叶酸导致胎停吗

叶酸(folic acid，FA)是一种 B 族维生素，为非处方药。叶酸不会导致胎停，而叶酸的绝对或相对的不足会导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形甚至胎死宫内［1］。

叶酸是人体细胞分裂 增殖所必需的物质之一，主要参与核酸的合成，促进氨基酸合成蛋白质，还参与血红蛋白及肾上腺素、胆碱、 肌酸等重要化合物的合成。若人体缺乏叶酸会影响细胞DNA的合成[2]。在孕妇的整个妊娠过程中叶酸都参与其中，特别是孕早期除了胎儿神经管闭合需要大量的叶酸外，胎儿每天进行的大量细胞生长、分裂也需要叶酸，此期缺乏可致胎儿畸形以及早期自然流产发生[3]。

从基因检测方面解释叶酸的绝对或相对不足是引起高同型半胱氨酸血症的直接原因。补充叶酸后血同型半胱氨酸数值显著降低,有效改善血管性疾病,降低妊娠期高血压的发生。有研究表明，出生缺陷可能与同型半胱氨酸及叶酸代谢相关基因有关。同型半胱氨酸具有细胞毒性，孕妇血同型半胱氨酸水平升高会直接影响胎儿的正常发育［4］ ，从而导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形甚至胎死宫内。

人体不能合成叶酸，食物中的叶 酸经过烹饪又极易流失，所以叶酸摄入量严重不足。食 物中叶酸进入肠道后，受到肠道菌群、代谢物的影响，实 际吸收量很少，仍不能满足胎儿生长发育需要，容易导致流产。妊娠期妇女必须口服叶酸以增加体内叶酸含量， 供母体和胎儿生长发育需要。足量的叶酸摄入量能够有效 治愈习惯性流产，降低不孕率[7]。

叶酸的常规补法是育龄妇女应从孕前3个月开始 每日补充400微克，并且持续至孕后3个月，也有学者认为整个孕期都可以补充含有叶酸的复合维生素。如果准妈妈的亚甲基四氢叶酸还原酶活性低，那么补充的叶酸量应该个体化设计，不能“一刀切”。怎么知道这种酶活性怎样，此时叶酸的基因检测显得很重要。

补充叶酸过多会增加排卵次数 ，增加多胎妊娠的危险[5]，过多的叶酸会干扰脂类代谢，引起血糖升高，增加动脉粥样硬化的风险[6]。

从怀孕前至少1个月开始到怀孕3个月末适当的补充叶酸片能有效预防胎儿神经管畸形的发生， 降低胎儿出生缺陷的发生率。具体用药，请结合临床诊断，以医生面诊为准。

参考文献：

[1] 袁春雷 王冬娥. 叶酸代谢相关基因及血清同型半胱氨酸与 出生缺陷的相关性. 实用医学杂志，2016,32（11）：1860-1863.

[2] 仲之，蔡文琴，刘皓，等．组织学与胚胎学[M]．5版．北京：人 民卫生出版社，2002．283．297．

[3] 秦月萍. 小剂量叶酸在预防胎儿出生缺陷中的应用. 山西职工医学院学报，2010,20（3）：23-24.

[4] 谢华，任玉秀，梁晋魁，等. 孕妇血清叶酸和维生素 Ｂ12 水 平与子代神经管畸形发生的关系 ［Ｊ］． 中华围产医学杂志， 2010，13（4）：303－306.

[5] ＥＲＩＣＳＯＮ Ａ， ＫＡＬＬＥＮ Ｂ ， ＡＢＥＲＧ Ａ． Use ｏｆ multivitaminsｓ and ｆolｉｃ acid in early pregnancy and multiple births in Sweden ［Ｊ］． Twin. Ｒｅｓ， ２００１，４（２）：６３－６６.

[6]CACCLAPUDTI.F.Lowering homocysteine levels with folic acid and B-vitamins do not reduce early atherosclerosis, but could interfere with cognitive decline and Alzheimer's disease[J]. J Thrombolysis, 2013,36(3):256-262.

[7]于洪波. 叶酸治疗习惯性流产的疗效分析. 临床医药文献杂志，2016,3（10）：1983-1984.