越抓越痒，原来是神经性皮炎

第一次见到小罗，是在我朋友的茶室。我注意到，他老是两个小腿一前一后交叉着，不时的用腿肚子蹭另一个腿的前侧。在得知我是医生后，就和我大吐苦水……原来，他小腿有块地方非常痒，已经持续差不多一年了，我看他撩起裤脚，确实是一块苔藓样的皮疹。小罗说，这个地方经常非常痒，越抓越痒，每次都要抓破才能止痒，也买过治疗牛皮癣的药膏，但治疗后没见有好转，皮疹反而有变得越来越黑越来越硬，也不知道是什么，不知道该怎么治疗……

随后我仔细检查了小罗的皮疹，大小约为2厘米×2厘米，有边界，皮肤色素较正常皮肤深，呈苔藓样改变，表面可见少量鳞屑，皮疹质地较为粗糙，身体其他部位未见同类型皮疹。跟神经性皮炎的症状很是相似。问诊后了解到小罗没有“冶游史”（也就是不洁性行为），也没有在娱乐场所与别人共用物品的情况，但他强调自己经常喝酒，每次喝酒后感觉瘙痒明显些。综上，考虑为典型的神经性皮炎。

神经性皮炎的治疗主要是控制瘙痒，防止抓挠，急性期使用糠酸莫米松或卤米松乳膏保鲜膜封包疗法，既可以缓解瘙痒，又可以防止受累部位进一步受到抓挠等刺激，激素使用一定要注意逐渐减量。同时口服抗组胺药、葡萄糖酸钙锌口服液、维生素C泡腾片等系统用药，可以辅助提高止痒效率，促进皮炎恢复。

于是我给了对应的用药治疗方案：

1、给予卤米松乳膏，一天两次，开始时涂上一层薄薄的药膏后，用保鲜膜封包治疗，1-2小时后拿掉。治疗3-4天症状缓解后，改为一天一次涂抹，再使用3-4天，可停用。如果皮疹没有彻底好，可以考虑他克莫司续贯治疗；

2、给予小罗扑尔敏抗过敏治疗；

3、辅以葡萄糖酸钙锌口服液、维生素C泡腾片等促进皮炎恢复。

按疗程用药后观察了1月，小罗的症状未见有复发。

最后还要提醒神经性皮炎患者，除了按时按量用药治疗，日常生活中还要注意几点：

1、避免用手或其他方式抓挠或摩擦患处；

2、保持心情平静，避免急躁、思虑过度、忧郁、劳累等，保持好的睡眠；

3、饮食上限制酒精，减少进食辛辣食物和鱼虾类；

4、小腿前部引起皮脂腺较少，要加强保湿，涂抹身体乳。