高血压肾损害的原因是什么？

#人人关注肾健康##药事健康超能团#高血压是心、脑、肾血管损害的高危因素，与血管硬化有着密不可分的联系。对高血压患者 给予 24 h 动态血压监测能够帮助了解患者血压昼夜变化规律，预测靶器官损害风险及预后情况。

高血压与血管内皮细胞功能紊乱、血流 动力学改变等有关，高血压患者常见症状包括头晕、头 痛、易疲劳等，一般经过休息可得到缓解。而作为 特殊群体，老年患者机体功能衰退、免疫力下降，会出现 肢体麻木、心悸等临床表现，严重者甚至伴随呕吐、神志 不清。

血压指标长期升高会累及到心、脑、肾 等多个重要脏器官。通常正常人群 24 h 血压呈现出 杓型规律变化，上午 6：00 ～ 10：00、下午 16：00 ～ 18：00 呈现两个高峰，夜间 2：00 ～ 4：00 为低谷。血压波动 与交感神经活动密切相关。当患者合并靶器官损伤，血 压波动会弱化或消失，被称为非杓型。以往研究发现， 非杓型血压与早期肾损害有关。

肾损害不仅与血压升高有关， 而且与血压长时间持续高水平有关。非杓型组患者肾 脏长期处于过重负荷状态，在加重肾血管损伤的同时， 也会导致肾内动脉阻力升高，引起血流动力学改变，增 加尿蛋白排泄量。

高血压对血管内皮组 织造成的损伤，是导致动脉粥样硬化的主要原因之一。 动脉粥样硬化性病变，不仅会发生于心血管和脑血管， 还会发生于肾动脉。肾动脉粥样硬化性病变会造成肾 脏供血的不足，肾组织就会在结构上和功能上发生病 变，这是高血压导致肾功能衰竭的根本原因。高血压还 会导致肾小管的通透性增加，使得血液中的白蛋白和血 细胞漏出到尿液中，进一步加剧肾脏的损伤。高血压患 者要防止肾脏损伤，血压达标才是硬道理。国内外多个 高血压肾病防治指南都将高血压肾病的降压目标规定 在 130 ／ 80 mmHg 以下。

只有更严格的降压 措施，才能更好地保护高血压的靶器官。为了达到这个 目标，很多高血压患者都需要服用具有“靶器官保护作 用”的降压药。在器官保护方面临床证据最多的是血管 紧张素转换酶抑制剂。