孩子一到外面吃饭就起疹子睡不好，怎么办？

患者情况

性别：男

年龄：3岁半

证型：阴虚证

刻下症：生长发育良好，食欲佳，出汗多，运动后尤甚，怕热，爱喝凉水。凉水喝多了会出现腹泻。常有情绪烦躁，哭闹。入睡后盗汗，怕热、踢被子，摄入过敏食物后入睡困难，易醒。小便正常；大便1日/次，偶有便秘或先干后稀。舌暗红，边尖少苔。

既往史：新生儿黄疸、湿疹；1岁幼儿急疹。

家族史：母亲青霉素过敏；父亲湿疹、过敏性鼻炎病史。

病症分析

口腔、胃、肠等消化道、呼吸道及尿道等器官内层的一层薄膜即黏膜，黏膜表面分布着血管、神经和淋巴组织，能分泌黏液及免疫球蛋白，将侵入机体的病原菌等抗原消灭，防止深度侵染发生，是最早的机体免疫。SIgA是由黏膜表面局部产生的免疫球蛋白，是黏膜抗感染的主要抗体，可以中和感染因子，行使免疫排除功能，黏膜免疫启动后，黏膜局部分泌的抗体SIgA比血清抗体出现的早、效价高且维持时间长，起到长时间守护机体不受外来毒物侵害的作用。因此，黏膜免疫是人体抵抗外界感染的第一道防线，十分重要，如果新生儿

具有先天性黏膜免疫缺陷，那么自断奶后将面临SIgA等抗体缺乏甚至缺失，后果严重。

医案详情

先看一下这个孩子从出生到现在的身体情况、出现的问题以及应对方案，有些已经被其他家长踩过的雷，其他家长在带娃的时候，就可以避开少踩一些雷了。

孩子出生后因为母乳不够，月子里添加过几次奶粉。之后就全母乳喂养,直至孩子15个月的时候断奶。

孩子出生第二周，妈妈喝了红豆水，当时还是母乳喂养，孩子从那时候开始就一直睡眠不好，白天小睡短，晚上夜醒频繁，哄睡较难，需要抱睡奶睡溜睡。后来测出母乳性黄疸及湿疹，妈妈忌口主要过敏原后孩子睡眠好很多。

孩子满百天后，妈妈吃了几次海鲜，孩子睡眠又严重倒退，因为孩子爸爸从小也是睡眠不好，所以当时未与过敏想到一起。添加辅食后，吃了鱼虾，皮肤瘙痒严重影响情绪及睡眠，白天小睡短，晚上夜醒频繁，但皮肤没有明显湿疹等反应。

15个月断奶前尝试过普通奶粉,但是孩子出现了过敏反应，嘴唇发红，嘴边起红点，后来改成了深度水解奶粉。孩子两岁半的时候，家长尝试转适度水解奶粉，虽然没有特别的反应，但屁股肛门周围总有一圈包，只好又转回深度水解奶粉，一直到现在。现在一天奶粉喝450ml左右。

小孩在月子里发过湿疹，不到一岁的时候发过幼儿急疹，后来到两岁左右过敏的时候都是皮肤瘙痒，但是看不太出疹子。偶尔吃了会引起过敏的东西，嘴巴周围或者脸上会一点小疹子，但不多。

孩子两岁时打了减毒的疫苗后，对身体刺激很大，原本能吃的桃子和牛肉，吃过之后都会情绪烦躁亢奋，很容易哭闹，后来影响到说话有些结巴。后来在饮食上发现菠菜容易过敏，停了菠菜并补充了上述药物和营养素后孩子睡眠及情绪都好了很多，但是肛门周围还是很容易长包，吃新食物还是很容易引发鼻炎、便秘等问题，影响情绪及睡眠。

2017年底，孩子十一个月检测出过敏后，就一直禁食了蛋、奶、麦、海鲜、坚果、豆类等八大过敏源，身高体重长得都挺好，现在孩子比较容易出现情绪烦躁，一言不合就哭闹，睡眠翻腾，鼻炎，便秘等问题。被蚊虫叮咬后，皮肤会发大红包，不用激素类药膏涂抹为期一周都不消。尝试新食物后2-24小时内就有反应，易哭闹，鼻炎，肛周长包等。一直加不上新食物，也不能在外面吃饭。

黄博士诊断

家长描述孩子现在主要症状就是容易有鼻炎、情绪烦躁。如果白天活动量够，晚上入睡较容易，入睡后比较安稳不乱翻；如果活动量不够，或者摄入敏感食物后，睡前兴奋，翻来覆去很久才睡，下半夜翻腾。平时很爱出汗，白天一活动就容易满头大汗，虚汗，主要是头部汗很多，头发都会湿。无特别颜色或气味，汗量较大，夏天基本每天一活动都会出大汗，肚子热后背摸着有汗会发凉。感冒时也出汗，肚子背发凉。

调理第一周状态很好，第二周开始情绪有变化，容易情绪波动，后来嗓子和鼻子开始有痰多鼻涕的样子，但孩子每天精神状态都还是好的。需要继续以滋阴降火、健脾益气为主进行调理。同时孩子的舌苔湿滑，注意补气养阴，清湿热。家长述患儿对鸡肉无慢敏，对鸡蛋轻度慢敏。食用鸡肉和蛋黄后，鼻炎相关症状加重，喉中有痰鸣音，易烦躁，肛周起丘疱疹。患儿舌红少苔，属阴虚内热体质，中医认为鸡肉、鸡蛋黄属温性食物，容易助热伤阴，不适宜患儿体质。日常饮食中葱、姜、蒜、辣椒、花椒等温热性调味料也应尽量规避，以免加重病情。

排雷指南

那发现孩子有过敏问题怎么办呢？

先要检测过敏原，包括IgE、IgG，都会引起过敏反应，要尽量规避过敏原。然后修复黏膜缓解症状，最后调理过敏体质，从源头上避免疾病复发。

这里要特别提一下，IgG是唯一一个可以通过胎盘或乳汁由母亲传递给孩子的免疫球蛋白，如果宝宝只吃母乳但是出现了找不到原因的过敏反应（比如慢性湿疹），妈妈需要做过敏原检测，然后规避饮食。

医案总结

患儿素体阴虚阳亢，阴虚易生内热，迫津外泄，故汗出较多。夜间阳不能入阴，肝魂不藏，故入睡困难，易惊易醒。邪热郁于皮肤腠理，则瘙痒难忍。脾开窍于口，其华在唇。肝风化热克犯脾土，所以出现唇红、口周红疹。内热煎灼阴液，故患儿口渴喜饮凉水。然小儿稚阴稚阳之体，虽禀赋阴虚火旺，然阳气亦有不足，故饮冷过多脾阳受损出现腹泻。治疗以滋阴降火，健脾益气为主。功能医学方面：检测结果提示患儿体内乳清酸超标，可能与不良情绪相关；丁酸指标过低，丁酸由肠道菌群产生，与线粒体功能相关，建议补充益生菌；酵母菌生长过度，禁食馒头，葡萄、月饼等等高糖饮食。家中配备净水装置，多通风除霉，必要时使用除湿机。慢敏食物要继续严格禁食，嘱查SIgA、甲状腺功能、重金属与微量元素。

行文最后，老生常谈：中医辨证论治，文中案例部分的建议仅仅适用所举例的小患者。体质、病因明确之前，万勿套用。

我是医师黄圆媛，原创不易，转载请注明出处。