理用药[2]。

世界卫生组织 (WHO) 和世界各国权威机构对全球儿童推荐的退热药目前只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。间隔 4～6 小时以上方可以重复使用退热药，24 小时不超过 4 次。

儿童发热38．5℃以上可以吃退热药，但也要根据患儿的实际情况来决定。具体用药，请结合临床，以医生面诊指导为准。

参考文献：

[1] 朱蕾 李彦. 你应该治疗发热? 国外医学（护理学分册）[J]，2004.23（4）：158-159

[2]罗双红, 舒敏, 温杨, 等. 中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）[J]. 中国循证儿科杂志, 2016, 11(2): 81-96.