反复感冒、流涕、喉中有痰的孩子，不吃面食之后好多了

患者情况

性别：男

年龄：3岁半

证型：脾肺气虚，痰湿蕴肺

刻下症：鼻甲偏大，晚上出现轻微张口呼吸，鼻腔内有较多干鼻屎，咳嗽有痰。患儿平素食欲佳挑食，但形体偏瘦，面色黄，肌肉稍显松软；脾气急躁，睡眠尚可；二便正常，舌质胖嫩苔白腻。

既往史：鹅口疮、湿疹

家族史：父母有过敏史

病症分析

麸质是一种在主食中常见的物质，更多的麸质可以让食物有更好的弹性，更美味却更难消化。一般我会对孩子禁止孩子吃含有麸质的谷物蛋白，对于爱吃面食的家长们，觉得这是个令人崩溃的事。

面粉中谷蛋白分解中有一种含7个氨基酸的7肽蛋白，这种多肽有类似于阿片剂效应，有成瘾性，进入血液后，在大脑内产生啡肽样刺激效应，让人感觉舒适。如果停止面食摄入会出现内啡肽戒断效应，造成肠道出现一些功能问题类的反应，从而产生如嗜面食（渴望面食）这样的症状。

若身体对食物的慢性过敏程度过高，自由基对自身的伤害也会随之变高，导致肠漏，使得免疫复合物可以进入血液，这样的话就会引起过敏性疾病如鼻炎、湿疹和荨麻疹。

医案详情

宝宝刚出生的时候，就有新生儿肺炎，在县城保健院托管住院一周。回家后观察到宝宝症状没好透彻，又带去县医院看，医生说还有肺炎，在县医院又住院了4天后，医院告诉家长宝宝症状感觉比较严重，建议带去大一点的医院。“当时是儿科患病高峰期，住院需要预约。没有床位就在走廊过道输液两天；后来转回市中心医院，医生检查后说孩子喘得厉害，有先天性心脏病，需住重症监护室。在监护室ICU病房呆了一周，然后转普通病房巩固，3天后出院。”先心后来复查也没有了。

当时出院回家，宝宝舌苔中部脾胃区那一块黑厚黑厚的，慢慢才消掉。宝宝是剖腹产，生下来一个月基本都在医院，母乳喂得比较少，主要是以奶粉喂养。用过不少药，体质也被伤到了。这是二胎宝宝，前面姐姐对牛奶过敏，所以给宝宝选择的是适度水解蛋白奶粉。喝奶粉的时候，便便是绿色的成形的便，当时问了卖奶粉的，说没有多大问题，可以不用管。在宝宝添加辅食后，便便颜色逐渐偏黄。

宝宝感冒比较频繁，差不多2个月左右就会感冒一次；感冒受凉的时候，鼻涕像水龙头一样哗哗流很多，有咳嗽，差不多4、5天才好。“从出生到现在感冒的次数挺多的，很多时候都是用自然疗法处理好的；有时会带去给医生听，了解一下肺部和气管的情况，医生说有喘，但是自己听不到。”

宝宝出过一次湿疹，吃敏亦安一个月消下去了，之后再也没有长过；长过两次鹅口疮；刚出生到接近一岁的时候，每晚半夜都会哭，要抱着睡才行，“估计鼻子不是很通气，用电筒看宝宝鼻腔有比较多的鼻屎，然后用棉签清理。”有时候宝宝晚上哭，爸爸就给冲奶粉哄，有个暑假宝宝就有明显的地图舌。大一点之后晚上就没有再哭了，能够睡上一整晚。

宝宝1岁生日的时候感冒了，喉咙里有“嘶嘶”的声音，带去给医生看，说是支气管炎，有喘；比较担心就住院输液一周。家长感觉没有好透彻，回家后还是喉咙里还是有嘶嘶的声音，去医院又让输液治疗。这次家长没有同意，在家用中药雾化、喝舒心汤、感冒药，大概一周左右好了。

2019年夏天的时候，孩子晚上睡觉爱出虚汗，摸着是汗凉的。吃了玉屏风口服液和黄芪颗粒。

印象中，宝宝输液大概有4次，第一次是刚出生，新生儿肺炎；第二次是一岁生日支气管炎+喘；第三次是一岁多的时候，孩子不舒服，声音都哭不出来，大概输了3天；第四次是2岁10个月，宝宝咳嗽痰始终上不来，到后面有点喘，带去医生看，给输液3天。

宝宝精力比较旺盛，早上8：30起床，不喜欢睡午觉，一般晚上10点睡觉。入睡容易，睡眠比较安稳，睡姿不趴睡，偶尔嘴会微张。平常饮食都比较清淡，生病期间，会忌口荤类，以粥为主。自己做就是水煮或清蒸，或汤类。奶奶做饭的时候，就会用爆炒的方式。现在家里的油以椰子油，亚麻籽油，苏子油，苦茶油为主。宝宝比较挑食，刚添加辅食的时候，什么都爱吃，后来就不太爱吃青菜，好多菜都不太爱吃，爱吃肉。现在孩子就是比较瘦小，不太长肉，也不长个儿，面色没有太多血色，偏黄，体质比较弱，容易生病。

妈妈讲她自己大概在生大宝后约3、4个年头，也有出现鼻炎症状，鼻痒鼻甲大，现在回老家了，症状轻了很多。小宝贝也是小时候不肯睡觉，半夜哭闹，鼻子里粘液多。

黄博士诊断

患儿出生时患新生儿肺炎，在县城保健院托管住院一周回家；回家观察仍有肺炎症状，在县医院住院四天；因症状严重，前后转至重庆儿童医院和遂宁市中心医院。后因喘息声重，住进重症监护室一周，之后转入普通病房巩固3天出院。一岁时因感冒，喉间有痰，喘息到医院看诊，诊断为支气管炎，输液住院一周后出院。患儿从出生至今感冒频繁，咳嗽，流清涕，不长肉不长个儿。

为确认宝宝情况，看诊前做了食物肠道过敏检查、肠道通透性评估、营养微量元素和有毒重金属评估。初步诊断是长期食物慢敏引起的症状。

2019年9月，患者的食物慢敏报告

之后将慢敏食物进行禁食和轮替，避免肠道过敏食物的摄入，饮食清淡，多用蒸煮，减少高温烹调；每半年检查一次过敏原，必须避开过敏原，家里用除螨仪、空气净化器、除湿机，卫生间、厨房要干燥，避免发霉。

2020年3月和11月的复查结果，宝宝的慢敏食物明显减少，肠道通透性也恢复得比较好。需要家长养成记饮食日记的习惯，继续巩固。

排雷指南

为什么有的人觉得食物慢敏不重要？

一个孩子只要不是规律地遵从一种饮食，那么IgG慢敏源就可能会改变。但在我治疗的过程中也发现，大部分孩子在禁食和轮替之后，IgG慢敏源有减少，同时可以看到孩子的症状也在改善。但我也理解为什么有的医生觉得IgG检测没有参考性，因为这个指标对医院来说太难控制了。医生没法看住你的餐桌，很难控制这个调理的过程，因而也无法控制结果。西医的思路是医生实施诊疗方案，患者被动接受治疗，医生的责任更大。因此这种无法控制的情况，医生会尽力避免出现。这也是为什么有的医生不重视IgG检测。

医案分析

患儿因喂养不当及长期慢敏食物的刺激，致使脾胃功能受损。脾的运化功能不足，水谷难以转化为精微物质滋养全身，所以面色黄，身材偏瘦小；脾主肌肉，脾气虚弱所以肌肉松软；脾为生痰之源，肺为储痰之器，脾运失健则水液代谢异常、痰浊内生，遂出现咳嗽、咳痰；湿困脾胃，则舌质胖嫩苔白腻。在中医中属肺气受损，则频繁感冒。避免慢敏食物的刺激，修复鼻黏膜、肠黏膜的免疫功能，调理脾胃，可从根源上改善相关症状。

行文最后，老生常谈：中医辨证论治，文中案例部分的建议仅仅适用所举例的小患者。体质、病因明确之前，万勿套用。

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