13岁女孩月经淋漓不尽，确诊子宫异常出血，经治疗恢复正常月经

青春期异常子宫出血，是青春期少女常见的临床问题。主要由于下丘脑垂体卵巢轴功能发育不完善引起。患者由于年龄较小，对生理知识缺乏了解，子宫异常出血后未能正确对待，导致出血量过多，引发贫血等症状，给少女生活和健康带来极大影响。

前不久，我就遇到了一例这样的患者——小刘。

初见小刘时，小刘非常腼腆，躲在妈妈身后，一声不吭，一双不安的小手无处安放。随后，妈妈告诉了我小刘的情况，她今年13岁，三个月前月经初次来潮，当时并没有发现异常情况，月经量中等无血块，而且也没有腹痛情况，在7天后便排干净了。

可到了第二次月经来潮，小刘就出现了淋漓不尽的情况，量时多时少，持续了20天才干净，当时并没有重视，所以也就没有带她到医院看。

可这次，小刘的月经情况还是不正常，在停经45天后，月经来潮又以连续10天淋漓不尽，而且量少，这时妈妈才重视起来，带小刘来医院做检查，想看看是什么情况。

我一听病史，初步就判断是“青春期子宫异常出血，无排卵型子宫出血”。

由于小刘是幼女，不能做常规妇科检查，我首先给小刘做了腹部b超检查，结果显示，子宫内膜厚约10mm，子宫双附件无异常。比较符合子宫异常出血，遂给予口服药物止血治疗，治疗药物为戊酸雌二醇加甲羟孕酮。

用药3天后，出血基本停止，给予继续使用2天后，改为每日一次，在连续口服治疗10天后停药。

考虑到青春期女性月经初潮虽然已经出现，但是由于下丘脑垂体卵巢性腺功能发育不稳定，导致无排卵，所以，青春期及生育年龄无排卵性功血患者需恢复正常的内分泌功能，建立正常月经周期。

于是，在用药治疗上，调整为周期治疗，定期孕激素后半周期治疗，即月经撤退性出血。具体治疗方案为：在月经后半周期服用生理剂量的孕激素10~14天。

考虑到小刘年龄还小，我特别嘱咐小刘妈妈，治疗期间，一定要特别叮嘱小刘，按时用药，此外，要特别注意出血期间，不可让小刘做剧烈运动，禁止盆浴。饮食上，给予清淡为主，少食用辛辣刺激性食物。如果经常出血量过大，容易导致贫血，要及时就诊。

经常3个月的治疗，小刘的月经保持在25天一次这样的周期，而且经期月经来潮淋漓不尽的情况也彻底好了，四天基本能排干净，经量中等，而且也没有其他不适的情况出现，达到了治愈目的。