复方甘草口服液曾经随手可及，现在怎么变得不好买

复方甘草口服液（复方甘草合剂），具有镇咳祛痰的作用，主治上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽。该药疗效确切，价格实惠，但不少老患者发现，近几年这个药需要处方了，而且也很难买到，一度怀疑这个药是不是要退市了。究竟是怎么回事呢？

复方甘草口服液疗效确切，又名复方甘草合剂，具有镇咳、 祛痰作用，主要用于治疗一般性咳嗽及“上感”所致咳嗽，价格实惠，但同时，也存在许多应该注意的方面。比如药品说明书上的不良反应更加详细，例举了以下几个方面：

胃肠系统：口干、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等；

皮肤及其附件：多汗、瘙痒、皮疹等；

心血管系统：潮红、心悸、血压升高等；

呼吸系统：胸闷、气促、呼吸困难等；

中枢及外周神经系统：头晕、头痛、嗜睡、抽搐、颤抖、失眠、精神异常等；

泌尿系统：尿潴留、面部水肿等；

全身性损害：过敏样反应、过敏性休克、潮热等。

复方甘草口服液使用注意事项提示了使用时长不能超过一周，症状未缓解，请咨询医师；慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸功能不全者慎用；胃炎及溃疡患者慎用；运动员慎用；因本品含有乙醇（酒精），服用本品后不得操作机械及驾驶车辆。孕妇及哺乳期妇女禁用；对酒精过敏者禁用。

复方甘草合剂是中药制剂吗？

复方甘草口服液药品的名称听起来好似中药制剂，但起药理作用实为西药成份。复方甘草口服液是现代制药工艺制作的复方制剂，属于化学类药品管理（H）。像这种类似披着中药外衣添加西药成份的药品很多，如珍菊降压片里面西药成份为盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁，合并使用其他降压药前应咨询医生，以免叠加重复用药；鼻炎康片所含西药成份为扑尔敏、碳酸氢钠，不可同时服用酸性药物，也不可与多潘立酮合用，以免降低药效等。

从药名中确实比较难辨识是否属于中西药复方制剂， 甚至说更容易暗示医生或使用者“此”为纯中药制剂，而忽略了可能潜在的用药风险（而人们惯性思维中，一向认为服用中药是安全的），这类药品在使用时需仔细查阅药品使用说明书，明确是否含有化学成分，可能存在的不良反应以及配伍禁忌，提高用药安全意识，切勿同其他药物发生重复用药现象而增加不良反应发生率。

复方甘草口服液为啥少见了？

复方甘草口服液是复方制剂，它的药物配方组成甘草流浸膏、复方樟脑酊、愈创甘油醚、甘油和浓氨溶液等。

甘草流浸膏是甘草药材的水浸出提取物，为保护性祛痰剂；复方樟脑酊有效成份为有效成分阿片酊，够抑制咳嗽反射中枢；愈创甘油醚是祛痰止咳剂，并有一定的防腐作用。甘油、浓氨溶液为辅料，可保持制剂稳定，防止沉淀生成及析出。

对于复方甘草口服液检测标准，《药典》明确规定于吗啡的含量有明确的范围要求，不能多也不能少，吗啡含量也正是检验复方甘草口服溶液真伪的重要指标。而吗啡是需要特殊管控的麻醉药品，这个问题受到国家药品监督管理局注意，在2017年发布文件要求修订复方甘草口服溶液的说明书，详细写明了复方樟脑酊的成分，增加了不良反应的内容（见本文上端）。

曾经作为OTC在药店随意销售，“一有咳嗽症状”就喝两口复方甘草口服液，现在成了必须经过有处方权医生明确诊断才能开具的处方药，并且明确规定用法用量及服药天数。其主要加强管控的原因就是含有阿片酊，曾有确切报道长期大量服用会造成能够成瘾，形成药物依赖。而甘草有弱皮质激素样作用，长期、大剂量应用，可能会有引起水钠潴留和低血钾的假性醛固酮增多、高血压和心脏损害的危险性。像复方甘草口服液这样含有需要特殊管控的药品很多，如强力枇杷膏，其主要成份为枇杷叶、罂粟壳、百部、白前、桑百皮、桔梗、薄荷脑，功能主治为养阴敛肺、止咳祛痰，用于支气管咳嗽。其中罂粟壳是属于严加管控的麻醉药品类，所以服用应该严格按医生规定用法用量及疗程，不要随意服药。复方甘草含片也同复方甘草口服液情况一样，只是药物配方组成有所区别，复方甘草口含片有效成份为甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油等，其管控同复方甘草口服液，需要医生处方开具，不能长期大剂量应用。

从复方甘草口服液成为处方药进行管理上严格起来，可以看出国家主管部门对大众安全合理用药的重视，是好事，使人们意识到药物没有绝对安全的，用的合理才会有健康。

参考文献:

[1]复方甘草口服液说明书

[2]中国药典2015

[3]杨真晖. 如何辨识中西药复方制剂. 中国乡村医药，2015，9:5-5

[4]耿维. 复方甘草合剂合用所致双硫仑样反应文献概述. 中国药物滥用防治杂志，2017，23（5）：303-304.