治疗病理性黄疸，除了退黄也要查明原因

血液中胆红素超过一定浓度，会导致皮肤、黏膜和眼结膜黄染，称之为黄疸。新生儿黄疸是胆红素代谢异常所致的一种症状，大多数黄疸可在5-7天消退，但如果新生儿黄疸的颜色格外黄，或者持续时间长，就应该及时就医。

前段时间，快到下班的时候，一对年轻夫妻抱着刚满月的小孩跑了进来。

足月儿满月后仍有明显黄疸

我问了一下基本情况，孩子足月出生，纯母乳喂养，一个月的时候，体重增长了1斤，而且仍有比较明显的黄疸，黄疸值在9.2mg/dl左右。了解完这些情况，我考虑患儿是有病理性黄疸的，需要查明引起黄疸的原因。

治疗病理性黄疸，应查明原因

于是建议住院观察一下，由于孩子是母乳喂养，所以治疗方面首先暂停母乳，观察一下是否有母乳性黄疸的可能，暂停了母乳3天左右，黄疸消退得并不明显，所以考虑黄疸的原因可能与母乳喂养没有直接关系。

孩子出现黄疸，首先还是要进行退黄治疗，于是我给予孩子口服退黄药物茵栀黄颗粒，配合双歧杆菌等调节肠道菌群。服用了大约4~5天的退黄药物，有一定的退黄作用，但是还没有达到比较理想的退黄的状态，黄疸值仍然在8mg/dl左右。

于是给予患儿抽血化验检查肝功能，化验结果其间接胆红素的数值还是偏高的，与经皮黄疸仪测量的数值差不多，而且谷草和谷丙转氨酶的数值也是有升高的。同时也完善了巨细胞病毒等相关的化验检查，提示巨细胞病毒lgM抗体（+）。

所以，我考虑孩子的黄疸与巨细胞病毒感染有一定的关系，给予更昔洛韦抗病毒治疗。

治疗了大约不到2周，孩子的黄疸数值有明显下降，基本上在6mg/dl左右，也是在正常范围之内的。于是停止应用更昔洛韦抗病毒治疗，因为该药对于肝功能有一定的影响，嘱其家属定期带患儿进行复查，重点关注一下孩子整体的发育表现。

新生儿黄疸虽常见，也需重视

新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，正常情况下足月儿约有50%，早产儿约有80%肉眼可观察到黄疸。虽然大多数情况下的新生儿黄疸是生理性的，但是也有小部分新生儿黄疸存在病理性黄疸的可能，病理性黄疸的数值一般会比较高，持续的时间会比较长。如果黄疸持续存在，或者黄疸值比较高，可导致胆红素入脑，出现胆红素脑病的情况，这是非常危险的。

所以，当孩子出现有病理性黄疸时，除了需要考虑及时进行退黄治疗外，还要注意查明引起的原因，包括母乳性黄疸、巨细胞病毒感染，以及其他的病毒性感染等情况，避免对于身体以及以后的发育造成持续的影响。