素食者更易缺乏维生素B12原因及后果

#健康科普排位赛##药事健康超能团#维生素B12是唯一含金属元素钴的水溶性维生素，又称钴胺素。维生素B12临床用于治疗恶性贫血。也可用于神经系统疾病，如神经炎、神经萎缩等、肝脏疾病（肝炎、肝硬化等）等。维生素B12缺乏主要导致贫血和神经系统损害等疾病的出现。

导致维生素B12的缺乏原因是什么[1]？

1.不同生理、病理情况下，机体本身对维生素B12需求增加。如儿童、青少年、妊娠、哺乳期、溶血及人免疫缺陷病毒患者对维生素B12的需求量增加。而日常饮食所含维生素B12摄入量不能满足机体需求，出现“供不应求”的情况。

2.机体对维生素B12摄入不足。严重营养不良或酗酒、素食者不能摄入足量的维生素B12，婴儿维生素B12缺乏最重要的原因是由于严格的饮食限制或社会经济因素导致母亲摄入不足。妊娠期妇女每日维生素B12摄入量应增加到 2.9µg。

3.吸收障碍。先天或获得性内因子分泌缺陷导致 维生素B12吸收障碍。

（1）一些疾病导致机体吸收维生素B12吸收下降，如恶性贫血、胃大部或完全切除术、 回肠末端切除术、萎缩性胃炎、胰腺疾病、肠管阻滞导致的 菌群过度增长、肠道寄生虫感染、卓．艾综合征、盲肠综合 征、Crohn病、肠结核等慢性炎症性回肠疾病。

（2）所使用的药物或食物影响维生素B12吸收下降，如酒精、一 氧化二氮、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、二甲双胍、秋水仙碱、消胆胺、氯化钾等药物或食物及胍剂影响其吸收。

4.维生素B12在机体内 转运及代谢障碍。内因子受体和钴胺传递蛋白缺乏及氰钴胺 素突变导致转运及代谢障碍。

维生素B12缺乏导致一些疾病的发生。维生素 B 12 的缺乏主要反映在血液 ，代谢及神经系统 ，会导致高同型半氨酸血症（Hhcy） 、恶性贫血 、亚急性联合变性 、精神抑郁 、甲基丙二酸血症 、血管性痴呆以及阿尔茨海默病等疾病[2]。对于可能为维生素 B 12 缺乏所引起的血液系统、代谢及神经系统等各系统病变 ，特别是与认知功能障碍相关疾病 ，应适当补充维生素 B12，对于治疗上述相关疾病 ，可能是一种有效的手段。

正常人每日需维生素B12 1µg，主要由食物提供，肠道微生物亦能合成少量。不同地区、不同发育时期及不同人群对维生素B12每日需求量不同。维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍均可导致血中维生素B12含量不足，从而引起血液、神经系统症状。

维生素B12是唯一含金属元素钴的水溶性维生素，主要集中于动物组织中，也称为动物蛋白因子[3]。由于维生素B12是人体必需但又无法自身合成的维生素，主要从动物制品，如肉、鱼、蛋、牛奶及肝中获取。而素食者不吃动物类肉食，所以更易造成维生素B12的缺乏。

参考文献：

[1] 赵婷 杨琴. 维生素B12缺乏与不自主运动.中华神经科杂志，2019,52（5）：432-436.

[2] 冯晓婷. 维生素 B 12 缺乏与相关疾病的关系. 中国实用神经疾病杂志，2014,17（1）：96-98.

[3] 杜育霖 吴哲. 血清维生素 Ｂ12、叶酸与多发性硬化相关性的研究进展. 中国临床实用医学，2019,10（3）：70-73.

[4] 梁燕霞. 儿童 25-羟维生素 D 、维生素 B12 、叶酸与营养状况分析.检验医学与临床，2018,15（14）：2086-2088.