吸入性糖皮质激素有哪些药物？临床应用副作用如何？

#[闪光时刻] 主题征文 二期##药事健康超能团#

吸入性糖皮质激素具可 直接作用于气道，显著降低局部气道炎症反应，不良反应少等特点。代表药物有：

氟替卡松（FP）、布地奈德（BUD）、丙酸倍氯米松（BDP）、二丙酸倍氯米松（CFC）、环索奈德（CIC）。

研究认为吸入性糖皮质激素具有抗炎作用，可通过基因组机制发挥抗炎作用：药物进入体内后与细胞浆内的糖皮质激素受体结合形成激素-受体复合物，并转运进入细胞核后影响核酸的转录，进而发挥抗炎作用。吸入性糖皮质激素的亲脂性与细胞膜糖皮质激素受体结合，使气道血管收缩，可减轻黏膜渗出和水肿。

吸入性糖皮质激素通常需要长期、规范使用才能达到良好的控制作用，一般在用药1-2周后症状减轻，肺功能有所改善。而气道高反应性的改善可能需要数月甚至更长时间的治疗。

吸入性糖皮质激素临床应用副作用都有哪些？

1. 口咽部不良反应

吸入性糖皮质激素在临床的用法为雾化吸入，全身性不良反应较少，吸入性糖皮质激素引起的药物不良反应与剂量有很大的关系。因此可能会由于不同吸入途径而引起药物过量，发生不良反应。

其中口咽部最易发生，但大多数药物不良反应都很轻微，且为局部性，如声音嘶哑、咽部疼痛、舌部刺激、溃疡、口干、咳嗽等。

建议患者在每次雾化吸入后漱口，可以降低口咽部不良反应的发生。

2.下丘脑-垂体-肾上腺轴（The hypothalamic-pituitary-adrenal axis）会被抑制

持续的抑制在突然停药或者剂量不足时可能发生肾上腺危象。

3. 吸入性糖皮质激素还可能会引起骨质疏松

由于吸入性糖皮质激素与哮喘患者骨折发生风险之间存在剂量、效应关系。因此在临床使用过程中，应合理使用吸入性糖皮质激素，不能轻易加大剂量，以避免发生药物不良反应。

4.临床观察发现 糖皮质激素低剂量吸入性 应用，对糖尿病患者血糖控制未造成明显影响，具有一定安全 性。且也有研究示大剂量吸入糖皮质激素，可增强全身吸收皮质激素，引发肾上腺抑制，诱导白内障、青光眼形成。

参考文献：

[1]崔永耀.常用吸入性糖皮质激素药理学特性浅谈.临床儿科杂志，2019,37（9）：718-720.

[2]杨柳.吸入性糖皮质激素对气道高反应性的应用及作用机制.临床与病理杂志，2018,38（3）

[3] 赵启君. 吸入性糖皮质激素与血糖的临床研究.中国实用医药，2013,8（34）：44-45.