葡萄胎药物治疗用哪些药？采取什么饮食

葡萄胎(hydatidiform mole，HM)是1种以滋养细胞异常增生，绒毛间质水肿为特征的良性妊娠滋养细胞疾病，有进展为滋养细胞肿瘤的风险，清宫为首选的治疗方法，子宫切除可用于无生育要求的患者但仍需随访，而预防性化疗需限制在不能严格随访的患者中[1]。其饮食上以增加营养，增强机体抵抗力为主。

葡萄胎药物治疗有那些药？

对于葡萄胎应用化学药物治疗，至今仍有分歧意见。一般认为葡萄胎患者普遍应用预防性化学治疗是不恰当的，只选择性地 应用于高危患者及随访不便者。高危因素包括：患者年龄大于40 岁；子宫大小明显大于停经月份，h C G测定值特别高；有咯血史者；吸出葡萄胎为小颗粒；第二次刮宫仍可见增生活跃的滋养细胞；刮宫后hCG超过2个月持续不正常。化疗以单药为主，氟尿嘧啶(5-F u)或放线菌素D(更生霉素)(K SM)效果较好，常用5-F u每日28mg／kg，静脉滴注，共8日；或KSM每日10μg／kg，静脉 滴注，共5日。刮宫前1-3日或刮宫后立即进行化疗，一般为l-2个疗程[1]。

葡萄胎采取什么饮食？

葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病的一种，发病相关因素包括种族、孕龄、前次妊娠情况、饮食习惯、社会经济因素等。目前国内外多主张通过对葡萄胎患者恶变可能性的进行评估后，对高危人群进行选择性预防化疗。这样既可以降低恶变率，又可以避免低危人群承受不必要的化疗，然而高、低危人群的评估标准尚不统一[3]。保证营养对疾病的治疗和康复的重要性，克服化疗反应鼓励进食，指导家属搭配合理的食品，化疗前遵医嘱用镇静剂， 止吐药。创造良好的进食环境，保持室内空气新鲜，保持口腔卫生，饭后漱口，增加食欲，供给可口饭菜，保证高蛋白，高能量， 高维生素饮食[4]。侵蚀性葡萄胎治疗护理饮食建议[5]：恶心、呕吐病人应鼓励进食，少量多餐进食；化疗间歇期为病人提供富于营养素的食物，如鱼、牛奶、瘦肉、蔬菜等。对进食困难者，遵医嘱经静脉或鼻饲供给营养，以满足机体的需求；口腔溃疡者应给予软食或流质饮食，避免刺激性食物。

葡萄胎病人常使用化疗药物，应严格按照医嘱给药，在饮食上鼓励病人进食高蛋白、高维生素、低脂饮食，多饮水，进食软食、无刺激性的食物，必要时静脉补液，定期测量体重，观察大小便次数、性质和量并送标本检验[6]，以恢复体重，增强机体的抵抗力，观察药物对消化道反应。

参考文献：

[1] 刘振銮.蒋洪梅.药物流产后滋养细胞肿瘤15例临床分析- 中国计划生育学杂志2004.

[2] 黄禾，范辰辰. 葡萄胎的诊治进展. 中国医刊，2016,51（1）：40-43.

[3] 傅碌. 葡萄胎的预防性化疗. 实用妇产科杂志，2008,24（12）：717-719.

[4] 蔺凤英. 侵蚀性葡萄胎病人的循证护理. 医药前沿，2014,25:317-318.

[5] 孙艳玲. 葡萄胎患者的护理.中外健康文摘，2013,12:262-263.

[6] 朱荣珍. 葡萄胎的临床观察及护理. 中国民族民间医药，2012，21（13）：116.